Изобретението се отнася до лекарство, по-специално операцията, и може да се използва при лечението на гнойни септични усложнения и заболявания на меките тъкани, гръдни и коремни кухини eabryushinnogo пространство. Задачата на изобретението е да подобри възстановяването на сложни конфигурации кухина и синусите гноен ивици. За осъществяване на метода за източване смукателен канал чрез Т-част е свързана с ръчно или автоматично устройство / пулсар / принуден да се създаде възвратно-постъпателно движение на флуида, припокриването на входните и изходни канали създават konturpulsar затворен и изцедени гноен кухина. Задейства пулсар, което дава течност в затворената камера възвратно-постъпателно движение поради моментни увеличава налягането и се връща към оригинала или отрицателна стойност. Това се постига чрез насилствено хранене преходно променлив евакуация и затворен контур допълнително количество промивна течност. Emerging с множествена пулсиращо свиване и разширяване стени гнойни кухина и турбулентни движения на промивния разтвор насърчаване на проникването на промивната течност в сгънато или блокирана и отвора на джоба и останки на прането разклонения от стените на кухината. След необходимото време пренастройване кухина се отваря и маркуча за изтичане да се евакуират съдържанието на гноен кухина. Тези цикли се повтарят с честота и продължителност, определена от лекуващия лекар в зависимост от степента на устната рехабилитация. От ефективността на метода се съди по клинични и радиологични данни. След достатъчно канализация на кухината може да се прехвърля към друг метод на изплакване-стремежа на крайния заличаване кухина. 2-ил.
Изобретението се отнася до лекарство, по-специално операцията, и може да се използва при лечението на гнойни заболявания на меките тъкани и усложнения, гръдни и коремни кухини, ретроперитонеума.
Метод за лечение на възпаление в меките тъкани, съдържащ гноен дренаж кухина обикновено по метода Shassinyaka чрез перфорирани-дренаж чрез която се предава по време на разтворите за третиране на лекарства (а. S. СССР N 662 074, т. А 61 В 17/00). За тази цел, след източване края на дренажна тръба е свързан с контейнер за лекарства, и тип на устройство с автоматична или ръчна мембранна помпа тип вентилатор. С тези устройства лекарството се движат в затворената система, описана по-горе, за 5-30 минути, 4-6 пъти на ден (всеки ден), за да се премахнат признаци на остро възпаление, и в какъв смисъл като основно лечение е. След като по-пулсиращото действие на промивната течност попада не гноен кухини в стените, и на стената, за да се позволи оттичане на напояване на кухини, без пулсиращи ефекти практически решение излиза на отводнителни лумен въпреки перфорацията.
Недостатък на този метод е невъзможността за пренастройване на сложна конфигурация гнойни кухини, особено комуникация с основната кухина fistulous тесни проходи с джобове и eatekami. В такива случаи е необходимо не само въртеливо движение разтвори на лекарства като ефективен механичен метод за изпиране кухина pyonecrotic субстрат.
Задачата на изобретението е да се подобри ефективността на механичното изпирането на гнойни-некротичен маси гнойни кухини, особено сложни конфигурации на наличието на джобове и разклонения комуникация с основната кухина един с друг и / или кухи органи на коремната или гръдната кухина движи комплекс фистула.
Проблемът се решава с това, че в метода на пералната лечението на гнойни кухини, включващ ускорено прането кухина принудително движение на промивната течност в затворен кръг, последвано от евакуация на промивната течност, принуден прането кухина се извършва след напълване и промивна течност придават бутални допълнителен обем на течност в закрито верига.
Процесът се провежда както следва.
