Акушерство и гинекология
Лазерна терапия може да се извършва както в стационарни и амбулаторни основа. Процедури се освобождават в положение на пациента на гинекологичен стол или на дивана. В момента, предвид следните начини да се направи равносметка на лазерното лъчение да матката придатъци най-често използваните.
На първо място, най-често - през предната коремна стена. Излъчване инфрачервен лазер главата (най-тип матрица емитер ML01K ALT "Матрицата"), разположени върху предната стена на корема в областта на придатъци проекцията osvechivaemyh. Projection площ определени придатъци withbimanual гинекологичен преглед преди лазерното третиране. При използване на методи за контакт, т.е.. Д. Когато плътен контакт на лазерния излъчвател или дисталния край на влакното с кожата на лазерно лъчение дълбочина на проникване се увеличава леко се дължи на факта, че има изстискване кръв от кораби, намиращи се в кожата и подкожната тъкан, която намалява абсорбцията на повърхността на емисиите лазер слоеве на предната коремна стена.
Вторият начин - сумиране радиация през вагиналната свод с помощта на специална светлина водещи инструменти. Гинекологични накрайник е направен от материал с висока пропускливост, което позволява да обобщим лазерното лъчение с минимални загуби директно към площта на придатъци.
За удобство на най-доброто, за да има няколко набора от дюзи с различни форми и с различни размери. За да се изключи светлина инфекция употреба инструмент е удобно да се използва презерватив, което се носи върху вагиналната дюзата преди всяка процедура.
И накрая, има трети метод - комбинирана флаш покритие се използват две или повече лазерни излъчващи глави, една от които е от хвърляне матката през вагиналната свода, и от друга - през коремната стена. Ако има две или няколко реда лазерно устройство, покритието на флаш през коремната стена и през вагиналната свода може да се проведе едновременно. Очевидно е, че въздействието на комбиниран метод е оптимално, т.е.. К. най-ефективните и значително съкращава времето на процедурата.
И трите метода на доставка на лазерно излъчване на придатъците на матката може да се използва успешно в повечето жени. Въпреки това, за да се постигне максимален ефект, трябва да се обърне внимание на индивидуалните особености на организма. Затлъстелите жени в дебела предната коремна стена трябва да се предпочитат трансвагиналната начин обобщаване лазерната светлина, докато при пациенти със слаба подкожна мастна тъкан слой е възможно да се проведе покритие ще придатъци през предната коремна стена. В някои случаи (нежелание пациент, вагинизъм, дева и др.) Обобщаващо вагинално радиация път със сигурност трябва да се избягва.
Лазерна терапия сесии се провеждат дневно, за предпочитане в същото време. Курсът на лечение се състои от 7-15 сесии, в зависимост от индивидуалните особености на заболяването. Доста често след 3-6 процедури при жени с хронични възпалителни заболявания маркирани обостряне на процеса.
Лазерна терапия се извършва като независим метод, и като част от медицински комплекс в подостър и хронични възпалителни заболявания на женските репродуктивни органи.
Традиционните средства за списъка за интегрирано лечението на възпалителни заболявания генитални трябва да включва антибиотична терапия, физическа терапия (ултразвук, електрофореза), скоба и имуномодулаторна терапия. Интегрираната използване на лазер, физио- и антибиотична терапия осигурява изразен терапевтичен ефект, който превишава ефекта на всеки от компонентите поотделно методи за лечение.
Лазерна терапия се предписва за 5-7 дни след появата на менструация.
В допълнение към общите противопоказания за лазерна терапия в гинекологията са следните:
1. фиброциститно заболяване на гърдата.
2. миома на матката.
3. сърбеж на вулвата със захарен диабет, хелминти инвазия.
4. Остра бартолинит при образуване на абсцес.
5. гнойни киста жлеза Бартолинови.
6. тумори и овариални кисти.
