Междупрешленните дискове на един здрав човек.

Междупрешленните херния - тази промяна пулпо-зус междупрешленните дискове ядро ​​с разкъсване на влакнест пръстен. Най-честите хернии на междупрешленните дискове на лумбалните прешлени-сакралната (150 случая на 100 000 души от населението на година), по-рядко наблюдавани херния в шийните прешлени, най-редките - в гръдната област. Въпреки относително редки хернии се налага оперативна намеса, обаче, в САЩ всяка година повече от 200 хиляди и 20 хиляди германски намеса. В 48% от случаите, херния локализиран в L5-S1 ниво лумбосакрален в 46% от случаите - на ниво L4-L5, останалите 6% от други нива или няколко нива лумбосакрален.

клиничните прояви

Клиничните прояви на дегенеративни промени в гръбначния диск в лумбосакралната гръбначния стълб:
• локална болка в областта на проекцията на засегнатата диска - в лумбосакралната област (lumbodynia) подсилване на натоварване;
• болка разпространява и към задните части, гърба, posteroexternal на бедрото и подбедрицата на засегнатата страна (ишиас)
• скованост и изтръпване в областта на инервация на засегнатите корените, слабост в долните крайници;
• слабост и нарушения на чувствителност в двата крака;
• разрушаване на тазовите органи - пикочния мехур, червата движения и силата, изтръпване perianogenitalnoy област.

Клиничните прояви на дегенеративни промени в шийните прешлени:
• болка, излъчваща на рамото или ръката
• виене на свят
• прозорци кръвно налягане
• комбинация с главоболие прозорци кръвно налягане и виене на свят
• изтръпване на пръстите на ръцете

Клиничните прояви на дегенеративни промени в гръбнака на гръдния кош:
• постоянна болка в гръдната област, когато се работи при принудителна позиция
• комбинация от болки в гръбнака на гръдния кош с сколиоза или kyphoscoliosis

изследване

Диагностичен метод за избор херния на междупрешленните дискове на сега е магнитен резонанс на (MRI). Ако е необходимо, MR неинвазивен или инвазивен миелография CT миелография.

Оперативно лечение на междупрешленните херния трябва да се разглежда само в краен случай, и то само след неуспешни опити на консервативно лечение, които не могат да поемат контрола на болката.

Основният метод за лечение на междупрешленните херния е системна противовъзпалителна терапия с използване на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). В някои случаи, ефективността на доставяне на локално приложение на кортикостероиди.

В допълнение към основния лечението е също така използван физиотерапия. Акупунктура за лечение на болка, не са показали значима ефикасност в сравнение с плацебо.

Manual'nye техники (мануална терапия, хиропрактика и т.н.) трябва да се дозират и насочени към намаляване на тонуса на мускулите в съседство с доказана дискова херния.

Показания за хирургично лечение на междупрешленните дискове херния

Хирургично лечение на херния на междупрешленните дискове се извършва главно в развитието на неврологични разстройства и синдром на болка, Устойчивост на консервативно лечение. В случай на компресия на Cauda Equina (силна болка на задната повърхност на бедрото и пищяла, силна болка в долната част на корема, по-лошо, когато кашлица, инконтиненция на урина и фекалии инконтиненция, нарушена потентност) необходими спешна операция.

Видове хирургия

Доскоро се прилага отстраняване на дискова херния с ламинектомия подходящо ниво. В момента се използва микрохирургическо или ендоскопска отстраняване на херния.

