злокачествен тумор на pigmentobrazuyuschih клетки - меланоцити. Може да се позиционира върху кожата, лигавицата на стомашно-чревния тракт и горните дихателни пътища, в менингите, очната ябълка и др.
Най-често кожата меланом и в две трети от случаите на фона на невус или меланоза. Повече от 90% от тумора се намира на кожата на долните крайници, тялото и лицето; по-голямата част от случаите - жени. Фактори, допринасящи за появата на М. кожата са висока слънчева радиация, слънчево изгаряне, нараняване невус и редица други.
Въз основа на клинични и морфологични данни, има три основни типа М. кожата: 1) размножителен повърхностно активно вещество; 2) тип М. злокачествен лентиго; 3) котва. Специално рядко срещаща се форма на M - акрална при които туморът е локализиран в областта на ноктите фаланги. М. предимно епителен оформени (Фиг 1.), вретенообразни и nevusopodobnymi ballonoobraznymi клетки; има смесени форми.
Хистологично изследване на тумора показва преференциално посока растеж М. в кожата, основните фази от които са радиални и вертикални растеж. Когато посадъчен повърхност М. начална фаза радиален растеж е в епителен слой със значително удебеляване на епидермиса. Това е последвано от фаза на вертикалната растеж, характеризиращ се с дълбоко проникване на туморни клетки в дермиса (фиг. 2) и подкожната тъкан. Лентиго злокачествена меланома тип лунички прилича и има формата на кафяви петна с неравни контури стърчащи над повърхността на кожата. В тази форма преобладава фаза на растеж радиална М.. Възлова М. - плака кафяво или синьо-черен цвят (фигура 3.), характеризиращ се с фаза вертикална растеж.
Откритите хистологично първични лезии признаци инфилтрационна растеж имат прогнозна стойност: най-малко за въвеждане на дермата значително увеличава вероятността за рецидив на тумора и метастази.
Развитие на първичен тумор М. кожата обикновено започва с появата на старчески петна върху здравата кожа или увеличаване на размера на невус пигментните. Първата проява на ММ може да бъде промяна на цвета на невус, чревна язва или кървене при незначителни си наранявания. Има също така наречените първични метастатичен М - метастази на тумори на кожата. Основната цел в този случай е всяко място и може да бъде незабелязано, особено ако размерите му са малки или неоплазмата съдържа не меланин. Понякога е възможно така наречената спонтанна регресия на основната цел, единствените клиничните признаци, които са кожни метастази.
Макроскопски MA има формата на образуване на кожата папилома на язви, или кръгла, овална или неправилна форма, цвета си от розово до синьо-черен; е амеланотична M. (amelanoticheskaya). Тъй като първичен тумор растеж заобикалящата го появи радиални лъчи, пигментни дъщерни включени в кожата - сателити, интрадермално (Фигура 4), подкожно и далечни метастази. Когато метастази в регионалните лимфни възли форма конгломерати с патологичен процес, включващ околните тъкани и кожата. След това се появи метастази в белите дробове, черния дроб, мозъка, костите, черва, и в друг орган или тъкан. В по-късните етапи на процеса в урината на пациента може да бъде открит на меланин, който му придава тъмен цвят (melaiuriya). Клиничният курс е амеланотична М. обширни регионалните лимфни възли и относително често метастатична костна болест.
Меланом на лигавицата на стомашно-чревния тракт и горните дихателни пътища на клиничната картина е значително различен от разрушаването на тези органи в други злокачествени заболявания. Отличителна черта на М. лигавиците е неговата склонност за чернодробни метастази.
Меланом на постъпленията менингите по същия начин, както всяка интракраниален тумор с пароксизмална главоболие, гадене, повръщане, схващане на врата, застой в лезии фундуса и други симптоми на мозъка и гръбначния мозък. Най-честата диагноза се извършва чрез хистологично изследване на отстранения тумор.
Меланом на окото може да дойде от съдов тракт на очната ябълка, конюнктивата, склерата, както и като спомагателен орган на окото; Той се среща по-често във възрастта 50-60 години. В зависимост от местоположението на основната цел на тумор разграничи М. хориоидея (хороидална), цилиарното тяло и ириса. първоначалния тумор етап на развитие се характеризира с нарушена зрителна острота, централно скотомата и фотопсия metamorphopsia. Когато офталмоскопия на очното дъно може да открие възел с ясни гранулата. Увеличаването на размера на тумора се придружава от циркулаторни нарушения и възпаление струя, което създава предпоставки за развитието на вторичния глаукома. По-нататъшното нарастване на тумора води до exophthalmos, видими туморни лезии на очната ябълка. Когато М. очи откриване метастази във вътрешните органи, обикновено в черния дроб.
