Чрез менингококово заболяване е групата на заболявания, които са причинени от менингококи. Тези заболявания се срещат с различни клинични - от белодробно заболяване, под формата на назофарингит, до много тежки и генерализирани форми на менингит, meningococcemia проявява. Инфекцията може да се прояви като носител на менингококи.
агент причинител на менингококова болест е менингококова (TChavvepa teshpdShsiv). Менингококови в околната среда бързо умира.
В менингококи съдържа ендотоксин, че унищожаването на микроби в кръвния поток и околните тъкани. Менингококи ендотоксин е много токсичен за организма и играе важна роля в развитието на болестта.
Източникът на инфекцията може да бъде само хора, които са болни и менингит, meningococcemia или ринофарингит и bacillicarriers никакви признаци на заболяване.
Път менингококова инфекция може да бъде във въздуха само. Инфекция се появява в близък контакт.
Клиника. Инкубационният период варира от 2 до 10 дни (обикновено 2-3 дни). Има три основни форми на менингококова болест: менингококов сепсис (meningokokktsemiya), менингит, и назофарингит.
Назофарингит се отнася до най-леките прояви на инфекция.
Обикновено, назална конгестия е показано назофарингит, ринит с тънък мукопурулентна назален секрет, зачервяване, оток и сухота на лигавиците на носните проходи и гърлото. Телесната температура може да остане в рамките на нормалното или умерено повиши до 37,2-37,8 ° С в продължение на 3-4 дни. Има малка слабост, леки болки при преглъщане. Диагнозата в този случай, може да се настрои само когато патоген при бактериологично изследване.
Менингит. Гноен менингит е много по-тежка форма на менингококова инфекция. Менингитът може да се развива както поотделно, така и да бъде част от генерализиран унищожение. Някои деца, пред менингит назофарингит, но в повечето пациенти заболяването се характеризира с остро начало - внезапна температура се издига на големи количества, има треска, многократно повръщане, силно главоболие, нарушено съзнание. Характерни са хиперестезия (подобрена чувствителност) и повишена чувствителност на кожата към светлина и звук стимули. В малките деца един от първите признаци може да бъде конвулсии. Децата започват да се отказват храна, има силна жажда. Честото прекъсване на червата като запек или диария. Езикът е покрит кафяв цъфтят. Най-характерните симптоми на менингит, които растат бързо са симптомите на дразнене на менингите, схванат врат, симптом Kernig, Brood-zinskogo и други. Ако менингит се празнува типична поза, когато пациентът е в легнало на една страна, хвърля назад главата си и притиска към корема колене, стомаха, докато се опитва да се направи.
Когато менингит в процеса включва мозъка, развиващия феномена на менингоенцефалит. Това се изразява в загуба на съзнание, генерализирани конвулсии, парализа, пареза, и така нататък. Г.
Менингит в ранна детска възраст се среща с много леки симптоми на менингит, а може дори и без тях. Заболяванията започва остро, с повишаване на температурата до големи количества, има безпокойство, гадене, едно дете отказва да яде. Силно изразена свръхчувствителност на кожата, често са запек или диария. Децата на първата година от живота се празнува хвърляне на главата и издут фонтанела, както и голям пулсация. Още по-нехарактерно потоци менингит при новородените. Те също имат висока температура, но също така се увеличава общото мускулния тонус и треперенето се появи. Често има спазми.
Meningococcemia. Започва остро. Развитие непременно менингит, което не се получава менингит е лош прогностичен белег. Един от основните характерните черти на обрив. Първите елементи на обрива се появи в следващите 6-15 часа след началото на болестта. Обривът може първо да се носят roseolous характер, но след това се превръща в хеморагичен. Хеморагични елементи имат различни ценности - от melkotochechnye общи за кръвоизлив. Големи елементи са неправилни, често с форма на звезда, те са здраво на пипане. Тъй утаяване продължава в продължение на няколко дни, след което елементите са от различен цвят. Най-често обривът се намира в задните части, на долните крайници, най-малко - на горните крайници, а дори и по-малко на гърдите, корема и лицето. Малки чистач елементи изчезват без да оставят следа. В по-голямата кръвоизлив почти винаги се появява некроза. Мъртвата тъкан впоследствие отхвърлена и да останат белези.
