Минимално инвазивна извънболнична неврохирургия
В момента, болки в гърба (dorsalgia) е един от най-належащите проблеми на общественото здраве. През целия си живот, тя се появява в повече от 60% от населението. Обикновено обратно епизод болка е кратък, но значителна част от пациентите dorsalgia причинява временно или постоянно увреждане.
Основните причини за болки в гърба могат да бъдат разделени в две групи: гръбначния и nevertebrogennye. Чрез nevertebrogennym включват миозит, миофасциална синдром, разтягане на мускулите, сухожилията, заболявания на вътрешните органи и др.
Чрез вертеброгенни - дегенеративни-дистрофични изменения на гръбначния стълб, травма, малформации, спондилит, тумор и т.н. Един от водещите причини за гръбначния dorsalgia е наличието на диск херния. Прешлените на гръбначния стълб, са свързани помежду си чрез междупрешленните дискове. Тези дискове имат плътна структура, съставена от еластична сърцевина и твърди пръстени, образувани от съединителна тъкан, заобикаляща ядрото.
Междупрешленните дискове дават гъвкавостта на гръбначния стълб и сила като естествен амортисьори. Причината за херния на диск може да бъде от различни фактори и условия: неправилната стойка, прекомерно натоварване на гръбначния стълб, травма, слаба мускулна корсет, свързани с възрастта промени. Под действието на дегенеративни промени в гръбначни сегменти движение варира доста сложна структура на влакнест пръстен, са оформени радиални пукнатини, което намалява неговата сила. Карайте като балон под натиск, той незабележимо в различни посоки. Така че има дискова херния.
Образуването й е съпроводено с появата на болка, както и симптомите на "загуба": двигателни нарушения, чувствителност. Много е важно до появата на горните оплаквания потърси квалифицирана медицинска помощ. херния лечение на диска отнема невролози, така и неврохирурзи. Въпреки сериозността на проблема, като правило, к-с консервативна терапия е доста ефективна.
На лекарствени средства, традиционно използвани нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, ганглиен, витамини и др. В допълнение към медикамента "системата" се използва, така наречената местна терапия, т.е. селективно въвеждане на лекарства директно в "проблем" сайта. В някои случаи, при липса на противопоказания, назначен от физиотерапия, масаж, мануална терапия. Не се препоръчва да се започне някаква процедура manual'nye преди ядрено-магнитният резонанс и се консултирайте с невролог или неврохирург.
В света има приоритет на консервативно лечение на дискова херния операция. И все пак, да се сложи го популярен, най-добра е тази, която не е била направена. Налице е един алгоритъм за лечение на това заболяване, което трябва да бъде лесно да се съобразят с. Този алгоритъм включва само комплексно лечение продължение на 10 дни, което се изисква да се прилага заедно с капкови инфузии, масаж, физиотерапия и т. Г. Специалистите неврология и неврохирургия методите за локално лечение, т.е. приложение на селективен лекарство директно към дискова херния. Ако тези ключови технологични прилагане на лекарства в медицински комплекс са изчезнали, пациентът просто не се получи по-добре.
В нашата клиника ние използваме най-различни съвременни техники за селективно прилагане на лекарства към херния всички места и размери, дори и в случаите на сложни миграционни секвестират херния. В нашата практика, там има дълъг технология за обработка на многостепенното междупрешленните херния, която има своя собствена специална обработка. Практикувани методи ние предлагаме амбулаторно неврохирургия в тази prognostically комплекс заболяване като дискова херния, добър и дълготраен терапевтичен ефект.
Перкутанна епидурално chrezkateternaya farmakoperfuziya е един от малкото ефективни техники на консервативно лечение на дискова херния. Методът се прилага от лекарството през катетъра, който се провежда чрез игла пробиване през кожата под местна упойка (аерозол) в епидурално пространство за поставяне Капка херния определя на MRI. Методът се състои в селективно въвеждане на лекарството директно в дискова херния херния под ултразвук базирани навигация. Дозировка смес се подава през катетър в епидурално пространство (загуба на диск херния място) чрез налягане медицински помпа - infusomats, където е предвидено контрола дозиране и подаване на лекарство налягане.
