Менопаузата и менопауза статус на жената, ICD код N95.1 на
Менопаузата - физиологичен период от живота поради възрастта инволюционна промени на репродуктивната система. Има следните етапи: жени преди менопаузата - за периода преди менопаузата (около 2-5 години), при менопауза - последната менструация, постменопауза - период от живота, които идват година след менопауза.
Етиология и патогенеза
Една от възможните причини за спада на яйчниковата функция в пременопаузални жени е намаляването на броя на рецептори за тези гонадотропини, което води до постепенно намаляване на производството на естрадиол, прогестерон, андростендион и тестостерон; яйчниците са намалени с 2-3 пъти. Загуба на трофичните ефекти на естрадиол върху пикочно-половата система и костите води до развитието на усложнения, които включват атрофичен вагинит, пикочния заболявания и остеопороза. С настъпването на менопаузата се развива атерогенни промени в липидния профил, допринасяща за развитието на атеросклероза.
епидемиология
Обикновено, менопауза настъпва на възраст между 45 и 55 години (често в 50-51 години) между. Жените, които пушат менопаузата настъпва средно преди 2 години.
Етиология и патогенеза
Естроген заместителна терапия намалява риска от фрактури на костите, болестта на Алцхаймер, на дебелото черво и ректален рак; леко увеличава риска от рак на гърдата и тромбоемболизъм
Клиничните прояви на климактериум синдром
- Менструални смущения в 90% от жените започва в около 4 години преди менопаузата.
- Горещи вълни (40% жени) често са комбинирани с изпотяване и зачервяване на кожата, и в повечето случаи завършват 5 години след менопаузата.
- Пикочния разстройства (50%) се дължи на атрофия на уретрата и шийката на пикочния мехур се проявяват уринарна инконтиненция (когато кашлица, смях, бързо ходене), често цистит и пиелонефрит.
- Сексуални нарушения: намалено либидо, вагинална сухота, диспареуния.
- Емоционални нарушения: раздразнителност, промени в настроението, депресия, фобии.
- Остеопорозата е свързано с повишен риск от фрактури.
- Усложнения на атеросклероза, предимно CHD.
- Demenitsiya; болест на Алцхаймер жени се развива в рамките на 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете върби патогенезата им се дава стойността на естрогенен дефицит.
диагностика
Прекратяване на менструация при жените на възраст около 50 години, обикновено е само по себе си е доказателство за настъпването на менопаузата. В някои случаи, фактът на възникването му трябва да бъде потвърдено с хормонално изследване, което идентифицира повишени нива на FSH и естрадиол нива намаляват. Степента на нарастване на нивата на ФСХ не корелира с тежестта на менопауза симптоми и усложнения. Ако една жена е насрочена среща хормон естроген терапия, първо трябва да изпълнява следните изпитвания: мамография, ултразвук на таза, а с тампон от шийката на матката с атипизъм, оценка на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и тромбоемболични усложнения.
диференциална диагноза
Други причини за урогенитални заболявания, остеопороза, горещи вълни, разстройства на настроението.
климактериум лечение синдром
Естроген терапия може да се прилага с цел облекчаване на симптомите (горещи вълни, урогенитални симптоми, атрофичен вагинит), както и за предотвратяване на дългосрочни усложнения, характерни за климактериум синдром (остеопороза, коронарно сърдечно заболяване, деменция). Естрогените (на разположение на матката - в комбинация с прогестини) могат да бъдат прилагани под формата на таблетки, кожни пластири, супозитории и вагинални. С помощта на естроген са обикновено много лесно изрязани симптоми като горещи вълни, вагинална сухота, както и урогенитални заболявания. В същото време, на консенсус относно възможността за дългосрочно естроген-заместителна терапия при жени в менопауза липсва.
Естроген-заместителна терапия при жени в постменопауза за намаляване на риска от фрактури на костите, болестта на Алцхаймер и рак на дебелото черво с 50%. Има доказателства за едно малко увеличение на риска от рак на гърдата и тромбоемболия.
Свързани статии