1. Микробиологична диагноза на долната заболяване на дихателните пътища Shevchenko NI
2. долните дихателни инфекции
микробиологичните методи
водеща роля в
за установяване на инфекции етиология
долните дихателни пътища.
Патогени на бронхите и белия инфекции:
бактерии
микоплазма,
хламидии,
вируси,
гъби,
рикетсии,
Протозои.
3. микробиологичните методи та водеща роля в етиологията на инфекции на долните дихателни пътища.
Етиологичната структура пневмония
30
25
20
15
10
5
0
Series1 Series1
нетипичен
не
инсталирана патоген
27.5
30
друг
13%
10
S.pneumoni H.influenza M.catarrhali S.aureus
ае 30-60% е 1-10%
и 1-2%
0.5-5%
30
1
1
0.5
5. необходимостта от диагностични изследвания, за да установят, че етиологията на заболяванията:
Етиологията на болница
пневмония
1. Enterobacteriaceae (К. пневмония,
Enterobacter SPP, Е. Coli)
Pseudomonas SPP и други
не-ферментационни бактерии,
S .aureus,
орални анаероби (на
аспирационна пневмония).
6. Етиологията на вътреболнична пневмония
Етиологията на плеврит, произтичащи
като усложнения на първична белодробна
Инфекция често корелира с етиологията
пневмония, но може да бъде резултат от
суперинфекция както и екзогенен
endogennoy.Esli набор пациент
дренажни тръби, които след това са взети
течност за научни изследвания, има голяма
вероятност за избор сапрофитни
флора.
Обостряне на хроничен бронхит
свързани с или вирусна инфекция, или
бактериална флора, където Н influanzae
Той заема водеща позиция.
Белодробни абсцеси често са причинени
S.aureus и аспорогенен
анаеробни бактерии.
микробиологично изследване
кръв
Това е задължително за разглеждането
пациент със съмнение за пневмония.
Провежда преди началото на антибиотик
терапия.
Кръв изследват в рамките на 3-4 дни от началото
болест 2-3 пъти в различни интервали
повишаване на температурата (и то не само в разгара на
треска).
9. Микробиологично изследване на кръв
Спазването на мерките за лична защита
от инфекции, предавани по кръвен път
(Задължително използване на ръкавици.
Кожа Лечението с 70% етанол, след това 12% тинктура от йод (от центъра на
периферия) .Dayut сухо. след
венепункция отново, за да се отстранят алкохол
йод.
10. Микробиологично изследване на кръв
Кръв когато бактеремия и сепсис
При остър сепсис - 2-3 кръв, взета проба
отделен венепункция с интервал от 30
мин.
В субакутен - 3, кръвната проба с
15-20 мин интервал в първия ден и 24
3 часа дори сеитба.
На фона на AB терапия-2 сеялки / нощни 3 дни
ред.
С треска с неизвестен произход - 2 пъти по време на
1 час, след това по същия начин, след 24 и 36 часа.
11. Кръв когато бактеремия и сепсис
микробиологично изследване
кръв
Обемът на кръв по време на венепункция от всеки
деца 1-5 мл при възрастни 10-30 мл.
Флаконите се съхраняват при стайна
температура (+ 15 + 30 ° С).
Флаконите са белязани и преди транспорт
лаборатория поддържа при стайна
температура (в хладилник).
12. Микробиологично изследване на кръв
Множество кръвни култури се увеличава
вероятност за селекция и кръвна култура
разграничи истинското
патогени (когато преразпределение
бактерии от същия вид) на случаен
онечиствания, наблюдавани при 41.5%
случаи.
13. Микробиологично изследване на кръв
храчки проучване
Преди започване на антибиотична терапия.
В ранните етапи на заболяването и на показанията.
Събира се първата сутрешна доза преди хранене
След промиване на устната кухина и фаринкса варено
вода или разтвор на сода (1 чаена лъжичка
лъжица на чаша вода).
Ако се отделя храчки лошо, в навечерието на
на пациента се дава експекторанти
(Можете да използвате индуцирана
храчки).
Времето за доставка на храчки в лабораторията
трябва да надвишава 1,5-2 часа от момента на неговото
разписка.
14. Слюнка изпит
Трахеобронхиалните промивки
Разглеждане в отсъствието или храчките
неспособността си да се разграничат естествено
putem.Nedostatkom често е много
значително разплод
трахеобронхиална съдържание, което
Това намалява възможността за разпределяне
бактерии и техните падания концентрация
priimerno 100 пъти в сравнение с
отхрачването.
15. Трахеобронхиалните промивки
Течностите от стерилни кухини
Плеврална течност се събира в
стерилна епруветка при спазване
асептична техника и веднага
изпратена до laboratoriyu.Pri
подозрение за
аспорогенен анаеробно
Микроорганизмите могат да бъдат доставени в
спринцовка.
