1. Измерете разстоянието между пръстите на ръцете спуснати на пода, когато огъване на гръбнака напред (А. Мала). 2. Измерете разстоянието от пода до пръстите, ръцете се плъзгат по тялото (SM Petelin). 3. подложката на палеца си поставя на гребена на сакрума, и подложката на индекса със силата притиска спинозния процес L4 или L5. Пациентът е активно наклони странично и по този начин се определи количеството на наклон (J. Ю Papelyansky). 4. Измерва се разстоянието от гръбнака процеси С7 прешлен до сакрума в изправено положение, с максимално огъване напред (нормални разстояние се увеличава с 5-7 см) и обратно наклона (обикновено намалява с разстоянието от 5-6 cm). 5. Примерен Отт. При максимално огъване разстояние между гръбначните процеси D1 и D12 прешлени обикновено се увеличава с 4-5 см. 6. Получаване Schober. Поставете отметка върху кожата на нивото на прешлени А4 и на 10 см над и след това измерете разстоянието между конфликтните марки максимално навеждане напред (нормално увеличение от 4-5 см). Пациентът не трябва да се огъват краката на нивото на ставите. 7. километража на FF Ogienko. Има четири степени на нарушения на движение:
I - намаляване на силата на звука, като 1/4 от нормата;
II - намаляване на обема от 1/3;
III - намаляване на обема от 1/2 от нормата;
IV - пълна неподвижност.
Количествена оценка на мобилността на гръбначния стълб в Антеропостериорните посока се извършва с помощта curvimeter; ротационни движения в градуси - с помощта rotatometra; мобилността в шийката на матката и гръбначния стълб във фронталната равнина - с транспортир със стрелка или uglometra. Или увеличаване на размера на гръбначния стълб е в резултат на увеличаване или изглаждане на своите криви и е придружена от свиване или отпускане на различни мускулни групи. Често при пациенти с невъзможността да се определи разширяването на гръбначния стълб, което е свързано с увеличаване на лумбалните лордоза. Страничното движение е ограничено специално в посока, противоположна на сколиоза на, и болка в същото време често се изразява в наклон в засегнатата зона. Нарушаването на въртеливото движение е рядкост. гръбначния подвижност поради болка обикновено е прекъснат в различни равнини, но по-вероятно да страдат флексия и екстензия. Ограничаване на активни движения без присъствието на болка обикновено показва съкращаване на мускула.
Разследване на чувствителните зони
При пациенти с гръбначния остеохондроза възникнат като спонтанна болка, и причинено от специални техники. Определяне на слабите места се произвежда от дълбоко палпитационна съответстващ подложка области на индекса или средния пръст. По този начин повече болезнените точки, по-лошо фофизьм на тъкан. За да се характеризира точките болка и зоните се използват tenzalgimetr устройство (Veselovskii VP) дава възможност да се определи степента на пръта на налягане в грамове. Приложени коефициент заболеваемост (KB), което показва, показателите за съотношение tenzalgimetricheskih нормална мускулни (ТА) до съответните параметри изследвани (GVH) и обикновено равни на една относителна единица.
В патологията на гръбнака проучват следните основни точки болка:
1. по-горе и инфраорбитална точка - на мястото на излизане на 1-ви и 2-ри клоновете на троичния нерв. 2. Външен точка Erba (надключична) - 2-3 см над ключицата на външния ръб на гръдноключичносисовиден мускул. 3. Naderbovskie точка - това е напречната процеси са разположени над Erb. Лекарят гледа пациентът поставя палеца си върху предната страна на повърхността на страничните на врата, за да стерноклейдомастоидалния мускул, над Erb. Радиалната край на пръст се премества медиално между споменатите мускули и предните туберкули на напречните израстъци на шийните прешлени. 4. посочва цервикални междупрешленните дискове. Лекарят поставя ръка на предната страна на повърхността на шията на пациента, потапя 2-3 и пръстите между предната повърхност на стерноклейдомастоидалния мускул, ларинкса и избутва ларинкса дълбоко меките тъкани медиално напипване предната повърхност на гръбначния стълб. 5. Точка предната разностранен мускул. Палпира над ключицата странично и зад гръдноключичносисовиден мускул. Пациентът накланя главата му към засегнатата страна. Лекарят се движи средната или показалеца на лявата част на ключицата стерноклейдомастоидалния мускулите вътре. Пациентът изпълнява дълбоко дъх и обръща главата си към здравословен страна. Средните и показалците на лекаря задълбочава надолу и медиално, покриваща мускулите. Ако гръдноключичносисовиден мускул краката широко един от друг, в долния край на предната разностранен мускул сондиран тях. 6. Точка на малък тилната нерв - се намира в мастоидната процеса на задния ръб на гръдноключичносисовиден мускул. 7. голям тилен нерв точка - разположен в средата на линията, свързваща мастоидната с първа шиен прешлен. 8. ниска точка Erba (коракоидния) - се намира в една вдлъбнатина на страничния ръб на ключицата. 9. точка на горния вътрешен ъгъл на острието. 10. Целта на зоната на острието било. 11. мястото на свързване към раменните мускули делтоидната - се намира на границата на горната и средната третина на рамото на външната повърхност, между bicapital и трицепс мускули. 12. Изтъква външни и вътрешни epicondyle рамо. 13. парастерналната точка. 14. Предната точка Gar - близо до средната линия на корема на нивото на пъпа (съответстващ на предната повърхност на L4-L5 диск, и 3-4 см под - L5-S1). 15. задната точка на Gar - съответства interspinous връзки L4-L5, L5-S1 паравертебрално на L3-L5 ниво на седалищния нерв. 16. Vale точка - по средата между седалищния нарастък и по-големия трохантер под седалищните мускули, по средата на бедрата, в задколенната ямка, в средата на прасеца, зад външния кондил, зад главата на фибулата, на ходилото. 17. Точка piriformis - от горния ъгъл на триъгълника, чиито върхове съответстват на горните ъгли на гърба гръбначния стълб, на седалищния нарастък и по-големия трохантер на бедрото ъглополовящата се намалиха до земята и я разделят на три части. Той е разположен на границата на по-ниска средната третина на линията. 18. Точката на затварящия - разположен между седалищния нарастък и ръба на долната част на сакрума. 19. изходната точка на външния бедрената кожен нерв - разположен на 10 см под предната горна илиачна гръбнака на. 20. тибиалис предната точка - разположен в центъра на горната 1/3 на предно-външната повърхност на пищяла. 21. перонеална точка - намира се зад и под главата на fibular. 22. Ахил Birbraira точка - се намира на кръстопътя на трицепс сухожилие на пищяла на по-горе (често болезнено поражението под корен S1).
Пациенти с гръбначния патология може да бъде по-малко, и други сензорни нарушения. Така че, свръхчувствителност на кожата не се среща често и изискват специален инструмент за изучаване на неговото откриване. Тези проучвания тактилни, студена чувствителност, дълбок и не много информативна. Намалена чувствителност на кожата болка се определя лесно "нулата" склонни игли, понякога това може да бъде придружено от Хиперпатия функции, важно е да се установи по време на адаптация към убождане и асиметрия.
С цел да се установи степента на засегнатия диск Кийгън създадете карта дерматом (вж. Фиг.). Gipoalgeziyu най-ясно определена в дисталните дерматоми, т. За. Дългите сетивни влакна са по-лесно да се пресоват от краткосрочен. Ако gipoalgeziya намерен в 1-2-3-ти пръст и се простира близо до центъра на китката, той не може да бъде свързана с кореновата патология; също така е необходимо да се премахнат компресия на нерв в китката на ръката канала.
Свързани статии