Нормализиране на менструалния цикъл, лечението на дисфункция на яйчниците и algodismenorei
Лечение на някои видове безплодие, яйчникова хипофункция, някои форми на патология диенцефални и хипоталамо-хипофизната разстройства
Лазерна терапия и псевдо истински ерозии на шийката на матката
Предвид благоприятен ефект върху регенерация LILR репаративна тъкан, на епителизация, намаляване на възпаление ексудативна фаза, ускоряване на узряването колаген, в стимулиране на микроциркулацията лазерна терапия оказа ефективно лечение за заболявания на шийката на матката, вагината и вулвата. Списъкът на болести, за които използването на ниска интензивност лазерно излъчване във видимата (дължина на вълната 635 пМ) и инфрачервена (дължина на вълната 904 нм) участъци от спектъра, могат да бъдат много ефективни достатъчно широк: цервикална псевдо, вярно цервикална ерозия, endocervicitis, колпит, някои вирусни заболявания ниски генитален тракт на жените и на редица заболявания на сексуалната сфера, които са разгледани в други раздели на тази работа.
Един от най-честите нарушения на шийката на матката е псевдо, които споделят между шийката на матката болест на нашето знание прави 60-70%. В някои случаи, лазерно лечение е показано с помощта на НИЛО, а в някои случаи - лазерен високо потребление на CO2.
За да се получи добър терапевтичен ефект, внимателен подбор на пациенти, които са показали, НИЛО лазерна терапия. Използването на лазерна терапия, без оглед на обективни критерии, показания и противопоказания на избора на лечение води до намаляване на метода на ефективността и дискредитиране.
Преди назначаването на лазерна терапия ниско ниво, пациентът трябва внимателно да се разгледа в същата степен и за назначаването на лазерна терапия с висока енергия (СО2 лазер). При вземането на решение какъв тип лазер е оптимално при тази жена, препоръчваме да използвате серия от обективни критерии:
1. Оценка на паритет, т.е.. Д. плодовитостта.
При липса на бременност и паритет и удовлетворението на други условия, посочени по-долу, първо трябва да се мисли за извършване на лазерна терапия НИЛО. Ако историята на бременност и раждане (особено отново и мултипарна жени), а след това, тъй като опитът показва, лазерна терапия НИЛО не винаги е ефективна. Често тези жени значително по-ефективен е лазерна терапия с висока енергия с използване на СО2 лазер (LAA "Lancet").
2. областта на анормална тъкан на шийката на матката.
Лазерна терапия е ефективна в LILR малка площ (не повече от 1.2 cm2) ерозии. Ако зоната на ерозия е голям или покрива цялата повърхност на ectocervix, ефикасността на ниска интензивност лазерна светлина в повечето случаи е ниска, и такива жени трябва да бъдат лекувани с СО2 лазер.
3. Продължителността на ерозията и предходни лечения.
Добри резултати, когато се използва с ниска интензивност лазерно излъчване се постига при жени с продължителността на съществуването на ерозията на не повече от 1-2 години, които използват само консервативни методи на лечение или не се лекува. Ако има дълъг съществуващите мулти ерозии, особено в откриване анамнеза за хирургично лечение (диатермия, криотерапия, electroconization и други хирургични интервенции на шийката на матката), при откриване на тежка органичен промяна (разкъсвания след предишно аборт и труд, белег деформация след гинекологични и пластична хирургия след хирургично лечение на цервикална заболяване), методът на избор е високо-енергийна лазер, CO2 лазерна терапия, и има LILR да бъде по-малко ефективна.
4. обременени акушеро-гинекологичен история.
Ако една жена изрази невроендокринни заболявания (аменорея, яйчниците дисфункция, закъснял пубертет и т.н.) Предвиждане на лечение ерозия използване НИЛО бедни, и тези жени трябва да бъдат лекувани с СО2 лазер.
Идентификация на ерозия на фона на тежки органични промени (ефекти на цервикални сълзи след индуцирани аборт, спонтанен аборт, раждане, пластична хирургия на шийката на матката) и поставят под съмнение ефективността на лечението на ерозия използване НИЛО, и тези жени трябва да бъдат лекувани с лазер СО2, радиация, която в повечето случаи премахва груб белези и да се възстанови правилните анатомични отношения.