Ако подозирате, че пациент ММ трябва да бъде незабавно откаран в болница за преглед с ултразвук и радионуклидите техники, както и други проучвания, включително морфологични.
Хирургично лечение: широк ексцизия на първичния тумор. Въпросът за химиотерапия или имунотерапия се решава отделно.
Прогноза се определя от характеристиките на клиничното протичане на болестта и етапа на развитие на тумора. Когато М. неинвазивен хирургична ексцизия води до излекуване. Петгодишната преживяемост на пациентите след операцията в зависимост от етапа на инфилтративния растеж се наблюдава в 45-70% от случаите; наличието на метастази в регионалните лимфни възли намалява тази цифра до 30%. Далечни метастази прогноза е несигурно.
М. профилактика - отстраняване на невус на хора с намалена пигментация на кожата, пигментни лезии ексцизия, когато промените техния размер, цвят, външен вид на язвички и кървене при лека травма.
Цитатите:. Иконография R. и др пигмент тумор платно.. с Болг. София, 1977; Nivinsky MM Клиника и лечение на меланома, М. 1970. док. Trapeznikov NN и др. пигмент неви и кожни неоплазми, стр. 69, М. 1976.
Фиг. 2. меланом слайдовете: туморни клетки в клетъчен папиларен и ретикуларни дермата. Н & Е оцветяване; 200.
Фиг. 1. слайдове меланома: цялото зрително поле на заета от епителоидни туморни клетки. Н & Е оцветяване; 400.
Фиг. 4. Интрадермални метастази на меланома.
Фиг. 3. възел на кожата меланом.
злокачествен тумор, която се развива от клетки, произвеждащи меланин.
Меланом amelanoticheskaya (. М amelanoticum :. М. амеланотична син) - М, където клетките не съдържат меланин.
Амеланотична меланома (m без pigmentatum.) - виж amelanoticheskaya меланома ..
Шпиндела клетка меланома (m fusicellulare) - М. която клетките са вретенообразни.
Меланомни очите (m очен.) - М развива от пигментирани клетки на хороидеята.
Меланом планарна око (m очен planare.) - MA на отглеждане предимно в хориоидея равнина.
Меланом на възела на очите (m очен nodulare.) - М., под формата на възел в хороидеята, ретината растат чрез в стъкловидното тяло.
Меланом iridotsiliarnaya (m iridociliare.) - М. око, излъчвана от граничните служби на ириса и цилиарното тяло.
Кожа меланом (m Cutis.) - М. оформени папиломи, язви, или възел, развиващи се главно в откритата кожата.
Меланом смесена клетъчна (m mixtocellulare.) - М., състояща се от епителоидни клетки двете многоъгълна и удължена вретеновиден форма.
Епителоидни меланома (m epithelioideum.) - MA които клетки имат многоъгълна или закръглена форма.
Ювенилен меланома (m ювенилен.) - виж меланом младежки ..
Меланом младежки (. М ювенилен. М. ювенилен син) - М. характеризира с наличието на големи клетки с ацидофилни цитоплазма и голям, под формата на мехурчета, ядрата; Той има по-доброкачествен ход; Тя е по-често в юношеска възраст.
Collegiate речника на медицински термини М. SE-1982-84, PMP. БТД-'94 MME. ME.91-96 град
Виж също Медицинска енциклопедия:
Melanonihiya => Melanoepitelioblast Melanonihiya. Черно рак. Меланозоми. Меланофори. Меланоцит. Меланомът. Melanotsitoblastoma. Melanoepitelioblast.
Melanoepiteliotsit => Меланхоличен тип Melanoepiteliotsit. Melanuriya. Melancholy. Инволюционна меланхолия. Предстарческа меланхолия. Предстарческа меланхолия злокачествени. Меланхолична тип.
Мелатонинът => Melena новородени фалшива мелатонин. Melena. Melena новородени вярно. Melena новородени невярно.
Свързани статии