Чрез смукателния маркуч (от канали) сериен дренаж TIMC, като беше на гнойна кухина, с Т-образен елемент е свързан с ръчно или автоматично устройство (пулсар) за създаване на принудителното възвратно-постъпателно движение на течността, пулсиращи разширения и съкращения на стените на гнойна кухина и нейните клонове. В автоматично изпълнение, принудени програмирани саниране гнойни кухини (фиг.1), използвайки устройство pnevmozazhimom автоматична програма 1 припокрива изходящия канал и започва пълнене промивен разтвор гноен кухина (фиг. 1, раздел А). След последното пълнене на кухината с съобщаването джобове и разклонения (когато запушване съобщения, както се вижда на фигурата, на разклонения на разбира се, не се пълни) pnevmozazhimom 2 припокрива приток преминаването на промивна течност, при което се образува затворена херметично верига - пулсар и дренирани гноен кухина (Фигура 1. , раздел В). Едновременно pnevmozazhimom 2 автоматично задейства пулсар, което дава течност в затворената камера възвратно постъпателно движение поради моментни увеличава налягането и се връща към оригинала или отрицателна стойност. Това се постига чрез насилствено хранене преходно променлив евакуация и затворен контур допълнително количество промивна течност. Най-често това количество е л / 5-1 / 6 от обема на кухината. Възможно е да се определи силата на звука, използвайки рентгенови и дори клинични методи (под минималния праг на чувствителност за болка). Въпреки това, основната същност на метода не е строга цифрови режими и интрестиналните статус изцедени кухина гноен херметически затворен кръг, в който се дава бързо специален изплакване устройство решение, с принудителна многократно в продължение на кратък период от време доставя допълнителен обем редуващи се с възвратно-постъпателно движение. Emerging с множествена пулсиращо свиване и разширяване стени гнойни кухина и турбулентни движения на промивния разтвор допринесе прането детрит от стените на кухината и проникването на промивната течност в сгънато или запушени джобовете и устата разклонения (Фигура 1, раздел В). При прекратяване на дадена програма ускорено изпиране отваря автоматично pnevmozazhim един изходящ поток канал и в същото съдържание гнойни евакуира кухина (Фигура 1, раздел D). Тези цикли се повтарят с честота и продължителност на програмата, създадена с лекуващия лекар в зависимост от степента на устната рехабилитация.
В употреба изпълнение, пулсар е възможно да се използва вентилатор или друг контейнер с добра еластичност, но вместо pnevmozazhima конвенционална хирургична клип (Фигура 2). Като цяло, за употреба изпълнение, последователността на действия има същия модел като при автоматично.
На ефективността на принудителното отмиването оценявано директно от леглото на пациента да се увеличи гноен утайка в разтвор за промиване и по-нататъшното му динамика измервания и съгласно динамичния фистулография (abstsessografii). След значително намаляване на утайката и гноен клинично и рентгенологично потвърждение на отсъствие изключен гнойни ивици може да се пристъпи към един от другите варианти известни аспирация-излужване лечение.
Клинична Пример 1. А. Пациент 33 години i.b.N 3667/87. Прехвърлени в друга болница Институт за тежко нетрезво състояние, с точка по-горе 39 о С, левкоцитоза 16800 смяна на левия, билирубинемия, лява Инцистирани хидроторакс. Изследване показва левия заден subdiaphragmatic абсцес, че се отваря и изцедени тръба TIMC-33 (21 / VI). Следоперативно провежда аспирация-зачервяване лечение (промиване с постоянна аспирация). След 10 дни (31 / VI), произведени друг отвор операция и дренаж на лявата ретроперитонеална parapancreatic флегмон тръба с TIMC-33. Когато abstsessografii разкрива посредствено дренаж subdiaphragmatic абсцес кухина, в която след аспирация поради големия размер и сложна конфигурация е до 1/4 от общото количество на контраст инжектира разтвор. неотводнената няколко ивици се откриват чрез оцветяване на флегмон на ретроперитонеална кухина, гноен отвор в главната кухина. разтвор на контраста се влиза в тях под налягане, когато стремежа на тези ивици не са евакуирани поради тесните и блокиране на съобщения. Поради наличието на големи кухини гноен сложна конфигурация, посредствено евакуация блокиран от главната кухина ивици флегмон, интоксикация, постоянни пациент се прехвърля в автоматичен постоянен програмиран промивка. Въпреки това, не е било възможно да се постигне с този метод на подобрение. Интоксикация напредването състоянието на пациента продължава да се влошава.