Микрохирургическата отстраняване на междупрешленните дискове херния

Микрохирургическата отстраняване на дискова херния (microdiskectomy) - неврохирургическа операция, е ефективно лечение. Премахване на дискова херния в същото време се извършва с минимална травма паравертебрални мускули, максималната възможна запазването на костите и ставните връзки, използващи бормашината и операционна mikrokusachek, внимателни хемостаза, деликатен дисекция на нервните структури в гръбначния канал, под операционен микроскоп висока степен на увеличение. Се прилага върху кожата козметичен шев. Операцията се извършва под обща анестезия в позицията на пациента по корем, с 3-4 см кожата разрез. Рискът от следоперативни усложнения е минимална. В типичните случаи, пациентът може да ходи на следващия ден след операцията, изписана от болницата за 4-5 дни, за да започне физическа работа след 4-7 дни, а физическото - след 2 - 3 седмици. В същото време седят забранено. За поза съответствие и минимизиране на възможните усложнения, се препоръчва да се носят полутвърд лумбалните скоба за 1-2 месеца.

Ендоскопска отстраняване на херния

Използването на ендоскопа ви позволява да запазите същия достъп и същата техника на работа върху гръбначния стълб и в микрохирургическо отстраняване, но големината на разреза и всякакъв достъп се свежда до 1-2,5 см, рискът от следоперативни усложнения е по-малко. Пациентът може да ходи в деня на операцията или на следващия ден, изписана от болницата на 3-тия ден след операцията. Този тип интервенция осигурява по-бързо възстановяване и възобновяване на предишната работа.

Терапевтична упражнение с дискова херния

Комплексите от лечебна гимнастика упражнения - най-често използваните средства за лечение и профилактика на диск херния. Терапевтични упражняване насърчава мускулна трансформация, повишава тяхната активност, стимулира имунната система. Използването на този метод е много важно редовните занимания, както и контрол на болката: Упражнения трябва да се извършват лесно, без болка. Физиотерапия в острата фаза на болестта трябва да се провежда с голямо внимание, това е най-ефективно в периода на възстановяване. Въпреки това, използването на терапевтични упражнения съществува риск от рязко влошаване на състоянието на пациента чрез увеличаване на натиска върху диска унищожена. В този случай, може да е необходимо да се проведат спешни операции.

физиотерапия упражнява херния на гръбнака в гръдния диска

Тази серия от упражнения, може да се използва във всеки един етап от развитието на дискова херния. Основното нещо в тези упражнения - за контрол на болката. Целта на физическа терапия при херния на диска е да се подобри мобилността на гръбнака в гръдния кош и гръдния кош, за да се осигури възможност за дълбоко дишане.

Упражнение 1. Изходно положение: седнал на един стол с твърда назад и няма остри ъгли. Ръцете трябва да бъдат поставени на задната част на главата и се огъват назад, така че гръбначния стълб се притиска към горния ръб на стола. Ако тази позиция е извит, а също и гръбнака на гръдния кош, особено тази част от нея, която се притиска към облегалката на стола. Bend назад и постно напред трябва да бъде 3-4 пъти. В това упражнение има и друг вариант. Изходно положение: седнете на ръба на стола, така че горната част на гръбнака на гръдния кош се основава на най-горния ръб на облегалката на стола. Извършване backbends и напред по същия начин, както в предишната версия. Когато огъването назад да диша, когато навеждане напред - издишайте. Това улеснява движението на влаковете и светлина. Упражнението се повтаря 3-4 пъти.

Упражнение 2: Изходно положение: лежи по гръб на нивото на земята. При обратно в гръбнака на гръдния кош, за да се настанят руло със средна твърдост с диаметър от около 10 см. Поставете ръцете си зад главата си, легнете на валяка. Bend, а след това повдигнете горната част на торса. Ако това упражнение е придружено от вдишване отклонение назад, повдигнете горната част на тялото - издишване. По време на упражнението трябва да бъде да се движи ролката протежение на гръбначния стълб, повторете упражнението най-малко 3-4 пъти.

Упражнение 3. Изходно положение: седнало или легнало положение. Опаковане кърпа или парче от плътна материя, долната част на гръдния кош, да вземе оръжие за свободните си краища. Поемете дълбоко дъх. На издишайте, доколкото е възможно, за да дръпне въпрос. Отново, да си поема дъх, намаляване на напрежението с кърпите. Повторете упражнението 5-10 пъти.

