Меланомът - един от най-често срещаните злокачествени тумори при пациенти под 30 години. Честотата на това заболяване се увеличава в повечето страни. Броят на пациентите с меланом удвоява на всеки 10 години.
Докато заболеваемост от злокачествени кожни тумори на тумора заема само 1%, смъртността от него е много по-висока в сравнение с други видове рак на кожата.
Причини за възникване на меланома
Меланом развива от пигментни клетки - меланоцити. В 90% от първичния тумор расте върху кожата в 10% от случаите - в лигавиците, сухожилията или aponeuroses. Когато меланом се развива върху кожата, в 70% от случаите той се заражда от кластери на меланоцитите - молове или невуси, а други 30% от пациентите изглежда визуално здрава кожа.
Основните рискови фактори на болестта:
- Излагането на ултравиолетовите лъчи. Колкото по-малка възраст на пациента, толкова по-висока корелация между експозицията на UV и риска от меланом. По-голяма стойност не е честотата и интензитета на излагане на ултравиолетови лъчи. От гледна точка на риска от меланом, щавене на слънце е по-опасно за децата, отколкото при възрастните.
- Наследственост. Приблизително 10% от пациентите с меланом са (били) за близки роднини, които също страдат (страдат) от тази болест.
- Кафяви петна. Колкото повече бенки по тялото и невуси, толкова по техния размер, по-голям шанс от развитие на рак на кожата.
- Race. Най-ниската риска от меланом са черни. Най-големият риск - в Европейския състезанието. Според различни източници, той е 10-20 пъти по-висока в сравнение с тъмнокожи хора. Основната причина - по-ниска устойчивост на UV радиация.
- Тип кожа. Панаир на кожата и червена коса - е рисков фактор за меланом. Такова кожата е по-малко защитен от ултравиолетови лъчи.
До 30 години на болестта по-често засяга жените, след като на 30 години - мъже. Основната група от пациентите - мъже след 50-годишна възраст, въпреки че болестта може да се развие във всяка възраст.
симптоми на меланома
Всеки човек може самостоятелно да подозирам, при меланома, навреме, за да отидеш на лекар и да се изследват. За да направите това, вие Само погледнете подозрителен пролетта и да го оцени в динамиката, като се използва правилото за ABCDE:
- A - асиметрия. Петното не е кръгла форма, една част от него е значително различен от другия.
- Б - на границата (от английската граница). Меланомът още няма ясни граници. Ръбовете замъглени, назъбени или накъсано.
- C - цвят. Той е неравномерно или неестествено. Тя включва различни нюанси на кафяво и черно. Меланомът може да се боядиса в розово, червено, бяло или синьо.
- D - диаметър. Увеличаването на мола повече от 6 mm трябва да направи човек предпазливи.
- E - развитие (от английски език се развива). Образование върху кожата се променя размера, формата или цвета.
Симптомите на меланома се определят визуално. Те зависят от клиничната форма на заболяването. По-често, отколкото други да отговаря на четири клинични форми:
- Повърхностно разпространение меланома (70% от пациентите). Той има най-благоприятната прогноза. Най-честата локализация при жените - долни крайници, мъже - горната част на гърба. Това е плака с хоризонтален растеж и неравни ръбове. Тя е с цвят мозайка, огнища на депигментация (без зацапване). Обикновено такъв меланом расте бавно в продължение на няколко години и след това възел се появява на това, че показва прехода към вертикалната растежа на тумора.
- Нодуларна (възлова), меланома (15% от пациентите). Най-агресивен тумор с лоша прогноза. Обикновено се развива на здрава кожа. Визуално прилича на възел или полип. Тя се разраства бързо и язва. Обем на двойки в няколко месеца. Може да кървят.
- Малигнен лентиго (8% от пациентите). Най-често това се случва при по-възрастните хора, обикновено в открити части на тялото. Визуално, има вид на плочи или петна с черен или кафяв цвят. Растежът на тумора хоризонтално и бавно.
- Акрална меланома (6% от пациентите). Под ноктите има тъмно петно. Обикновено хора възприемат като хематом (натъртване, вследствие на увреждане). На тези места често се пренебрегва, което е изпълнено с края на сезиране лекар.
Други форми на меланом е рядкост. Всички заедно те съставляват 1-2% от всички случаи на заболяването.
диагноза на меланома
За да се диагностицира рак на кожата, първо трябва да се подозира. Често визуално меланома не се различава от нормални мола или невуси. Ето защо, по отношение на първичната диагноза на ръководната роля на историческите данни.