След 10 дни след последния път, когато беше решено да се прилага ускорена миене предложения метод. Чрез дренажна тръба за изтичане на Т-част е свързан с каучук сак с хлорхексидин. След напълване основните гнойни кухини промивен разтвор и припокриване pnevmozazhimami дренаж изтичане и входящ поток канали ускорено прането започването ритмично недостиг и евакуация на допълнителен обем от течност (хлорхексидин) в количество от 50 мл. Принудително прането е било направено от персонала и пациентите 2-4 пъти на ден в размер на 10-20 контракции в минута (ръчно версия). През първите 3 дни след началото на принудителното измиване се наблюдава увеличаване на дренажа на гноен отлив съдържание веднага след процедурата. През следващия ден промивките са станали по-прозрачни. На 4-ия ден от началото на изплакване разкри ясна тенденция за нормализиране на температурата значително подобряване на здравното състояние на пациента. Температурата се нормализира до 7 дни, а е опит да отмени принудителното промиване в продължение на 10 часа са довели до нейното възстановяване. Re abstsessografiya показва значително намаляване на размера на кухините. Постоянни гнойни ивици стават и изпразнен. Принудително зачервяване продължава 24 дни и е било отменено след ликвидацията на наличните ивици. Впоследствие поддържа постоянна аспирация промиващи лечение до пълното заличаване на гнойни кухини.
Клинична пример 2.
Пациент N. 52 години, IB 1613/94, в момента е в Института по спешна медицинска помощ. Sklifasovskogo. Записани 28 / X, за да прикрият клиниката на остър корем. Тя е оперирала със съмнение за апендицит. Операции намерени миксома допълнение, признаци tiflita. Преглед направени при аутопсия и задната стена на перитонеума за откриване на промени в сиво parakolicheskaya ретроперитонеална тъкан едностранно ретроперитонеална абсцес.
Произвежда апендектомия и дренажна зона флегмон заедно parakolicheskoy влакна тръба възходящ дебелото черво TIMC-18. Чрез дренаж samoottokom ежедневно евакуирани до 150 мл гной. 9 / XI произведени радиография (фистулография) показва гноен кухина нехомогенна структура на сложна конфигурация. Contrast евакуация на кухината и разклонения посредствено контрастно средство до 1/4 остава в основната кухина и разклонения. Започната постоянен стремеж промиващи лечение. Въпреки фистулография 18 / XI кухина флегмон повишава до 20 х 10 cm с присъствието на гребени и неравни контури. Принудително измиване инициира флегмон кухина. Без промяна на постоянна позиция преди дренаж, за неговото изтичане тръба в Т-образна адаптер инсталиран каучук торбата запълнена със същата промивен разтвор. След напълване основната флегмон кухина и припокриващи се ръбове и канали за приток и изтичане на хирургични клипове, инициирани от принуден промиване ритмично недостиг на допълнителна течност обем от 100 мл при скорост на контракции в мин 10-12 в продължение на 7-10 минути, 3-4 пъти дневно ( наръчник опция). Обилно гноен утайка бе заменен в продължение на 3-4 дни по-чиста вода за измиване. Многократното фистулография 27 / XI: кухина намалява до размер 4 х 6 см, 2 идентифицирани fistulous простираща се нагоре към 12 s.c. където за разлика RR получава 12 SC
Така пренастройване след принудително перорално промивка флегмон на гнойни контакти и некротична тъкан се постига не само значително намаляване на размера на кухината, но също така идентифицира причина целулит фистула 12 s.c. В момента пациентът остава в института, основното лечение за употреба на дванадесетопръстника фистула.
Тези клинични наблюдения ясно показват, че наличието на сложни ивици, всяка от които се оттичат е почти невъзможно, и евакуацията на съдържанието е ясно незадоволителна, известни методи на метод аспирация измиване могат да бъдат неефективни, докато предложеният метод дава положителен резултат. Последното се постига поради движението на бутални на допълнителен обем течност в затворената гноен кухина, като течност прониква всички ивици гнойни кухина и пулсиращ турбулентно движение на течността от стените насърчава прането детрит и ефективно саниране на кухината. Всичко това допринася за бързото отстраняване на интоксикация, подобряване на състоянието на пациента, ранно прекратяване на антибиотици със значителни спестявания на наркотици, намаляване на времето за лечение.
Метод лечение аспирация измиване на гнойни кухини, съдържащи кухини ускорени прането принуден движения промивна течност, характеризиращо се с това, че ускорява прането кухина се извършва след пълнене и промивна течност придават бутални допълнителен обем на течност в затворен контур.
Свързани статии