Упражнение 4. Изходно положение: седнало или изправено положение на твърда почва, краката леко разтворени в същото време. Отбийте рамото на главата, лявата ръка, точно обиколката на китката. Прилагане клатушка наляво, доколкото е възможно, отпивайки от дясната си ръка. В този случай, от дясната страна ще се чувствате схванати мускули на гърдите. След промените позицията на ръцете и странични склонове. Облегнете се на дясно и дръпнете лявата ръка. Изпълнете упражнението 5-10 пъти във всяка посока.

физиотерапия упражнява херния лумбален диск

Комплексът от упражнения, насочени към лечението и профилактиката на дискова херния в лумбалната област. Той е предназначен за пациенти, страдащи от дискова херния за дълго време. Целта на тези упражнения е общото обучение на мускулите на торса, укрепване на гръбначния стълб и развитието на неговите възможности.

Упражнение 1. Изходно положение: легнал по гръб, ръцете изпънати покрай тялото, краката са леко свити. Не е затаила дъх ми се простират на коремните мускули, така че те да станат трудно (да се контролира, за да се запази ръка на стомаха). Упражняването на 10 до 15 пъти. Налице е олекотена версия на упражнението. В тази версия, можете да поставите краката си на пода надясно или наляво.

Упражнение 2. Изходно положение: легнал по гръб, ръцете до тялото, краката удължен. Повдигнете горната част на тялото, запазвайки краката си на пода през цялото време. Запазване на тази позиция в продължение на 10 секунди, след което бавно се прехвърли тялото в изходна позиция. Почивай в продължение на поне 5-10 секунди. Повторете това упражнение 10-15 пъти.

Упражнение 3. Изходно положение: легнал по гръб, краката сгънати няколко. Дясната ръка протегната, а поставянето на четката на лявото коляно. Изработване сгънете левия крак по време на почивка на коляното с дясната си ръка, а не отдаване под наем в подножието-близо до главата. Да упражнява сила в продължение на 10 секунди. Бъдете около 10-15 секунди. Повторете упражнението 5-10 пъти, след това да промените позицията в първоначалното си положение, така че лявата ръка опря на дясното коляно, и повторете същото нещо, също 5-10 пъти. В онези 5-10 секунди, че упражняването на акции трябва да легне по гръб, напълно отпуснати мускули на ръцете, торса и краката.

физикална терапия упражнения с дискова херния на шийните прешлени

Тази серия от упражнения, препоръчани от хронични заболявания на шийните прешлени, но тя трябва да се използва с повишено внимание при остри състояния след облекчаване на болката. Целта на назначаването и изпълнението на тези терапевтични упражнения е да се подобри мобилността на прешлените и да възстанови еластичността на мускулите на шията. При остри състояния се препоръчва и на болестта в продължение на няколко дни, за да носите превръзка за фиксиране на прешлени и мускули на шията застой. Тази кръпка е ефективен при проблемен сън и чести промени в положението на тялото.

Упражнение 1. Изходно положение: седнал на стол или стоящи, ръцете до тялото ви. Упражнение обръща главата си към десния край, а след това в ляво. Повторете 5-10 пъти. В това упражнение има лек вариант, който се препоръчва да се направи серия от малки движения във всяка посока.

Упражнение 2. Изходно положение: седнал на стол или стоящи, ръцете надолу до тялото ви. Намалете главата си надолу, натиснете брадичката си към гърдите му. Изпълнете 5-10.

Упражнение 3. Изходно положение: седнал на стол или стоящи, ръцете надолу до тялото ви. Хвърли главата си назад бавно, като в същото време се дърпа брадичката. Повторете упражнението в продължение на поне 5-10 пъти.

Упражнение 4 Начална позиция: седнал на стол или стоящи, ръцете до тялото ви. Наклонете главата на най-дясната, после наляво (опитвайки се да се докосне до рамо ухото, рамото не се вдигне). Повторете 5-10 пъти. В това упражнение има лек вариант, който се препоръчва да се направи серия от малки движения във всяка посока.