Ако съмнението за рак на тестисите, се потвърждава, а след това на засегнатия тестис трябва да бъдат напълно отстранени хирургично (орхиектомия). След проведени последващи проучвания. Те трябва преди всичко да покаже дали изумени лимфни възли или други органи се появиха метастази. Целта на лечението е да се премахнат болно рак на тъканите напълно или унищожаване да се постигне възстановяване.
Първата стъпка при лечението на рак на тестисите обикновено е хирургично отстраняване на тумор засегнати тестис (орхиектомия). Само в напреднали случаи на отстраняване на болестта на засегнатия тестис се забави, и първо се провежда химиотерапия. Какво Друг метод на лечение се извършва след орхиектомия, зависи от вида на тумора (семином или несеминома) и от това доколко болестта на диагноза.
Допълнителни семиноми третиране
При пациенти, които са установили, че засягане на лимфни възли и тумор разпространил към други органи, не е (N0M0), има три възможности за по-нататъшно лечение. Когато бременната стратегия (т.нар Изчакайте и ще видим-Strategie) допълнително лечение не се провежда. Какво трябва да се обърне внимание: известно е, че, въпреки отрицателните резултати от диагностиката, приблизително 20% от пациентите в ретроперитонеоскопии лимфните възли са малки. По този начин, тези 20% от пациентите в бъдеще ще рецидив, ако веднага след операцията, за да не извърши по-нататъшно лечение. Тъй като за навременно откриване става и големи открития шансовете за възстановяване, в сравнение с извършването на незабавна терапия е не по-малко от това, пациентът може да избере тази стратегия. Но по-нататъшни изследвания трябва да се извършват много внимателно и на редовни интервали. Ако пациентът реши в полза на незабавното лечение за намаляване на риска от повторна поява на 20%, а след това той има две възможности: или облъчване на ретроперитонеалното пространство около коремната аорта, или химиотерапия понася добре медикаменти. Облъчването се извършва 5 пъти в седмицата и завършва след 2 седмици. Химиотерапията целеви амбулаторна и се състои от 1 или 2 инжекции с лекарство. Шансовете за възстановяване в трите изпълнения съдържат почти 100%. За избор на пациента на един от тях изисква подробен разговор с Вашия лекар - специалист. Ако ретроперитонеални метастази на лимфен възел има максимален диаметър до 5 см (N1 - N2), след това подложени на химиотерапия, както и в случаите, когато има голяма лимфен възел (N3) или метастази в други органи (М +).
Освен neseminom третиране
Когато несеминома Няма данни за разпространението на тумора в лимфните възли и други органи също така е възможно да се поддържа изчакаме и да видим стратегия (Изчакайте и ще видим-Strategie). Рискът от рецидив може да бъде оценена от прогностични фактори. Особено висок риск ако изследването дистанционно тестикуларна тъкан под микроскоп показва, че туморните клетки инфилтрират в съдовете на яйцата (съдова инвазия). В този случай, не е възможно да държи позиция на изчакване, тъй като рискът от метастази е приблизително 50%. Като предупреждение има следните методи на лечение: изтриване на специфични региони на лимфните възли в ретроперитонеална пространство (диагностичен ретроперитонеална лимфна дисекция) или един или два химиотерапевтични лекарства. Лечението се извършва постоянно в продължение на 6 седмици, като на пациента в този момент е в болницата само в определени дни. Налице е загуба на кръвоносните съдове - Химиотерапия е системна терапия, най-надеждният метод. Последните проучвания показват, че приемането на още един цикъл на химиотерапия е много ефективна. Пациенти със съществуващи метастази в лимфните възли и / или метастази в други органи химиотерапия се препоръчва днес. Когато лимфен възел до 2 см в ретроперитонеална пространство и отрицателни oncomarkers кръв смисъл хирургично отстраняване, или алтернативно, първата провеждане контрол в случай на по-нататъшно увеличаване на техния размер - химиотерапия или хирургично отстраняване. Брой на цикъла химиотерапия фокусирани върху честотата на засягане на лимфни възли, фактът, които са засегнати органи и до каква степен високия процент на туморни маркери. Размерът на тумора с повече от 1 см, тялото откриваем след химиотерапия трябва да бъдат отстранени незабавно. По-долу са някои терапии повече подробности.