16. Течността от стерилни кухини
ендотрахеална аспирация
В интубирани пациенти най-много
Предлага материали
интерпретация issledovaniya.Neodnoznaya
резултатите от научните изследвания, но позволява
изключат някои видове
при отрицателни патогени
Резултатите от изследването.
17. Ендотрахеалната аспират
Грешки, свързани с ограда
материал и последствията
неспазване на правилата
като се Биологичният
приемане
недостатъчен
естеството на инфекцията
проби
наред и
преждевременно
доставка
лаборатория
намаление
надеждност
сеялки резултати
погрешен избор
AB-терапия поради
диагностичен
грешки
неоправдан
материал
разходи
18. Грешките, свързани със събирането на материали, както и последствията от
Културите в инфекции
дихателни пътища (контрол и превенция на Центрове
Болести, Американския колеж на лекарите)
състояние
синузит
фарингит
бронхит
обостряне на ХОББ
пневмония
KI - културна
проучване
препоръки
KI не се нуждаят от
Тест Str.gruppy
KI не се нуждаят от
KI не се нуждаят от
кръв и храчки с ПО
започване на лечението
19. култури с инфекция на дихателните пътища (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, на Американския колеж на лекарите)
Схема бактериологично диагноза
пневмония
В началото на заболяването
тогава свидетелството
чувствителност
104 клетки / мл
По-малко от 10 в зрителното поле
плюене
кръв
bacterioscopy
"клетки
възпаление "
проучване
повторение
През първите 3 дни
сеитба
надеждност
100%
25 и> в очите
сеитба
диагностичен титър
> 106kl / мл
20. Веригата бактериологична диагностика на пневмония
Ползи за оцветяване по Грам
1. Проучване позволява в някои случаи
разумно разширяване на началната страница на диапазон
емпирична антибиотична терапия
като се вземе предвид по-рядко
патогени.
2. потвърждава резултатите от последващи действия
храчки култура.
21. Ползи за оцветяване по Грам
Оценка на резултатите от храчка
Изолиране т / о концентрация 106KOE / мл или по-висока
Това е диагностично значение.
Трябва да се вземе предвид:
- тази цифра може да бъде намалена на заден план
антибиотична терапия,
-колонизация на горните дихателни пътища
външни микрофлора могат да бъдат придружени от
пускането му в диагностично значим
кредити.
22. Оценка на резултатите от храчки
Разлики от колонизацията
суперинфекция:
Когато колонизация се увеличава
храчки производство, а това не променя характера (
с лигавицата на гноен).
Клиничното протичане на заболяването не се е влошило.
Чрез суперинфекция съдържа 3 компонента:
треска, левкоцитоза, учестено дишане
признаци и симптоми.
23. Разликите от колонизацията на суперинфекция:
Показания за повторно засяване
храчка
Лошо качество на материалите, при
първото проучване
Неефективността на терапия AB
По време на продължителна пневмония
Външният вид на R-логично, клинични,
лабораторни данни, показващи
появата на суперинфекция
Идентифициране необичайно контингент
патогени в диагностични титри
24. Показания за презасяване храчки
Пречки за установяване на
етиологичната диагноза на бактериална
пневмония
Липсата на храчки, особено в началото на
стадии на заболяването (10-30% от пациентите) и
трудността за получаване на децата си
Невъзможността да се получи материал
инвазивни методи (тежест
състоянието на пациента, липсата на
специално оборудване и т.н.)
25. Причините, които пречат на създаването на етиологичната диагноза на бактериална пневмония
Пречки за установяване на
етиологичната диагноза на бактериална
пневмония
замърсяване на бронхиалните
VAR и микрофлора съдържание
орофарингеална (до 40% от пациентите).
Използването на антибиотици
доболнична (15-30% от пациентите)
Високото ниво на превоз
pneumotropic патогени.
26. Причините, които пречат на създаването на етиологичната диагноза на бактериална пневмония
носеща честота
pneumotropic патогени в VAR
организми
Възникване,%
S. Aureus
35-40
S. pyogenes
0-9
S. пневмония
0-50
N.meningitidis
0-15
H. influanzae
5-20
GBA
2-60
27. pneumotropic патогени носеща честота VDP
проблеми на качеството
диагноза на причинителя
1.nehvatka сертифицирани лаборатории.
2. Липса на оборудване, необходимо за
бързо диагностициране.
3. Липса на общи стандарти за диагностика
микробиологични лаборатории.
4.chastoe неуспех да улови техники и условия
доставка на биоматериали до лабораторията, както и -
методи за тяхното изследване.
5.nedostatochnaya сътрудничество в vrachaklinitsista и микробиолог.
28. Проблеми на качеството диагностичен патоген
Благодаря ви за вниманието!
Свързани статии