Според статистиката, миома на матката се срещат в 30% от всички жени, които са се обърнали към гинеколог за заболяване. По време на бременността патология се намира в 0.5-1% от бъдещите майки. Миома на матката се появяват предимно при жени на 25 или повече години. С възрастта, вероятността от развитие на болестта се увеличава значително.
Точните причини за миома все още е неизвестен. Според една теория на миома на матката се смята наследствено заболяване. Предполага се, че в утробата има повреда във формирането на мускулните клетки на органа, гладки, което допълнително води до развитието на заболяването. Тази теория има смисъл, но не е получил потвърждение надежден.
Повечето експерти са на мнение, че фибромата се развива по време на живота на жената. Туморът се счита за хормонално зависим. Увеличаването на количеството на естроген води до появата на фиброиди и постепенно тя разширява в мускулна слой на матката. Под влияние на хормони с всеки менструален цикъл на броя на анормални клетки се увеличава. Колкото по-голям от размера на миоми, толкова по-малко се влияе от естроген и прогестерон, и толкова по-трудно е да се спре растежа си без операция.
Рискови фактори за миома на матката:
- наследственост;
- възраст над 25 години;
- ранно начало на менструация (преди 12-годишна възраст);
- късна менопауза (след 45 години);
- аборти и спонтанни аборти;
- запушен труда;
- Всяка намеса в матката (диагностичен и терапевтичен).
По време на бременността, има промяна в хормоналните нива и увеличаване на притока на кръв в матката. През този период има естествен растеж на фиброиди и увеличаване на размера на тумора. Активният растеж на възлите отива до 8 акушерска седмица. В края на I тримесечие и до раждане активиран унищожаване на анормални клетки, които могат да предизвикат туморна некроза и други сериозни усложнения на състоянието.
Проявите на фиброиди на матката по време на бременност, зависи от местоположението и размера на тумора. тези симптоми се проявяват най-често:
- болка в долната част на корема и долната част на гърба;
- вариране на интензивността на кървене;
- често уриниране;
- запек.
Коремната болка често се разглежда като признак на заплашващ аборт. С такава диагноза често е жена получава в болницата, където е извършена подходяща терапия. Болки в корема не е в отстъпление, той плаши бъдещата майка. Разбиране на ситуацията и ще подпомогне идентифицирането миома конвенционална ехография.
Кървене по време на бременност - един тревожен симптом. При настъпване на кървене от женската полова система е необходимо спешно да отидеш на лекар. След ултразвук може да определи дали кървенето е свързано с отделяне на яйцеклетка (плацентата) или поради наличието на доброкачествен тумор. Кървенето може да се повтори няколко пъти за цялата бременност.
Честото уриниране и запек рядко се възприема като симптом на фиброми. Тези симптоми се появят при здрави жени по време на бременност, така че не разполагат с диагностична стойност.
Поради бързото нарастване на миома в първите 8 седмици на основните прояви на заболяването се наблюдава в този период. В бъдеще, туморът не може да се усети. В някои бъдещи майки заболяване е безсимптомно и не е придружен от усложнения.
Извън бременност, миома се усеща тези симптоми:
- междуменструално кървене;
- тежка и болезнена менструация;
- хронична болка в корема;
- запек;
- често уриниране.
Патология често се комбинира с ендометриална хиперплазия, аденомиоза и тумори на яйчниците.
миома на матката и да заченат дете
маточни фиброиди е един от факторите, които причиняват безплодие. Туморът се намира в кухината на матката, механично предотвратява свързване на яйцеклетката. Ембриони, не е намерил място за себе си, умира, и там е спонтанен аборт в ранна бременност. Когато смъртта на ембриони за до 2 седмици, една жена никога не може да знае за това, че е бременна.
Местоположение на тумора в близост до фалопиевите тръби и пречи на нормалното зачеване на детето. Когато припокриване както лумена на спермата на фалопиевите тръби не може да проникне яйцето и оплождане се случи. Тази патология е доста рядко и добре записано по време на хистероскопия.
Миома - е тумор, произтичащи от промени в хормонално фон. В този сценарий да заченат дете може да попречи на дисбаланс на хормони в женския организъм. Комбинацията на миома с аденомиоза и други гинекологични заболявания значително намалява вероятността от бременност.
усложнения на бременността
Бременност, се появиха на фона на миома на матката, не винаги се върви гладко. В групата с висок риск са такива жени:
- възраст над 35 години;
- съпътстващи гинекологични заболявания;
- лейомиома размер по-голям от 5 см;
- множество възли;
- Тумор място в близост до лигавицата слой на матката;
- разположението на фиброми в региона на шийката на матката;
- некроза възли;
- продължителност на заболяването повече от 5 години.
Честите усложнения на бременността с миома на матката:
- спонтанен аборт;
- преждевременно раждане;
- CIN;
- плацентата недостатъчност;
- фетален хипоксия;
- забавяне на растежа;
- грешна позиция на плода в матката;
- плацентата разкъсване;
- гъста закрепване на плацентата;
- тромбоза на тазовите вени.
прекъсване заплаха продължава през цялата бременност. Най-често се случва спонтанен аборт в ранните етапи, поради нарушаване на ендометриума власт. Това се случва, че ембрионът не може да намери удобно място привързаност и се намира в района на маточната шийка. Разработване на шийката на бременност, в която плода не може да се възпитават. Миома на матката също увеличава риска от извънматочна бременност.
