Този метод е разработен след появата на композити и стъкло йономерни цименти (GIC) - пълнене материали с принципно нови свойства, които са показани в Таблица 16.
Теоретична основа на този метод са положени R.J.Simonsen, J.McLean, L.DeCroene и сътр. E.Swift, T.Fusayama, P.Surmont и сътр. в 80-90 години на XX век. Ние използвахме този метод в условията на ежедневната стоматологична рецепция, както и при лечението на пациенти с нисък kariesrezistentnostyu и установени високата си ефективност.
"Метод за уплътняване на профилактично" поема минимум ексцизия здрави зъби структура и запълване "имунни" зони, т.е. Той съчетава "хирургически" лечение на кариес. запълване на кухината, профилактично запечатване фисури (инвазивни или неинвазивни) и, ако е необходимо, на местно flyuorizatsiyu зъбния емайл.
Това взема предвид характеристиките на пълнене използвани материали и състоянието на отделния пациент kariesre-zistentnosti. Методът се фокусира върху използването на JRC. композити, compomers и други материали с желаните свойства и адхезивни свойства.
Методът на "превантивно пълнеж" осигурява няколко възможности (подходи) до получаването и запълване на кухини в зависимост от клиничната ситуация:
Първи пример - създаване на "ограничена кухина контур".
В този случай, го прави лек препарат за очевидно здрави области и запълване на кухината с композитен (фиг. 72).
Като се прибягва до такива тактика, ако дъвчене повърхност на зъба има малък кариозния кухина и "отворено", незасегнати цепнатини (които поради своята форма са "имунни" зони - AN и L.TS.). Методът е особено ефективен при лечение на пациенти с нисък индекс на CPU, високи нива на хигиена на устната кухина. При пациенти с леки кариес поток е приемливо да се използва дори и при наличието на дълбоки фисури без признаци на кариес. Въпреки това, в този случай, ще са необходими активни превантивни мерки.
Второ изпълнение - пълнене на кухината с профилактични неинвазивни запечатване пукнатини.
При провеждане на този метод кариозния кухина е оформена очевидно здрави тъкани и емайла се ецва, не само но ръба на кухината, но също така в пукнатината. След това кухината се наслагва композитен уплътнение и пукнатина запечатване се осъществява или пукнатина уплътнител или композитен течност (неинвазивна запечатване пукнатина) а (фиг. 73).
Този подход се препоръчва в случаите, когато дъвкателни повърхности имат малък загнил кухина и "затворени", дълбоките фисури без признаци на кариес лезии. Целесъобразността на тази тактика е продиктувано от факта, че във връзка с "kariesvospriimchivoy" форма пукнатините в тази ситуация, е доста висок риск от повтарящи кариес на съседна тюлени части от зъба.
Този метод е особено подходяща за лечение на зъбен кариес в постоянни зъби на децата. Тя ви позволява да се намали размера на изрязаната тъкан и намаляване на отрицателното въздействие върху детето "сондажни зъби" процес психика. Освен това, този метод дава възможност да премине към по-надеждни и трайни методи за лечение (например уплътнителни инвазивна пукнатина).
Трето Аспект - превантивна пълнене на кухината с инвазивна запечатване пукнатина.
В този случай, кариозния кухина е оформена очевидно здрави тъкани и пукнатини "разкриват" куршум форма или конични борери в емайла. Когато кухината се получава чрез "некласически" форма с пристъпи отдолу (фиг. 74). Запечатването се извършва с композитни материали или compomers чрез конвенционални методи в съответствие с инструкциите за употреба. Трябва да се отбележи, че най-удобните и ефективни материали за инвазивна запечатване цепка, по наше мнение, са течни (течност) композити.
Чрез трябва да се използва тази тактика, ако повърхността на дъвчене има малък загнил кухина и "затворен", дълбоки, твърди, пигментни фисури може - с първоначалните кариозни лезии.
Четвърто изпълнение - разширяване профилактично запълване на кухини.
Трябва да се използват Подобна тактика, ако дъвкателните повърхности на обширна кариозни лезии със значителни увреждания на емайла и дентина.
В този случай всички направени процес ексцизия заразени кариозния разширяване тъкан кухина на "имунната" и създаване на зони на външната си контур в съответствие с принципите на Blake (фиг. 75). Разликата се състои в това, че за уплътняване прилагат композити и stekloiono двумерен цименти, и създаване на вътрешни кухини вериги се основава на техните свойства (образуване на загладени контури, плавни преходи между дъното и sgenkami, липсата на преки и остри ъгли, ако е необходимо - стъпаловиден дъно) ,
Както нашия опит, най-ефективната тактика за лечение на кариес в задните зъби при възрастни е метод за превенция кухини пълнене с инвазивна запечатване пукнатина.
След третиране трябва да се планират индивидуално повторни посещения, въз основа на изискванията на пациента, "Активност" кариес на потока, на адекватен контрол на качеството на индивидуалната хигиена на устната кухина и разкриване на началните етапи на зъбен кариес.
Предимства на превантивната запечатването са както следва:
- на първо място. Това лечение - консервативни, ограничени сухопътни лезии, изрязване на здрави зъби структура - минимум;
- на второ място. по време на образуването на кухината лесно може да се движи от лек метод за коренно в зависимост от клиничната ситуация;
- На трето място. Методът позволява гъвкав подход при избора на тактика на лечение и на зъболекар има повече възможности да правят по-интелигентни решения, които косвено допринася за неговото развитие;
- Четвърто, адекватно прилагане на описаните техники позволява много вероятно да се осигури дългосрочно съхранение на уплътнения да се предотврати развитието на кариес, съседни на части печат на зъба.
В същото време, методът на превантивната запечатване има определени недостатъци:
- на първо място. той предвижда отхвърляне на общ подход за получаване и запълване на кухината, което изисква щателен диагноза и разумен подход към избора на тактика медицински. Това се дължи на допълнителното време и изисква висока квалификация на лекаря;
- на второ място. пълнене на съвременни композитни материали - дълъг процес, старание, изискващи време. В допълнение, на необходимостта от допълване на изолацията на зъба от слюнката, което понякога е доста трудно да се постигне, особено при деца.
Въпреки това, профилактичен метод на запечатване е много ефективна, и оправдано, особено при високи изисквания към качеството на здравните грижи.
На първо място, този метод е насочен към пациенти с умерена тежест на зъбен кариес, макар че използването му е ефективен при пациенти с лека до тежка "кариозния болест."
Свързани статии