През 1965 Nesbit описан метод за хирургична корекция на кривината на пениса. Неговата оригинална техника, използвана за пръв път при пациенти с вродени изкривяване на пениса, а след това започва да се използва при пациенти с болест на Пейрони и все още има много голяма популярност.
Следвайки процедура, сходна се извършва обрязване Nesbit 1 cm под главата на пениса, и пениса е изложена на земята. Ортотопична индуцира ерекция, единична елипсовиден разрез извършва на обвивка албугинеа на 0.5 до 1.0 cm ширина и половината от обиколката на пениса на противоположната страна кривина. Зашива дефект неабсорбируеми конци.
Усложнения наблюдава след операция Nesbit са увреждане на уретрата, загубата на чувствителност на главата и тялото на пениса, хематом, задържане на урината. Несбит постоянен усложнение на хирургия - скъсяване на пениса.
В средата на 80-те години. XX век са били предложени няколко модификации Несбит работа. A.F.Darenkov и Jonas предложи операция модификация Несбит - вместо премахване албугинеа задкрилките туника, създадени от неговия duplikatury инвагинация, без да отваряте корпуси каверноса. Важно условие е използването на не-резорбируеми конци. На туника албугинеа на контра повърхността на каверноса корпуси са насложени отделни plikatsionnye 3-0 prolene конци елипсовидна форма за корекция деформация. Мястото и брой бодове на моменти контролира чрез създаване на изкуствен ерекция на турникета на фона наслагване на основата на пениса.
Ако е необходимо, по време на работа фиброзна плака деликатно се крекинг за намаляване на напрежението на албугинеа на обвивка, за предпочитане с лазер. Значителен недостатък на тази операция - съкращаването на пениса. Друго усложнение, свързано с бръчка използване на неабсорбируеми нишки са грануломи, които са оформени в краищата на нишките, след рязане, при което те са осезаем под кожата. Пациентът може да изпита дискомфорт и дразнещи синдроми. При използване на резорбируеми материали кривина е намалена. Mufty и сътр. Ние предложихме решение на този проблем, като прави възможно най-добрите краищата кратко рязане с нажежаема жичка и внимателната им покритие фасцията Beachwood.
За хирургичното лечение на болест на Пейрони и Schroeder Essed предложен вариант, където частта на куката се извършва в фасцията Beachwood след което пениса е напълно отстранени и след дисекция фасция ръб разтяга напречно. Тази процедура позволява да се изправите пениса без разрез албугинеа.
Друга модификация, описана от Nesbit операция Lemberger и сътр. и включва изпълнението на надлъжен разрез срещу плаки обвивка албугинеа или области на максимална кривина и затварянето на дефекта образуван чрез омрежване в напречна посока с използване на неабсорбируеми нишки.
Подобно изменение беше предложено в 1973 Saalfeld, и др. По този метод надлъжен разрез извършва върху контралатералната страна на албугинеа на обвивка. Максималната дължина на рязане е 1 см за изключване на допълнително секвестираща обвивка. произведено второто или други съкращения, ако е необходимо. От всички пациенти, подложени на korporoplastike, 95% отбеляза задоволителен козметични и функционални резултати. Усложнения, произтичащи от тази процедура са описани Юдал. Най-тежката следоперативни усложнения, свързани с korporoplastikoy е стесняване на диаметъра на пениса. Yachia решен този проблем чрез зашиване на обвивка албугинеа в напречна посока, като се използва Allis скоби за изправяне на пениса преди съкращенията.
Хикс и сътр. Също така се съобщава, подобни решения, използващи присадена кожа. 75% от пациентите съобщават връщането на нормалната сексуална активност с изчезването на кривина и болезнени ерекции. Въпреки това, Мелман и Холандия отхвърлиха използването на кожния в хирургичното лечение на пациенти с болест на Пейрони. В обучението си, всички пациенти, които са били оперирани с използването на операция кожния страдат от еректилна дисфункция, въпреки отличните козметични резултати. Прайър и Фицпатрик също така отбеляза, лошите резултати при използване на присадка на кожата. Еректилна дисфункция е свързана с Наблюдава трансплантация на кожа присадка в 12% от пациентите в постоперативния период. Механизмът на това състояние все още не е изяснен.
През 1982, Lowe и сътр. Ние описваме четири пациенти с болест на Пейрони, която дефект обвивка беше покрита с Dacron (Dacron), инертен материал, използван в съдовата хирургия в продължение на много години. Всички пациенти са получили положителен резултат. Въпреки петна от Dacron или други синтетични материали имат предимство пред автоложни тъкани (кожа и дура матер), важно е да се запомни, че Dacron или друг синтетичен материал (Dexon, Gore-Tex) - това чужди на тялото вещества, които могат да бъдат възпалителни и алергична реакция. Bazeed и сътр. Dexon използвани в експерименти с кучета и хистологични изследвания на 6 месеца след операцията показа пълно излекуване на обвивката без участието на кавернозните тела. Оптични Dexon хипотетично служи като основа за образуването на колагенови влакна нараства.
Schiffman и сътр. Ние изследвахме четири от своите пациенти, и отбеляза отличните резултати с използването на петна от дакрон; Всички пациенти са задържани еректилната функция след операцията. Ganabathi и сътр. 16 пациенти, описани с болест на Пейрони, в които плаки е хирургично отстранени и заместени politetraflyuoroetilenovym (Gore-Tex) капака. Всички пациенти се поддържа нормална еректилната функция след операцията.
Гулино G. и др. Отчетените резултати за лечение на пациенти със значително изкривяването на пениса (40) и нормална еректилна функция, като се използват горните пластири. Всички присадки са фиксирани към обвивката на албугинеа туининг кръг резорбируеми конци. Когато се наблюдава след 6 и 12 месеца в 5 от 6 пациенти задейства до голяма подкожна вена, се получава добър козметичен резултат.
В групата пациенти управлява чрез Alloderma, в 20 от 24 е също положителен резултат се записва. Обаче, 4 пациенти от тази група по-късно отбелязани еректилна дисфункция. Всички пациенти (2 души) за използване, тъй като киофилизирани човешки перикард резултати хирургия присадка са задоволителни, обаче, когато се използва перикард говедата не беше наблюдават всеки положителен резултат. Том Лу предложената техника за покриване на дефекта на албугинеа туника, която се използва като капак, част от голямата вена сафена.
проучване Goorney S. et Ал. присъстваха 51 души, на средна възраст 49 години. Ъгъл изкривяването на пениса варира 20-90 (средно 65). Както се използва клапа вена част на глезена или в слабините. Допълнителна корекция на изкривяването на пениса се извършва чрез прилагане на plikatsionnyh шевове. Като резултат, 41 лица (80%) имат добри козметични резултати, четири от тях остава chordee не повече от 10 от 10 пациенти е налице скъсяване на пениса. 4 пациенти след операцията се наблюдава еректилна дисфункция.
Свързани статии