Метод за укрепване на протеза стеблото време хип артропластика

Предишен ◈ Следващото

Изобретението се отнася до лекарство, а именно оперативните ортопедия. Методът включва медуларен канал обтурация щепсел, инсталирането на последния дренажна тръба, въвеждането на костен цимент и след това протеза ствол. След медуларен канал обтурация щепсел чрез страна и междинно съединение Vastus извършва проводник и оформен в стената на бедрената кост над запушалката на канала под ъгъл от 40 ° до предната стена на бедрената кост в неговата средна линия. Монтаж на дренажната тръба се извършва чрез меката тъкан и канал, оформен в щепсел до ограничителя. Изобретението подобрява качеството на циментиране протеза полите и да се подобри артропластика резултати. 8-ил.

Изобретението се отнася до лекарство, а именно оперативните ортопедия.

В хода на работа, след подходяща обработка на кухината на костния мозък на ножовете на бедрената кост конични (фиг. 1) и стържене (2) медуларен канал запушване тапа (3) на желаното разстояние от нивото на дървени стърготини на шийката на бедрената кост. Оказва бедрената ендопротезиране легло или леглото на протеза ствол. Бедрената слой се обработва с разтвор на водороден пероксид, и след това се суши.

Бедрената леглото през входящия бедрената легло прилага дренажна тръба и след това се инжектира костен цимент (4) с помощта на спринцовка. Под налягане, генерирана по време на въвеждане цимент в бедрената кутия чрез тръба за източване се отстранява горе натрупаните кръв тръба, клетки от костен мозък, мастни клетки, натрошени кости. След получаване на протеза целевата крака (5) с едновременно отстраняване на дренажна тръба. След определяне екстракция тръба крака завършва.

Въпреки това, когато се използва тази класическа техника дренажна тръба под налягане, създадено от въвеждането на леглото на протеза в бедрената стеблото бъде притиснат до пълното припокриване на неговата кухина. Където изстискване дренажна тръба започва при влизане в бедрената клетка и най-малко на вмъкване крака изстискване дренажна тръба ще разшири дълбоко в бедрената леглото. Резултатът е пълно спиране на изтичането на дренажната тръба в началния етап на вмъкване на крака. Вследствие на това, в бедрената леглото съхранява натрупани през запушалка кръв, костно-мозъчни клетки, мастни клетки, смлян на костите, което от своя страна намалява значително качеството на цимент в контакт с костта, и следователно намалява общото качество на ендопротезата.

Друг недостатък на класическата дренаж бедрената кутията е нарушение на протезата на крака дренажната тръба, въведена във феморалната полето, което се прави премахване дренажна тръба по-рано от очакваното.

Обект на изобретението - подобряване на качеството на протеза стволови циментиране на, подобряване ендопротезните резултати.

Задачата се решава с това, че канал в стената на бедрената кост над запушалката, която от странично и междинно съединение Vastus извършва проводник, и канал кост формира под ъгъл от 40 ° с предната стена на бедрената кост от средната му линия и във феморалната канал кости и меки тъкани дренажна тръба се въвежда.

Изобретението се илюстрира от чертежи.

Фиг. 1 е схема за обработка на медуларен канал на бедрената кост конична ножа; Фиг. 2 - преработвателната верига медуларен канала на пилещия механизъм на бедрената кост; Фиг. 3 - схема на приложение тръба в медуларен канал на бедрената кост; Фиг. 4 - диаграма на спринцовката костния цимент инжектиране в бедрената легло за съществуването на функционираща дренажна тръба въведена ategradno; Фиг. 5 - схема на вмъкване на крака в бедрената легло на присъствието на функциониране на дренажна тръба; Фиг. 6 - схема на краката на феморалната протеза легло с тапата и дренажна тръба, вкарана през канала, образуван; Фиг. 7 - fotorentgenogramma тазобедрената става на пациента преди операцията М .; Фиг. 8 е fotorentgenogramma тазобедрената става на пациент М. постоперативно.

Процесът се провежда както следва.

След получаване на феморалната протеза и въвеждането на леглото в медуларен щепсел канал работят с помощта на бормашина канал (1) с диаметър 4 mm. За правилното центриране канал спрямо медуларен канал на бедрената кост канал е оформен по протежение на средната линия на предната стена на бедрената леглото, тъй като предната повърхност на бедрената кост по време на извършващи манипулации е пряко навита в продължение на 40 ° по отношение на предната стена на бедрената кост или на оста на надлъжните бедрената кост в посока нагоре-надолу и предната обратно (фиг. 6, 7, 9).

Сондата се отстранява, без да се променя позицията на проводника, и проводника през канала, образуван се въвежда в кухината на костния мозък от бедрената кост (бедрената легло) дренажна тръба (2) с диаметър от 3 mm, докато опре в запушалка (3).

Към тръба, тръбата е свързан чрез преходно аспиратор.

След сушене на бедрената ложа включва аспиратор, който премахва чрез съдържанието изтичане тръба бедрената легло, постоянно се натрупва на щепсела.

