Химиотерапия за мозъчни тумори се използва по-рядко, отколкото при лечението на тумори на други органи. Основната пречка за широко приложение - кръвно-мозъчната бариера. cvoeobrazny филтър, който разделя мозъка от кръвоносната система и предпазва от бактерии, вируси и други "нежелателни" агенти. Не всички химиотерапевтични лекарства (цитостатици) може да преодолее тази бариера. Следователно, ниска степен на химиотерапия не се използва в доброкачествени тумори и тумори като съответните препарати не са в състояние да преодолеят бариерата. Но с високи тумори клас. по-специално глиобластоми, тази бариера е отслабена. Приема се, в образите на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография за това как интракраниални тумори натрупват контрастно вещество. Затова в такива случаи химиотерапията е лесно да се преодолее това препятствие.
Кои химиотерапия наркотици, използвани в лечението на мозъчни тумори?
Има много такива цитостатици. Какво е лекарството се използва при лечението зависи от вида на тумора и способността му да отговори на химиотерапия, и от това, дали лекарството е одобрено за тази индикация за лечение.
Цитостатици различават по принципа на действие и са разделени в няколко групи. Общото за всички цитостатици - унищожаване на клетъчната ДНК или протеини, включени в нейното разделяне.
Най-важното групата на цитостатици в глиоми - алкилиращи средства. които включват:
- Нитрозоуреа производни (нимустин, кармустин, ломустин): най-често използваните лекарства в глиоми. Ломустин целеви предимно в Комбинираната PCV -therapy (виж по-долу). Кармустин в Германия се използва рядко, тъй като се смята, че в сравнение с други лекарства от този клас приемате като увеличава дела на естеството на бронхите и белия усложнения. Нимустин използва в комбинация с друго химиотерапевтично лекарство - тенипозид. Чрез специфичните характеристики на тези лекарства, интервалите между курса на химиотерапия са по-големи, отколкото с други цитостатици. Поради високия риск от дългосрочни токсични ефекти върху препарати от костен мозък се използват само в краткосрочен план.
- Temozolomide (Temodal) е по-добре поносим от нитрозоурейни производни, има по-малко странични ефекти. Ефикасността Temodal с висока степен мозъчни тумори доказани от изследвания, се използва широко в анапластичен глиом и мозъчни тумори.
- Прокарбазин: като monochemotherapy рядко се използва. Използва се като част от схема за PCV химиотерапия. Честите нежелани реакции: - кожна алергия - причиняват много пациенти да спрете приема на лекарството.
Някои цитотоксични лекарства действат индиректно на ДНК и нарушават метаболизма на раковите клетки, а именно процеси, участващи в образуването на ДНК. Това е, например, лекарства, такива като:
- Метотрексат: играе ключова роля при лечението на първичен мозъчен лимфом.
- Цитарабин: също така се използва за лечение на лимфоми.
Как е химиотерапия за мозъчни тумори?
Химиотерапия проведе на определена схема (протокол). Протоколът записани, всяко вещество, от това, което ден и в каква доза трябва да се прилага. Най-често се използва протокол - комбиниран PCV -therapy. едновременното лечение прокарбазин (орално), ломустин (перорално) и винкристин (i.v.). Винкристин в това трио нарушава разделяне на злокачествени клетки, използвани при лечението на глиоми, предимно олигодендроглиоми. Тя се използва и за лечение на лимфоми.
Препарати за лечение на мозъчни тумори могат да се прилагат интравенозно или получени под формата на таблетки или капсули от устата. В този случай става дума за системна химиотерапия. като лекарства и че в двата случая попада в общата кръвоносната система.
В допълнение, в някои случаи е възможно да се въведе химиотерапевтични лекарства локално - директно към отдалеченото място на мозъчен тумор след операцията е завършена. Някои цитотоксични средства се прилагат директно в цереброспиналната течност пространства за някои индикации.
Химиотерапията е най-често се извършва адювантна - това е, след операция или лъчетерапия. В някои случаи, химиотерапията се използва преди операция за намаляване на размера на тумора. Химиотерапията може да се извърши и едновременно с лъчетерапия.
Химиотерапията обикновено се разделя на няколко курса. Успехът на лечението се следи с помощта на магнитен резонанс изображения или компютърна томография и клиничен преглед.
Случаи на резистентност към химиотерапия в мозъчни тумори са доста често срещани. Туморните клетки са или не реагират веднага на цитостатично или не успеят да отговорят след курса на лечение.
нови подходи
В Германия не спира търсенето на нови подходи към химиотерапия за мозъчни тумори.
Например, някои изследвания показват, че след отстраняването на висока степен анапластичен глиома не е задължително изисква комбинирана радиохимиотерапия. Адювантна химиотерапия като отделен лечение е толкова ефективен, без комбинация с лъчетерапия.
Друго проучване, проведено в Улм, установи, че метадон - синтетично лекарство на опиоидния групата, която се използва при лечение на наркомани увеличава ефекта на химиотерапията. Метадонът позволява съществуващите химиотерапевтични агенти да проникнат по-дълбоко в клетката за дълго време, за да се задържи там. Дори глиобластом, който досега не е бил устойчив на химиотерапия, се унищожават с помощта на метадон. Извършва се по-нататъшни клинични проучвания.
Учени от Erlangen открити нови свойства на сунитиниб - лекарството, което все още се използва за лечение на стомашно-чревния тракт и рак на бъбреците. Установено е, че медикаментът атаки и мозъка туморните клетки, също осигурява защитен ефект на нервните клетки. Сунитиниб инхибира образуването на кръвоносни съдове на туморна клетка, е необходимо за по-нататъшен растеж и образуването на метастази.
Надявам медицински фиксирани и насочени терапии, които са насочени да действат върху туморни клетки. Тук най-голям успех предсказване Avastin - лекарство, което потиска образуването на кръвоносни съдове, които се хранят туморите. В Америка, той е приет в лечението на глиоми в Германия се използва в клинични проучвания или като индивидуален опитите да се лекува, ако няма други методи не помагат.
Университетската болница в Дюселдорф
Свързани статии