Орхиектомия е първата стъпка в лечението на рак на тестисите. В този случай, засегнатото тестис е изложена на първо място. Обикновено операционната лекар веднага да видите дали това е рак или не. Ако това е в някои редки случаи не е ясно, е необходимо парче плат, а дори и по време на операцията се изследва под микроскоп. Той потвърди, съмнение за рак на тестисите, на засегнатия тестис на семепровода и булото се отстранява. Тази операция се нарича орхиектомия. Операцията е сравнително прост и bezopasnoy.Vo операцията може да отнеме на тъканна проба (биопсия) от здрав тестис да се премахне предраково етап (тестисите интраепителна неоплазия, калай), които биха могли да се развиват там. В случай на предраково етап яйце се подлага на лъчева терапия. Експозицията, причинени в резултат на нарушение на производството на семена и по този начин безплодие пациент. Ако желаете да имате деца има алтернатива: първо, чакай, и лечението е започнало едва когато ракът се развива. Тя се, при определени обстоятелства, може да продължи с години.
Премахване на един тестис (semikastratsiya) не се отразява на seksualitet или сила, или възможността за зачеване деца. Здравословно яйце противоположната страна поема функцията на дистанционното на тестисите. Въпреки това, 50% от пациентите с рак на тестисите за производство на семена по неизвестни причини в здравословна тестис ограничен. Така че има смисъл след отстраняване на засегнатия тестис преди последваща терапия разследва останалата качество на тестисите сперма, вземане на сперма проба. Ако наистина има ограничено производство на семената, е възможно да се съберат на сперматозоидите и да го замразяват за по-късно ин витро оплождане. Това е важно, защото по-нататъшното лечение води до увреждане, въпреки че проходните 2 - 3 цикъла на химиотерапия и по това време. За козметични причини дистанционно яйце може да се замени, ако е необходимо, протеза, която прилича на здрав тестис и също се усеща.
При тази операция, лимфните възли са отстранени в ретроперитонеалното пространство. Обем на операцията зависи от стадия на тумора. Ако лимфните възли в CT без сингулярности (N0), а след това се извършва операцията по модифициран поле, което означава премахване само на определени възли местообитания. Ако лимфните възли потвърдиха поражението на (N1-2), след това се разшири хирургичното поле. Във всеки случай, лекарите в направи усилие да се поддържа операционна поле нервни влакна от съществено значение за изхвърляне на сперма (еякулация). В случай на повреда на сперматозоидите по време на оргазъм изхвърля през уретрата не е извън и в обратна посока (ретроградна) в пикочния мехур (ретроградна еякулация). Възможността за зачеване по естествен път пациент се губи. Но сперма може да бъде изолиран от урината и се използва за изкуствено оплождане. В повечето случаи, в ранните етапи на заболяването могат да бъдат щадяща нервите хирургия поле ограничен оперативен, така че нормално освобождаване на спермата се запазва. Във всеки случай запазва активност, либидо и капацитет за оргазъм.
лъчева терапия
Лъчева терапия, използвайки радиация разрушава раковите клетки. Може да се използва при лечението на семиноми. Но състоянието му приложение е заболяване в ранен стадий, което означава отсъствие или присъствие на само малки метастази на лимфен възел и отсъствие на метастази в други органи (N0-2). Облъчва област на задната стена на корема от лявата и дясната страна на коремната аорта. По този начин трябва да се предотврати развитието на метастази в лимфните възли (N0), или на разположение на тези метастази (N1-2) е напълно унищожени. Ако вече открити (N1-2) в областта на метастази на лимфен възел, след това облъчена върху засегнатата част на таза по основните тазовите съдове. Като правило, облъчване се извършва на амбулаторна основа. Важно е да се оценят потенциалните дългосрочни ефекти от радиационна терапия срещу заболяване, когато алтернативни терапии. Например, използването на силна критика е претърпял лъчева терапия в семином клиничен стадий 1 (тумор разпространение е ограничено до тестисите), така изследване показва, че 14% от пациентите след 18 години е необходимо да се разчита на втория злокачествен тумор.