Когато температурата meningococcemia през първите 1-2 дни, се съхраняват в големи количества, а след това започва да намалява периодично, но може да бъде постоянно висока. В някои случаи, температурата може да е нормална или дори нисък клас. Други симптоми meningococcemia, може да се отбележи присъствието на тахикардия, понижаване на кръвното налягане развитие диспнея и повишена жажда.
Фулминантен форма meningococcemia различава изразено преобладаване интоксикация, докато развитието на инфекцията-токсичен шок-tionally, което води до смърт може да се появи в рамките на 18-20 часа от началото. Непосредствената причина за смърт в този случай, е развитието на остра над pochechnikovoy дефицит, което е следствие от масивен кръвоизлив в надбъбречната тъкан и некротична тъкан ги топене под действието на токсина (синдром на вода Hausen Friderichsen).
Започнете внезапна мълния форми meningococcemia. На фона на общото здравословно състояние, първоначално се появи остър хлад и температурата се повишава до голям брой. За кратък период от време (няколко часа) върху кожата се появяват хеморагични елементи с различни размери - от малки HY Пийт до големи кръвоизливи, които понякога приличат на трупни петна. Състоянието на пациентите се влоши, пулсът на сърцето, става на конци, задух, повръщане. Кръвното налягане пада бързо, пациентите изпадат в кома и умират. Ако се дължи на пациент интензивни грижи оцелее, а след това в обширен кръвоизлив, които са настъпили в резултат на тромбоза на големи кръвоносни съдове, разработена суха гангрена. Гангрена обикновено е обект на периферните части на тялото - уши, нос върха и дори фаланги на пръстите на ръцете и краката. С бързото развитието на гангрена, също може да доведе до смърт.
Менингит и meningococcemia без лечение ethio-тропичен може да продължи до 3-4 седмици, в някои случаи дори до 2-3 месеца. Обикновено в рамките на вълнообразен, с периодични подобрения и влошаване. С навременното назначаване на причинно-следствена лечение на животозастрашаващи може да бъде само гръмотевични форми когато смъртта може да се случи в рамките на първия ден.
С адекватно лечение на 6-12 часа в състоянието на пациента се отбележи значително подобрение и след 1-2 дни става задоволително, за същия период, нормализиране на температурата се случи. Симптомите на менингит в продължение на седмици. Ако имаше meningococcemia без менингит, възстановяването е по-бързо. Възможно е да има остатъчни промени във формата encephalasthenia, пареза, парализа, които в повечето случаи са напълно изчезват постепенно.
Лечение. Основната цел на лечението на менингококова болест е унищожаването на патогени и хигиена фокуса на възпаление на. Лечение на тежки форми на заболяването призовава за детоксикация и възстановяване на нормалното функциониране на жизнено важни органи. В особено тежки случаи, когато са изразени нарушения, извършени от спешно лечение и дори реанимация.
За да се премахне патогена etiotropic използвани антибактериални средства.
Най-ефективно срещу менингококи са препарати от групата на пеницилин, от които по-често се използва пеницилин, ампицилин и oksamp.
Принципите на причинно-следствената лечение.
1. антибиотичното лечение трябва да започне възможно най-рано.
2. лекарството трябва да се прилага интрамускулно или интравенозно във високи дози, за да се създаде желаната концентрация не само в кръвта, но също така в гръбначномозъчната течност и менингите.
3. хода на лечението трябва да бъде достатъчно дълъг, за да завърши въвеждането на антибиотична терапия във високи дози. пеницилин лекарства се предписват за всички пациенти, дори и в случай на съмнение за менингит.