След това се вкарва в леглото с помощта на бедрената кост цимент спринцовка. По този начин, след прилагане на всеки 5 cm 3 от цимент, последният е уплътнен инструмент или пръст, за да се подобри контакт в зоната на костния цимент. При продължителна аспирация бедрената легло изцяло запълнена с костен цимент, се въвежда първо протеза крак 80%, след което, докато дренажната тръба отстранява и края на въвеждане на стъблото на протеза (10) (фиг. 6, 7, 8, 9).

Изборът на местоположение и начин на отворите, причинени от следните условия: първо - изпълнява отваряне на това ниво е по-лесно на предната повърхност на бедрената леглото; Второ - за наклон дупки 40 ° по отношение на повърхността на бедрената кутия предната стена в посока нагоре-надолу и предно гърба улеснява работата на хирурга в оперативната рана и формирането на канала в бедрото, и дава възможност за въвеждане на дренажна тръба в дистална бедрена леглото като по този начин че тя излиза от канала на бедрената кост в бедрената поле почти на тапа;
и трето - позицията на тръбата точно над запушалката ви позволява да премахнете колкото е възможно повече за съдържанието, съдържащи върху корк бедрената леглото.

Всичките три условия позволяват тръба дренаж да бъде в хип легло свободно и по-близо до тръбата, което от своя страна създава добри условия за нормалното функциониране на дренажна тръба до момента на неговото отстраняване на.

Mityaev Nikitivich Николай, роден през 1949 г. И / W 518 N, I влезе х / о MMU TMOB N 2 от 06.17.98

Диагноза: прав коксартрози третия етап. Flexion резултат на съвместно контрактура. ФНИ 3-4-та степен.

08.25.98 N, операцията се извършва 187.- Ендопротезиране полето тазобедрената става чаша R.Matissa 54 N 5 винтове, крак M.Myullera 12,5 N за костен цимент "Palakos P" глава (L). P / O диагностициран с едни и същи.

Hir: Kolesnik AI

Dokalin АЙ Cl. орди. Fazi Noble.

Продължителност: 2 часа 25 минути.

Кръвоизлив: 900 мл.

Анестезиолог: Smorodinova OI

Анестезия: ендотрахеална анестезия.

Оп. сестра: Яковлев TM

биопсия:
Изход:
протокол
1. отрязана дължина от 18 cm по протежение на външната повърхност на смесени слоеве изложени капсули и trochanteric региона на лявата T / B ставата. Хемостаза антисептици и рана тоалетна в хода на операция.

2. капсулата се дисекция. Главата е изместено от депресия, той се деформира.

3. След предварително третиране ацетабулум NN Фрези 46, 48, 50, 52, 54 се имплантира и фиксирани пети винтове чаша Mathis N 54.

4. проксималната бедрена кост Обработената стържене N7,5-12,5. Бедрената кост канал се вкарва запушалка на главата на бедрената кост до желаната дълбочина. С помощта на проводника и пробиване на канал в бедрото на предната повърхност на бедрената леглото. Каналът въведена дренажна тръба, която е свързана към аспиратора.

5. имплантирани N 12,5 крак на цимента кост "Palakos P".

6. Преместете хип избран глава (L). След дължината на намаляване на краката е същото.

7. Тоалетна навита антисептик. Layered затваряне на рани оставя 2 часа канализацията за активна аспирация. Гумени дипломира в подкожната мастна тъкан.

8. еластични превързването на краката.

Така комплекта задача се постига това, че след получаване на феморалната протеза и въвеждането на леглото в медуларен щепсел канал работят използване диаметър на свредлото канал от 4 mm. За правилното центриране канал спрямо медуларен канал на бедрената кост канал е оформен по протежение на средната линия на предната стена на бедрената леглото, тъй като предната повърхност на бедрената кост по време на извършващи манипулации е пряко навита в продължение на 40 ° по отношение на предната стена на бедрената кост или на оста на надлъжните бедрената кост , от горе до долу и отпред назад.

За тази цел, на проводника за свредлото се провежда чрез страна и междинно съединение Vastus към костта. При използване на тренировка и тренировка дълъг диаметър 4 mm, произведени vrezyvanie пробиване в костта, и след това с бормашина кука е разположен под ъгъл от 40 ° към повърхността на бедрото и на отвора на предната стена се извършва. Сондата се отстранява, без да се променя позицията на проводника, и проводника през канала, образуван се въвежда в кухината на костния мозък от бедрената кост (бедрената легло) дренажната тръба с диаметър 3 mm, докато опре в задръстване. Към тръба, тръбата е свързан чрез преходно аспиратор.

Канал в бедрото създава условия, които позволяват на дренажната тръба да бъде в хип легло свободно и най-близо до тръбата, което от своя страна създава добри условия за нормалното функциониране на дренажна тръба, максималната премахването на съдържанието на бедрената леглото, до момента на неговото премахване.

Метод протезен крак Свързващи с хип артропластика, съдържащ обтурация щепсел медуларен канал, определяне на последния дренажна тръба, въвеждането на костен цимент и след това подножието протеза, характеризиращ се с това, че след монтирането на медуларен щепсела на канал чрез страна и междинно съединение Vastus извършва шаблона AND оформен в стената на бедрената кост над запушалката на канала под ъгъл от 40 ° с предната стена на бедрената кост от средната му линия, както и инсталирането на дренажната тръба се извършва чрез m меките тъкани и канал, оформен в щепсел до ограничителя.