Много жени с миома на матката се появяват преждевременно раждане. Вероятността от тези усложнения се увеличава от съпътстващи заболявания на ендометриума и големи единици. Повишен тонус на матката се поддържа по време на бременността.
CIN (цервикален некомпетентност) разработва, когато туморът е локализиран в областта на шийката на матката. В този случай, не е безболезнено дилатация преди началото на раждането. В ранните етапи на това състояние може да доведе до спонтанен аборт. След 22 седмици на CIN заплашва развитието на преждевременно раждане.
Туморът се намира в мускулна слой на матката, това пречи на нормалното функциониране на плацентата. Нарушеното снабдяване с кислород и хранителни вещества за плода. Хипоксия - състояние, при което бебето страда от недостиг на кислород. Налице е забавяне на растежа на плода, неговата поднормено тегло и растеж. Всичко това допълнително се отразява на здравето на Вашето бебе след раждането му, включително и психическо и физическо му развитие.
За по-големи размери миома рядко бебето е в правилния надлъжно положение в матката. Близостта на тумора води до факта, че плодът е разположен под наклон или кръст. В този сценарий, естествено раждане не е възможно. Неправилна позиция - причина за цезарово сечение.
Плътен закрепване на плацентата - още опасности майки. Промени в ендометриума на растежа на фона на миома да доведе до факта, че след последната доставка не излезе на техните собствени. Ако това условие се развива тежък кръвоизлив. В случай на здраво закрепване плацента извършва на матката преглед и ръчно отстраняване на плацента под обща анестезия.
диагностика
Миома могат да открият в ранните етапи на бременността по време на ултразвук. В бъдеще, бъдещата майка се препоръчва редовно да участват в ултразвукова проверка на всички. На преглед лекарят ще обърне внимание не само за състоянието на плода, но и от размера на миома. Този подход позволява на време, за да се открият бързо възли на растеж и да се определят свързаните с тях усложнения. Препоръчително е да се подложи на допълнителна ултразвук точно преди раждането, за да се изясни местоположението и размера на миома.
Планиране на бременност с миома на матката
Миома на матката може да бъде сериозна пречка за концепцията и раждането. Всички жени, страдащи от това заболяване, трябва да се свържете с лекар, преди да планирате бременност. За оценка на състоянието и размера на възлите се извършва ултразвуково изследване. Освен това стратегията ще зависи от тежестта на установените патология.
Консервативната терапия е показан за малък размер на фиброиди, когато той е стабилен или слаб растеж. Приоритет се дава на лекарства от групата на гонадотропин-освобождаващ хормон и комбинирани орални контрацептиви. Курсът на лечение е с продължителност до 6 месеца. При пациенти, получаващи хормонални агенти фиброма размер намалява, което дава възможност на жената да зачене и ще роди дете без усложнения.
Хирургично лечение се извършва в голям мащаб фиброиди, бързото нарастване на тумора и наличието на усложнения. Операциите се извършват предимно чрез лапароскопия, което значително намалява времето за възстановяване и възстановяване бързо пациент.
Планиращи бременност трябва да бъде в рамките на първите месеци след приключване на лечението. Не е необходимо да се забави да заченат дете за неопределен период от време. Миома на матката, често се повтаря. След отмяната на хормонални средства способността бързо да възстанови растежа на миома и след бременността ще бъде голям въпрос.
Родителските грижи за миома на матката
По време на бременността, специфично лечение не се провежда. С развитието на усложнения такива лекарства се назначават:
- спазмолитици, когато заплаши помятане I триместър;
- токолитични средства (лекарства, които намаляват тонуса на матката) след 16 седмици;
- антиагреганти под поток злоупотреба матката кръв;
- антибактериална терапия за некроза на миома възел.
Показания за отстраняване на миома по време на бременност:
- невъзможност да се поддържа бременност в началото размера на тумора;
- бързото нарастване на миома;
- нарушение на мощността на възел;
- разположението на фиброми в шийката на матката;
- тумор компресия на тазовите органи.
Оптималното време за хирургично лечение - 16-19 седмица от бременността. След операцията се извършва запазване терапия, назначен токолиза и други лекарства посочени. През всички бременности постоянно да следи състоянието на плода чрез ултразвук и CTG.
Ражданията за миома на матката
Предродилна хоспитализация, проведено на 37-39 период седмица. Независим труда позволено при малки размери миома и задоволително състояние на плода. При раждането може да се развие усложнения:
- преждевременно освобождаване на вода;
- аномалии на трудова дейност;
- перинеална травма;
- преждевременно отделяне на плацентата;
- гъста закрепване на плацентата;
- кървене в периода след раждането.
Цезарово сечение се провежда в такива ситуации:
- множество миома;
- големия размер на тумора;
- разположението на фиброми в региона на шийката на матката;
- белег на матката след предишно миомектомия (отстраняване на тумори);
- възел некроза;
- съмнение за злокачествено заболяване фиброиди (развитие на рак);
- комбинацията на маточни фиброиди с други усложнения на бременност;
- тежко състояние на плода.
Цезарово сечение се извършва рутинно в периода след 37 седмици. От показания по време на операция за отстраняване на тумора е възможно. В някои случаи, да се отърве от проблема позволява само хистеректомия (отстраняване на матката).
Предотвратяване на миома не е разработена. Значително намалява риска от развитие на болестта:
- хормонални контрацептиви;
- навременно изпълнение репродуктивната функция;
- отхвърляне на аборт.
Редовните посещения на гинеколог позволява своевременно да открие миома на матката и да се избегне развитието на сериозни усложнения на това заболяване.
Свързани статии