Изчислената доза е разделена на 6 порции и се прилага интрамускулно или интравенозно след 4 часа, по-тежките случаи се прилагат на всеки 3 часа. Endolyumbalno антибиотици, използвани в изключителни случаи, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения. Продължителност на лечението с пеницилин зависи от клиниките болестта, време нормализиране на температурата и пренастройване цереброспинална течност. В повечето случаи продължителността на курса е 6-8 дни.
С малък ефект от пеницилини лечение, лекарите широк спектър от групи cephalo-losporinov в терапевтични дози над 1,5-2 пъти.
В отрицателната страна на използването на пеницилин в големи дози е способността на масивно разрушаване на патогена, в резултат на кръв получава голямо количество от ендотоксин, което води до повишена токсичност в началото на лечението. Следователно, пациенти с шок явления през първите няколко часа meningokokktsemii прилага хлорамфеникол, който Bacterio-статичен ефект. Когато кръвното налягане се стабилизира в отсъствието на хлорамфеникол podsypany заменя със penitsil-набразден. Успоредно с причинно-следствена лечението е необходимо да се провежда детоксикация.
За борба с токсичността на течност въведена, което е особено важно при лечението на деца. Течност може да се прилага или като напитка, и под формата на изотоничен интравенозен разтвор на натриев хлорид, глюкоза, gemodeza, Ream-Berin, reopoliglyukina и сътр. Течността се въвежда и менингит, мозъчен оток, дори когато явления, в резултат на токсичност. За да се намали мозъчен оток обезводняване се извършва интравенозно приложение магнезиев сулфат на глюкоза, диуретици (манитол, манитол, Lasix и др.).
Когато мълния форма на meningococcemia освен инфузионна терапия насочена към стабилизиране на сърдечно-съдовата система, в големи дози интравенозно приложение хормони - преднизолон, дексаметазон. Освен това, като се използват големи дози аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, kordiamin, строфантин. За борба с окислението на кръв се инжектира с разтвор на натриев бикарбонат.
Пациентът трябва да бъде снабден с пълна грижа и индивидуален пост за лична хигиена е показан за тежко заболяване. Някакви специални ограничения в диетата не диета се избират в зависимост от възрастта, вкус. Ако преглъщане е счупен, а след това на храната чрез сонда.
Предотвратяване. Основната цел на превенцията на Neisseria meningitidis инфекция е kovoy-изолация и канализация източници.
Пациенти с meningococcemia и менингит подлежат на задължителна хоспитализация, дезинфекция на източника на инфекцията. Оздравяващи изпускат само след отрицателния резултат от бактериологично изследване двойно. Клирингови деца могат да бъдат разрешени в институции за деца, не по-рано от 10 дни след изписване от болницата.
Всички деца и възрастни, които са имали контакт с пациента, провеждат бактериологично изследване на носната слуз.
Bacillicarriers предписват антибиотично лечение е същата като назофарингит на пациента.
Когато няколко екземпляра на заболяването, пренаселеността в детските градини игла се вкарва веднъж в плацентарната глобулин.
Ако пациентът е подчертана менингококова група А, а след това всички контактни деца през годините, юноши и възрастни в огнища на инфекция веднъж въведени полизахаридна ваксина срещу менингококи група А.
Източникът на инфекцията се извършва мокро почистване с дезинфекционни разтвори пространство, вентилация, извършват ултравиолетово облъчване, варени ястия.
Рехабилитация. В присъствието на останалите повърхностни елементи трябва да се избърсване хеморагичен кожни гънки с 0.1% разтвор на калиев перманганат, грес мастни кремове, растително масло. При назначаване на продължително залежаване, позиция на тялото на бебето трябва да се промени по-често в леглото, направете лек масаж на гърдите. Назначава се от физиотерапия като UHF, EVT, amplipulse.