Възниква въпросът, какво тогава се случва с херния на диска, тя се разтваря? невролог практикуващия vertebrology или неврохирург може да отговори, така че, когато се лекуват в съответствие с международните стандарти, които трябва да присъстват селективно прилагане на лекарства директно на херния, лизиса. Най-малко това се окаже клиничната картина и ядрено-магнитен резонанс данни catamnesis шест месеца - една година след лечението. Утаеното извън влакнест пръстен на пулпо-зус на ядро е дразнител за епидурална мазнини и всичко това в близост, и причинява асептична epidurit, което не е определено чрез ядрено-магнитен резонанс, но причинява перифокален оток, включително нерв корен компресия поради.
Реактивен epidurit с паднал ядро пулпо-зус при лечението на локализирани и се абсорбира (вероятно с изключение на фрагменти от пръстен от влакна) на ядрено-магнитен резонанс във времето за една година сме свидетели на намаляване на размера на хернията до нивото на издатина, която е от особено значение в случай на големи секвестерен дискови хернии. Ако не се лекува, и изчакайте, докато "всичко ще се разреши", че може да има неврологични дефекти на гръбначния мозък и коренчетата на нервите (миелоидни и радикулопатия, пареза и парализа). За времето на образуването на дискова херния и пренебрегване на заболяването и възпалението може да означава, диск и да лежи до телата на прешлените, така наречения асептичен spondylodiscitis, ясно видими на ядрено-магнитен резонанс.
Ако не се лекува, херния, ще се разреши? В професионалната литература, тези произведения се намират, и на практика също, макар и рядко. Но Vsyo-Таки, ако е възможно, по-добре е за лечение на острата фаза.
И все пак, това, което експерт, който да отиде и на каква институция? Всяко заболяване, трябва да се опита да отиде на съответните институции за професионалисти с опит и изпитани методи. В този случай, по-добре да се види невролог-vertebrology получава с умения за местно (избирателно) терапия или неврохирург-vertebrology. Посещението на лекар, в това число с невролог или неврохирург като цяло, може да доведе до банално за присвояване на наркотици, упражнения или хирургия. И ние трябва да имаме предвид следните елементи, а това е важно само по себе си се диагностицира дискова херния, не е индикация за операция.
Въпреки високата ефективност на консервативно лечение, някои пациенти да се консултират с неврохирург, определени индикации за операция. Обикновено, хирургично лечение на възниква въпросът в случаите, когато консервативно лечение не успява да постигне желания ефект в рамките на няколко месеца, както и в случаи на груба неврологичен дефицит.
Днес е достъпно много миниинвазивни техники. С тяхна помощ е възможно да се намали времето за престой в болница и по-бързо възстановяване период. Все пак, имайте предвид, че този метод на лечение има сериозни недостатъци: в резултат на операцията на гръбначния стълб е контузен, губи гъвкавост; вероятността от възникване на болка отново поради развитието на сраствания. Не трябва да забравяме, че операцията - в краен случай лечение.
Във всеки случай, за лечение на болки в гърба, и още повече, че в случай на установена диагноза дискова херния, трябва да следва само препоръките на Вашия лекар и не слушайте съветите на приятели или познати, които са имали или имат в момента на същото заболяване.
Лечение и рехабилитация на синдром на операция на гърба.
синдром обратно операция се проявява с хронична болка в кръста след успешно с анатомична гледна точка, операция на гръбначния стълб. Запазване на болка след хирургична декомпресия на кръстен и опашен корени е често срещано явление. Повторната поява на болки в гърба след оперативно лечение на дискова херния в средносрочен план от една година до 5 години след операцията има от 20 до 80% от оперираните пациенти. Въз основа на следоперативна редакция на гръбначния канал се предполага, че повторната поява на болка в 36% от случаите, причинени от белег-лепило процес епидурално прищипване на нерв корен и кореновата артерия. В повечето случаи, особено след microdiskectomy когато неврохирург кюртаж не се извършва, каналът под епидурална белег редакция видими-сраствания и периодично диск херния. Можете да разберете дали съответната обратно болката след операция, причината за заболяването не е възможно да се разбере.