Посочените по-горе критерии, позволяващи висока степен на надеждност, за да се определи кой метод на лечение ще бъде най-подходящият и най-ефективни.
С внимателно показанията за оценка (използвайки обективни критерии) и правилния подбор на пациенти монотерапия, използвайки нисък интензитет лазерно лъчение за лечение на заболявания на шийката на матката е 60-70% в зависимост от нозологии и методи за лечение. При провеждането на лазерна терапия и изключва обективни критерии, обсъдени по-горе ефективност на лечението е значително намалена, което може да доведе до компрометирана метод.
Метод RT (НИЛО). Лечението е най-добре започна след края на следващата менструация в първата фаза на менструалния цикъл. Процедурите се провеждат дневно, за предпочитане в същото време. Общият брой на курс е средно 15-20 процедури. Ако може да се увеличи положителната динамика на продължителността на лечението.
Процедурата се извършва на гинекологичен стол или диван. Шийката на матката е изложен в огледала, изхвърлянето на слуз и нежно отстранява памучен тампон. Ерозията може да изложи цялата област. Радиацията може да се доставя:
1) директно от емитер;
2) чрез система от огледала;
3) чрез специален гинекологични дюза адаптиран за доставяне на радиация на шийката на матката (G-1 или G-2).
Параметри за процедури непрекъснато лазерно лъчение с дължина на вълната 635 нм (глава KLO3 за ALT "Матрицата"): 8-10 MW мощност (изход на излъчващия главата без дюза), време на експозиция на 1.5-2 минути.
Параметри за процедури, натоварени IR лазерно излъчване с дължина на вълната 890 нм (LO3 глава за "Матрицата" ALT): 10-15 вата мощност (продукция на излъчващия главата без дюза), честота 80 Hz, времето на експозиция е 1,5-2 m.
Неспецифичното салпингит и salpingoophoritis (субакутна или хронична)
Bartholinitis остра (в етапа на инфилтрация), подостра и хронична
Вагинит, цервицит (endocervicitis)
Kraurosis вулва, идиопатична неврогенен сърбеж на вулвата
Напукани зърна, lactostasis, hypogalactia в puerperas
- пациенти с хронична салпинго, ендометрит, колпит;
- пациенти с анамнеза за операция, раждане, сложни руо-възпалителни заболявания;
- като хронично вирусна инфекция (CMV, HSV), страда спонтанен аборт, с анамнеза за преждевременно раждане, смърт на плода, раждане на деца с вътрематочна инфекция.
- От вирус (вирус херпес група - H.simplex, З. genitalis, цитомегаловирус) - в подготовка за бременност, подготовка за раждането след 32-та седмица от бременността.
- Типични и атипични форма на генитален херпес при подготовката за бременност, подготовка за раждането в 32-та седмица от бременността.
- Хроничен пиелонефрит на бременни жени след 32-та седмица от бременността.
- Неспецифична салпингит, оофорит.
- Слаба и хронична Bartholinitis.
- Coleitis, endocervite.
- Ендометриозата.
- Перитонит (като компонент на комплекс терапия).
- Сепсис (като компонент на комплекс терапия).
- Вътрешноматочни пневмония новородени.
- кръвни заболявания.
- Хематологични синдроми, свързани с антикоагуланти кръв.
- Заболявания на сърдечно-съдовата система в етап на декомпенсация.
- Диабет декомпенсирано.
- Тежки форми на хипертиреоидизъм.
- Психичното заболяване, psychasthenia.
- Остра трескаво състояние, с неизвестна етиология.
- Остри инфекциозни заболявания.
- Изразено изтощение, кахексия.
- Активната форма на туберкулоза, актиномикоза, антракс, сифилис.
- Неоплазми доброкачествени и злокачествени природата на всяко място.
- Нетърпимостта фактор.
- Хипотония.
Късно токсикоза на бременността (прееклампсия ОПГ)
Предотвратяване на следоперативни усложнения
Свързани статии