Лъчева терапия е методът на избор, ако срещу тестикуларна биопсия разкрива ранна форма на рак (тестисите интраепителиална неоплазия, TIN)
химиотерапия
Химиотерапия има за цел да убива раковите клетки в целия организъм потиска растежа на клетки лекарства (цитостатици). Цитотоксични агенти са добре действие срещу клетки растат много бързо, това свойство е характеристика на раковите клетки. Тестисите химиотерапия се предписва като правило, в случаите, когато болестта се е разпространила в целия организъм. Когато семином Химиотерапията е лечение на избор в напреднал стадий на заболяването, когато има големи метастази в лимфните възли (N3) или метастазите образувани в други органи (М1). Когато несеминома химиотерапия може да бъде извършена в ранните етапи на болестта. В този случай е комплементарна (адювант) терапия незабавно след отстраняване на тестисите (N0), или след отстраняване на ретроперитонеални лимфни възли (N1-2). Пациентите в напреднал стадий, което означава, че големи метастази lifouzlah (5 cm) или метастази в органи (N3, М1) винаги получават първична химиотерапия. Като правило, с помощта на тази терапия, метастази в лимфните възли и органи могат да бъдат унищожени. Впоследствие, когато остатъци са изтрити несеминома тумор в коремната кухина, като около 50% от пациентите, въпреки химиотерапия, консервирани живи туморни клетки. Около 20% от тях се считат за злокачествен, но 30% от живите клетки, които не се срещат в типични микроскопични признаци на злокачествено заболяване, може да расте отново, и следователно трябва да бъдат премахнати. Когато семином след химиотерапия остатъчен тумор наблюдава най-напред, само защото, като правило, ние говорим за мъртвите тъкани. Използване на позитронна емисионна томография трябва да определи дали има съединителна тъкан или жива тъкан с въглехидратния метаболизъм. Ако обмен на въглехидрати разкри, триизмерната образованието трябва да бъдат отстранени. Ако последващите действия ще създаде нов растеж, е необходимо да се прибегне до по-нататъшно лечение. В напредналите стадии на тумор обикновено се провежда 4 курса (цикъла) на химиотерапия. Обикновено се използва същите лекарства като в ранните етапи, но може да варира в зависимост от размера на тумора. химиотерапия цикъл отнема 21 дни, както и на тези лекарства се предписват само в определени дни, между пациента може да се възстанови у дома.
При пациенти с напреднала болест, като метастази на черния дроб, мозъка или скелета (група с лоша прогноза за IGCCCG класификация) в момента се тества с високи дози химиотерапия значение. Applied високи дози на различни цитостатични лекарства. След интензивно лечение не само разрушава туморните клетки, но също и на костния мозък хематопоетични клетки в пациент преди химиотерапия с висока доза е стволови клетки след третиране и да ги върне обратно в тялото (кръвни стволови клетки трансплантация). Химиотерапия с високи дози в момента се извършва само в специализирани центрове в рамките на научни изследвания.
лечение на рецидив
В случай на връщане на болестта (рецидив) е опит да се постигне след възстановяване от хирургично отстраняване на тумора или чрез нов химиотерапия, обикновено последвано от операция. Продължителността и интензивността на лечението се фокусира върху големината и местоположението на рецидив.
Рак на тестисите - особено
След въвеждането на практика на химиотерапия на базата на цисплатин, рак на тестисите е един от най-добре лечение онкологичното заболяване: ранните стадии на болестта (N0-N2) 90-98% от пациентите може да се постигне продължително възстановяване. Нежелани последствия при пациенти с много напреднали тумори. Но дори и в тези случаи е възможно нивата на възстановяване е до 70%. Лечението се извършва по-бързо, съответно, и свързано с повече странични ефекти. Младите мъже се препоръчва преди започване на лечението, да се застрашава бъдещото плодородие за "надеждност" достави на сперматозоидите до банка за сперма. Тя сперма замразени (криоконсервация) може да се съхранява и, ако е необходимо, да има деца отново да бъдат размразени и използвани. Попитайте Вашия лекар за тази възможност. В големите центрове на тестисите лечение на рака има много депа за съхранение на замразена сперма. По принцип е възможно да се замени дистанционно тестис протезата. Такава протеза изглежда като здрав тестис и също се усеща. При инсталиране на протезата може да бъде възпалителна реакция реакция или отхвърляне. Тези проблеми напускат практика в резултат на използването на подобрени материали. Ако се интересувате от имплантирането на протеза тестиса, се свържете с Вашия лекар. Той ще Ви информира и дава съвети. Изследването на пациентите в един от центровете на тестисите лечение на рак показва, че пациенти, които избират да се откажат от протеза тестис, като са удовлетворени по тези, които са решили в полза на протезата.
Свързани статии