Причините за синдром обратно хирургия:
- Стеноза на гръбначния канал,
- Рецидив диск херния,
- Белег-исхемична компресия на гръбначния стълб или кораба,
- Периодично съдова накуцване,
- спондилолистези,
- гръбначния нестабилност след резекция обработва по време на работа,
- псевдоартроза,
- Psevdomeningotsele,
- арахноидит,
- Liquorrhea, ако са повредени дурата торбичка по време на операция с цереброспинална нарушения хидродинамични и главоболие,
- Хронично гнойно epidurit,
- Белег сраствания epidurit,
- Остеомиелит на гръбначния стълб и сепсис,
- spondylodiscitis,
- Хроничен гноен epidurit с образуване на фистули,
- Рефлексна симпатикова дистрофия,
- Facet синдром,
- Епидуралната фиброза.
За профилактика на синдром на операция на гърба, в крайна сметка води до увреждане може да се дължи не само да образова населението за приоритета на консервативна терапия за тази болест, но също така и на административния забраната за агресивна маркетингова политика на публични и частни неврохирургични травми центрове, саксии сред медицинската общност и пациенти мнение за неизбежността на операция за дискова херния.
Когато се експресира синдром на болка или съществуващи неврологичен дефицит поради компресия диск херния нервни структури като пареза, парализа, нарушения устойчиви чувствителност и тазови разстройства (неконтролируемо уриниране и дефекация), катетърът може да се остави за няколко дни. В по-леките случаи отстраняване на катетъра след добавянето, когато с помощта на специално устройство - infusomats (помпа). подаване на флуид под налягане през катетъра да бъде достатъчно добре инфилтриран епидурално пространство.
Утаеното извън fibrosus на анулус в епидурално пространство на пулпо-зус на ядро, което всъщност нарича херния се диск има дразнещ ефект върху обвивката на нервните влакна и епидурално тъкан, като по този начин развива оток, който характеризира асептична epidurit, локално възпаление на епидурално пространство с оток нерв корен и пресоване на дурата торбичка, представляващи запечатан "случай", в който "плава" в цереброспиналната течност на гръбначния мозък.
Ако лечението не е своевременно, херния на налягане до корена на гръбначния мозък и на нервите може да предизвика radikulomieloishemiyu и парализа. Селективно въвеждане на анти-възпалителен кортикостероид лекарство директно към дискова херния с установената вече асептична epiduritis оток и нерв корен, позволява да се локализира възпаление, отоци и премахване на свободен нерв багажника, при което болката изчезва и възстановява загубените функции.
Chrezkateternaya епидурална farmakoperfuziya често priemenyaetsya високо херния дискове L1L2, L2L3, L3L4, L4L5 и по-малко L5S1. Когато херния обикновено нисш игла се поставя върху част от Katlenu опашната кост и разтвора на лекарството се инжектира ръчно в което е предимство, тъй като лекар смята, устойчивост на буталото на спринцовката и може да контролира вливането на разтвора. Когато paramedian (задно) или foraminal (странични) херния дискове когато MRI ясно определени вектор утаява херния, че е целесъобразно да се инжектира терапевтичен смес sacrospinal transforaminal достъп на херния, което позволява, както и всичко механично поради изпълнението на разтвор "тъпи" от чист диско радикуларната конфликт, довел до "откъсване" от херния на гръбначния стълб. В този случай, например, може да paramedian херния, промяна на мястото, за да се превърне в средната освобождаване нерв багажника.
Техниките, описани тук, не са панацея за лечение на комплексни заболявания като междупрешленните херния, е само основните процедури в медицинския сектор. лечение на диск херния алгоритъм включва, освен описаните техники в различни комбинации, интравенозна капкова лекарства, специални видове масаж, физиотерапия, VTES ИРТ, локално лечение с различни видове, в зависимост от клиничната, терапевтичен блокада и инфилтрирането, инактивиране Началните зони и модели на отразената болка, както и много други неща, които позволяват на пациентите да се чувстват добре за години напред. Повторни курсове пълнометражни на лечение, като правило, не е необходимо. Единственото нещо, което трябва да следите на собствената си тежест, по-малко седне ще застане и ще се движат повече и по-разнообразни, правя гимнастика, плува в басейна, по-малко нервна. По време на обостряне на болката или наскоро паднал херния. че обикновено се случва в други сегменти на гръбначния движение, лечението ще се проведе в по-кратък срок и по-малък обем, и следователно много по-евтино.