(Обикновено след грип А)
Патогени, етиология. Стрептококова пневмония, стафилококус ауреус, хемофилус инфлуенца (рядко).
• веднага или след няколко дни, след като получи грип:
• остро начало, висока температура с втрисане, суха болезнена кашлица, болки на засегнатата страна;
• синдром на белодробната тъкан кондензация - променя характера на дишането на страната на пара-zheniya вид на сивота на удар, наличието в зоната на подобрени crepitations bronhofonii сивота и ударни;
• ESR -increasing възпалителен синдром, левкоцитоза, протеини OST пълзят възпаление фаза ";
• рентгенографски данни на синдрома на белодробната тъкан кондензация;
• присъствието на храчки намазки Грам (+) или Грам (-) флора;
• бактериологично или серологична идентификация на патогена.
Избор на лекарството. ванкомицин (vankotsin).
резервни лекарства. полусинтетични пеницилини, пеницилин-резистентни заместник (диклоксацилин, клоксацилин, нафцилин, оксацилин, метицилин).
При определяне на възможното използване на Haemophilus грип ампицилин-сулбактам, пиперацилин-тазобактам, тикарцилин-клавуланат и имипенем. По-амантадин и римантадин Menen за лечение на бактериална metagrippal пневматичен SRI не е оправдано.
Причинителят, етиологията: в първите дни на престой в болницата - грам-положителни (стафилококус ауреус, Staphylococcus Epidermidis, Enterococcus);
за по-дълъг престой в стационарна-ноздра - Грам флора (Pseudomonas Aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Moraxella); анаероби; атипични Най флора.
Пневмония, причинена от Pseudomonas Aeruginosa
Правилно да се каже, че пневмония, причинена от грам-отрицателни флора, като "чист" Pseudomonas инфекция не е налице. Обикновено има асоциации мнозинство от Enterobacteriaceae, включително съвместно toryh ще колонизация на Klebsiella и Pseudomonas Aeruginosa.
Всичко свързано с пневмония vyzvannoyklebsielloy, се отнася до пневмония, причинена от Pseudomonas Aeruginosa. Този патоген засегне тежко недохранване пациенти, особено при операции следва на гърдите.
Диагностични критерии за пневмония, причинени от Pseudomonas Aeruginosa
• типична бактериална пневмония, срещащи се в изключително изтощени пациенти;
• фона на дългосрочно ирационално антибиотична терапия, след операция на оформлението Kie и сърцето, коремни операции, на фона на хронична инфекция lolosti устата, когато I-datochnyh синуси. изтощени пациенти;
• отделяне на храчки за оцветяване по Грам помага за идентифициране на грам-отрицателни флора, но не можете да посочите конкретна морфология на патогенните микроорганизми; бели Touma кръвни култури или плеврална течност;
• прогресивно влошаване на общото състояние на фона на традиционната антимикробна терапия;
• синдром кондензация белодробна тъкан (ударни, аускултация рентгенографски), изразено добре;
• сравнително бързо появяване на тежки усложнения: пневмония, гноен процес, плеврален емпием, pyosepticemia;
• неефективност на традиционната продължаващата терапия с антибиотици (като Pseudomonas Aeruginosa е устойчив на повечето антибиотици).
Лекарства за избор: имипенем (Мерон) + аминогликозиди (gemtamitsits, амикацин, тобрамицин) или цефтазидим (Fortum mirotsef) или цефтазидим или tseftizoksin или tsefvpim (цефалоспориновите 4 поколения).
Предупреждение. При определяне на Pseudomonas Aeruginosa веднага назначен два антибиотика, по Грам-отрицателни флора - цефтазидим (Fortum, mirotsef) + нетилмицин.
Резервните лекарства: същото, както и ванкомицин (vankotsin) metronidaeol, клиндамицин, спирамицинова (Rovamycinum), цефуроксим (ketotsef).
Нозокомиална пневмония на фона на TBI, интубация, продължителна употреба на антибиотици.
Патогени, етиология. Enterobacteriaceae, Pseudomonas Aeruginosa, Staphylococcus STAF-коки, легионела, Moraxella.
лекарства по избор. имипенем или пеницилини активни срещу psevdomo-над (пиперацилин, мезлоцилин) + аминогликозид (нетилмицин, тобрамицин), или ципрофлоксацин (tsiprobay).
резервни лекарства. флуорохинолони + aminopenitsillny (амоксицилин, амоксицилин с клавуланова киселина, ампицилин-сулбактам).
При определяне стафилококус ауреус - ванкомицин (vankotsin).
Възможна респираторен дистрес синдром: пневмония, болница-проводящ + напредва белодробна фиброза. Това се проявява с висока температура, появата на нов инфилтрация-ING в белите дробове, левкоцитоза, гнойни храчки на. Когато се използва отворена био PSII белодробна алвеолит fibroeiruyuschego потвърдена диагноза - показва приложение на ЦК във високи дози.
Свързани статии