Показания за ендоскопска синус нас, определени днес много по-малко преди няколко години, отколкото. Като цяло, в случаите, когато е необходимо тези изследвания за изясняване на диагнозата подозира изолирани лезии на максиларния синус, т. Е. предпочитане в предполагаемо тумор. В допълнение, при ендоскопски контрол може да бъде отстранен от максиларния синус чужди тела попаднал там. Патологичните промени в резултат на възпалителни процеси и в максиларния синус, днес в повечето случаи, лекувани с transetmoidalnogo достъп по средното назалния проход.

Ендоскопско изследване се провежда от нас почти изключително чрез ямка на кучешки. След инжектиране на местни анестетици по лигавицата е перфорирана предна стена кучешки ямка чрез троакар за пробиване на максиларния синус, повишават равномерно последователно наляво и надясно въртеливо движение. Лигавиците тя не трябва да се реже. При никакви обстоятелства не трябва един се опита да "остави" на троакар през предната стена на максиларния синус, без въртеливо движение. Очевидно усеща като троакара прониква през лигавицата на преддверието на устата и "пробити" предната стена на максиларния синус. Предимството на този път достъп е голям радиус на въртене на троакара създава оптимални условия за изследвания и интервенции (вж. Фиг. 1 и 2).

Фиг. 1. Въведение троакар въртеливо движение в максиларния синус през кучешката вдлъбнатина.

Фиг. 2. Схематично представяне на радиуса на въртене на троакара за пункции втулка.

Като проба от тъкан от максиларния синус може да се извърши "сляпо" или с помощта на оптични биопсия форцепс и увличането. За тази цел чрез оптика 0 ° индуцира троакар втулка в място биопсия се отстранява и ендоскопа провеждане втулка фиксиран. Тогава въведени директни биопсия форцепс, вземат тъканна проба и проверени чрез ендоскоп биопсия правилното място. По този начин се отваря лесно и кисти. Описан пътя през кучешката вдлъбнатина също оптимална за изучаване тайните транспортни маршрути в максиларния синус.

С подходящи дизайн (обикновено произвеждат перфорации в нивото между корените на 3 и 4 зъбите е възможно и странична), като усложненията или необратимо dizestiziya parestiziya са изключително редки. След приключване на изследването и / или намесата на втулка троакар натиснете същия внимателни въртеливо движение, като в увода. че не е необходимо да се зашие перфорацията. Просто попитайте пациента за известно време да се въздържат от интензивното духаше носа си.

Ендоскопия деца синусите рядко показани. Необходимо е да се избере най-хирургически подход, като се вземат предвид възрастта на детето и етап на развитие на максиларния синус.

Фиг. 3. полето максиларния синус естествен отвор, който е блокиран от чуждо тяло (plombirovochnym мат-риал за коренови канали).

Фиг. 4. Тестът гъбична инфекция на максиларния синус. Основна видим гъбична срастване. След това в посока дорзалната през естествен отвор наложено гноен секреция с гъбични спори.

Фиг. 5. След изсмукване кондензира гной в долната част на максиларния синус свободно изпъкнал щифт на клирънса му на излишния материал за пълнене гутаперча е намерено

Ендоскопска диагностика и хирургия при заболявания на синусите и предна черепа база