Методи за третиране на въглища сега са коренно различни от преди обичайните 10-15 години. Съвременните тактиката на лечение на изгаряния, разработени до голяма степен поради напредък в проучването на патогенезата на изгаряне на заболяването и неговите усложнения. Възможности отворени изследвания на микробиология и имунология, насочени към определяне на механизмите на взаимодействие между организма засегнати от изгаряния и инфекции. Са от съществено значение изследвания на метаболизма с обширни изгаряния. Специално място е заето от изследването на зарастване на рани процес, в зависимост от тежестта на термичното увреждане, използването на различни, включително и алтернативни терапии.
Значително подобрение в лечението на изгорелите резултати стана възможно благодарение на развитието и въвеждането в клиничната практика на тактика активни хирургически. Нейната основа е ранен концепция некректомия последвано autodermaplasty рани от изгаряне за бързо възстановяване на целостта на цялата кожа. Освен това, комплексът на включване на интензивно лечение на prebaked абактериален методи позволява да се създадат оптимални условия за заздравяването на рани от изгаряне и поддържа хомеостаза.
Процедурата за лечение и методи зависи от сериозността на нараняването, която изгаря определя основно от дълбочината и зоната на термично унищожаване. В нашата страна, ние използвахме 4-степенна класификация на дълбочината на изгаряния.
Леко хиперемия и оток на кожата в областта на изгореното е изгаряне I клинични признаци степен. В случай на изгаряния от степен II, освен това, на мехурчета се образуват, изпълнен с серозни съдържание. Когато гори степен I засегнати само епидермиса, изгаряния II степен - на епидермиса и дермата папиларни. Тези изгаряния се лекуват сами, благодарение на оцелелите епителните клетки и се наричат повърхност.
Когато IIIA степен изгаряния в топлина засегната област е включен ретикуларната слой на дермата, но остават неповредени много фоликули плънка чанти, потните жлези - кожни производни, поради което се случва епителизация на рани от изгаряне. Все пак, това не винаги се случва, често мозаечни кожни лезии, а оттам и повечето от неговите производни, го прави трудно да се самоизлекува. Особено когато обширни изгаряния, когато поради микроциркулаторни смущения и инфекции горят рани може да бъде "задълбочени", и като резултат изисква изпълнение autodermoplasty. Ето защо, IIIA степен изгаряния не поставя от дясната му и границата. Тези изгаряния могат да бъдат диагностицирани с тънък, по-скоро мобилен краста или големи мехури пълни с серозен съдържание, но с интензивен жълт цвят.
С дълбоки изгаряния засегнатата кожа пълна дебелина (степен IIIB) или дълбоко лежи тъкан - подкожна мастна тъкан, фасция, кост (IV степен). IIIB степен изгаряния често са придружени от образуването на краста кафяви нюанси, които са запоени към подлежащите тъкани, най-малко - образуването на големи мехури, пълни със съдържание хеморагичен. Когато степента на IV изгаряния винаги е плътно тъмно кафяво или черно краста, което е тясно прикрепени към основните тъкани. Дълбоките изгаряния IIIB-IV степен винаги изисква хирургична намеса.
За да се определи областта на изгаряния е широко използвана т.нар правило деветки. Съгласно този принцип, цялата повърхност на кожата на възрастен условно разделена на единадесет "деветки": главата и шията - 9%, горната част - 9% всеки, долните крайници - 18% (2 х 9% всеки), задната повърхност торса - 18%, на предната повърхност на тялото - 18% до 100% останалата един процента от повърхността на тялото се среща в областта на перинеума. (За да се оцени повърхността, която гори за детски деветки правило не се прилага в настоящия формуляр).
Когато първоначалното разглеждане на жертвата да се определи дълбочината на изгаряне може да бъде трудно, дори и за експерт. Ето защо, на специална стойност получава изясняване на обстоятелствата на нараняване. По-специално това се отнася до етиологичен фактор на изгаряния.
На практика за определяне на етиологията на изгаряния, лекарят преценява температура косвено засегнати експозиция на агента и неговото въздействие върху увредената тъкан. По този начин, изгаряния пламъка, особено тези, получени облечен човек, обикновено водят до дълбоки изгаряния. Потапяне в гореща вода, топла вода, също води до изгаряния III-IV степен. Напротив, попарване с вряла вода (обикновено травма на домакинство) причинява повърхностни изгаряния. Свържи или elektroozhogi често водят ограничени, но дълбоки изгаряния, както и химически изгаряния - градусови I, II, III.
Също така трябва да се помни, че огънят в затворено пространство, за взривяване може да бъде придружен от изгаряния на дихателните пътища и отравяне с продукти от горенето. Termoingalyatsionnaya травма често води до животозастрашаващи усложнения на жертвата, свързан с развитието на бронхоспазъм, белодробен оток, пневмония рано през първите дни след изгарянето.
Ако дълбоки изгаряния обхващат повече от 10-15 процента. телесна повърхност, или общото изгаряне областта на повече от 30 на сто. телесна повърхност, жертвата се развива заболяване, изгаряне.
Burn заболяване е сложен набор от взаимосвързани реакции, патогенни и клиничните прояви, които се основават на отговора на стрес в отговор на термично увреждане като първата и определя състоянието на пострадалия, в зависимост от сериозността на нараняване, навременността и ползата от началото на лечението.
В структурата на болестта на горене могат да се разделят в три основни клиничен синдром: горят шок, интоксикация, инфекция.
Свързани статии