В случай на дълбоко масивна некроза, не трябва да ги предпази от влага, е необходимо да се машина ръбовете на некроза на антисептици. По време на изключването на регенерация мъртва тъкан и за ускоряване на епителизацията меките тъкани засегнати площ се третира с мехлем "Solcoseril", шипка масло, зърнастец масло с добавяне на антибактериални средства като "olazol". На фона на понижен имунитет на кожата може да се появи херпесни елементи за обработка, която се използва 1% ацикловир мехлем сто. Лигавиците на устната кухина се третират с 1% разтвор на боракс сода с глицерол. Окото всели 2% разтвор на натриев sulfacyl, 0.25% -ен разтвор на хлорамфеникол. Ако има непълна затваряне на клепачите, прорезите окото преработени разтвор ретинол ацетат разтвор furatsillina 1: 5000. Когато склонност към запек дневно червата пречистват чрез клизма.
След предишния менингит, извършван след рехабилитационни мерки.
1. Задаване лекарства, които подобряват обменните процеси в мозъка като Cavintonum + Pantogamum навътре на дозиране от три пъти на ден, орално pikamilon 3 пъти на ден, пирацетам навътре на дозата 2 пъти на ден (през нощта не се определя). такова лечение е 1-1,5 месеца.
2. С цел да се стимулира защитните сили на организма и за борба с астенични синдром, така наречените билкови адаптогени, които включват препарати от ехинацея (не Moon, ехинацея като капки), дявол, китайски магнолия лоза. Вземете 3 пъти на ден.
Традиционните лекарства.
Вливането на китайски магнолия лоза.
Търси се: изсушените листа и младите филизи на лимонена трева - 1 супена лъжица. л.
Получаване и приложение. Raw направи 1 литър вряща вода, 1 час, филтър. Пиян като чай.
Бульон Шизандра плодове.
Изисква сухи Schisandra плодове - 1 година
Получаване и приложение. Лира в хаван плодове, изсипва се в Enamelware една чаша вряща вода и да държат на водна баня в продължение на 15 минути. Вземайте по 2 пъти на ден на празен стомах или 20-40 капки 4 часа след хранене.
Тинктура Schisandra плодове.
Изисква Schisandra плодове - 500 г, алкохолът - 95% 1 литър.
Получаване и приложение. Шизандра плодове изсипва натрошен 95% етилов алкохол. Съдове са от тъмно стъкло запечатва и се държат съдържание 14 дни на тъмно място при стайна температура, периодично разклащане. Тогава инфузия през 2-3 слоя тензух, остатъкът се преодолее и се добавя към филтрата. След това, настояват още 2-3 дни и напрежението в гърба. Готов инфузия трябва да бъде прозрачен.
Вземете на празен стомах, за да по-големи деца на 35-40 капки 2-3 пъти на ден в продължение на 3 седмици. Ефектът на получаване на масите след 30-40 мин.
Schisandra сок от червени боровинки.
Търси: Schisandra плодове - 1 кг.
Получаване и приложение. Измийте и свиване на прясно приготвени плодове. Пастьоризирано сок се излива в кутии половин литър, се стерилизира в продължение на 10-15 минути, след това запечатан затвори. За да повишите жизнеността необходимо да сока да добавите към скорост чай от 1 гл. Л. 1 чаша вряща вода.
корени Тинктура дявола.
Тя изисква корен дявол - 1 чаена лъжица ..
Получаване и приложение. Корените се налива 100 мл 70% алкохол, твърдят, 2 седмици на тъмно място, като се разклаща от време на време. Прецедете в стъклена купа с тъмен цвят и се съхранява на хладно място. Вземи 30-40 капки 2 пъти на ден 1/2 чаша вода. Курсът на лечение на 6-8 седмици.
Когато склонност към повишено вътречерепно налягане, след като получи менингит назначени дехидратация агенти като Diacarbum, билкови лекарства (мечо грозде и др.).
Витамин комплекси, сред които са следните - Detox, Lifepac старши Layfpak Junior +, хипер, ме-ха, тиоксо + Nutrimaks + Винекс, passilat, антиоксидант +, Урсула, мистик, красота, мозъка-о-шнур и и др.
Запазва се тенденцията за конвулсивно, спастичен потрепвания на отделни мускулни групи, които са придружени от повишена възбудимост назначен антиконвулсанти, например - Depakine.
Свързани статии