Показани са 7 критерии, които са характерни за злокачествени новообразувания на кожата:
1 - промяна в обема (увеличение мола)
2 - промяна във формата или контур
3 - промяна на цвета
4 - възпаление (подуване, зачервяване)
5 - кървене или образуване на коричка
6 - Промяна (болка или изтръпване на кожата моловете в тази област)
7 - диаметър образуване надвишава 7 мм
Допълнителните клинични признаци, които помагат на лекарите заподозрян меланом:
- Изчезването на шарката на кожата във външния вид на старчески петна
- белене
- загуба на коса
- запечатване
- Увеличаването на близките лимфни възли
Помощ при диагностицирането на инструментални методи на изследване:
- Dermoscopy. Неоплазми третира при увеличение от няколко десетки пъти. Методът позволява да се установят окончателна диагноза.
- Цитологично изследване. Рядко се случва. Фина игла аспирация биопсия на образованието не се извършва на място, тъй като тя носи със себе си риска от разпространението на тумора. Цитологично изследване се извършва само в случай на меланома улцерация (петна). Той може също да бъде проучена пунктата увеличен лимфен възел.
- Хистологично изследване. Основният метод за потвърждаване на диагнозата. В изпълнение на ексцизионна биопсия. Подозрителен образование е напълно премахната. Тогава той хистологично изследване се провежда. Диагнозата на меланома и се определя от хистологичен вид тумор.
- Оптичен biposiya. Иновативни диагностичен метод, който позволява да се диагностицира меланом без операция. Максималната стойност е за пациенти с голям брой съмнителни петна по кожата. Методът за размисъл конфокална микроскопия ни позволява да се помисли за създаването на тъкан, без тяхното отделяне от тялото.
- Техники за изобразяване. Той се използва за откриване на метастази. Използвани рентгенография на гръден кош, ултразвук на корема, КАТ и ядрено-магнитен резонанс, скенер на костите, и др.
Лечение на меланом в чужбина
В основата на лечението - хирургически метод. В етап диагноза пациент извършва ексцизионна образуване биопсия, която се отстранява напълно от отстъпление от ръба на 0,5-1 см. Веднага хистологично изследване се извършва, и ако потвърди диагнозата, количеството на работа се увеличава.
Меланом се отстранява заедно с непроменено кожата (от ръба 3-5 см на крайниците или торса, 2-3 cm по лицето), подкожната мазнина, фасцията и апоневрозно субекта. При образуването на големи дефекти, които не могат да бъдат отстранени чрез свиването на краищата на раната, след това се провежда микрохирургическо autoplasty собствени кожна гънка. Ако меланома се намира върху стърчащата част на тялото (пръст, ухо), след това се отстранява напълно.
Освен това, ние използваме химиотерапия, имунотерапия, прицелна терапия. Схема на лечението зависи от стадия на заболяването.
Лъчевата терапия се използва рядко. По принцип, това се използва като палиативно лечение в по-късните стадии на болестта.
Най-новите методи за лечение на меланома
Постоянно разработване на нови лечения, които могат значително да увеличат продължителността на живота при пациенти с меланом.
Имунотерапията с дендритни клетки. От кръвта на пациента да вземе собствените си дендритни клетки. Това са основните антиген-представящи клетки на тялото. В лабораторни условия, стимулира техните туморни антигени, и след това се въвежда обратно. В резултат на лечението на имунната система по-активен срещу тумори клетки.
Ваксина за меланома. метод имунотерапия, в която веществото се въвежда в организма предизвиква имунната система по-активно да се бори меланом. В подлага на клинични изследвания ваксина, която съдържа антигени, получени от меланомни клетки. В клиничната практика, тя все още не се използва.
Насочени терапия. Има лекарства за меланома, които действат селективно върху туморните клетки, без да засяга здрава тъкан.
използвани наркотици:
- Засягащи клетки на промени в BRAF-гени (гена се променя в туморни клетки в приблизително 50% от пациентите) - препарати «Zelboraf» и «Tafinlar»
- Насочени към МЕК протеини (на повърхността на клетките на меланома) - препарати «Mekinist» и «Cotellic»
- Засягащи клетки на промени в С-KIT гени (такива видове меланоми обикновено се развиват под ноктите, върху дланите и стъпалата) - иматиниб състави, дазатиниб, нилотиниб
Инхибиторите на контролно-пропускателен пункт. Туморът е защитен с имунитет поради сигнални молекули върху клетъчната повърхност - контролни точки. Организмът се прилага вещество "изключване" тези точки и позволява на човешката имунна система да атакува тумора. За тази цел се използват препарати, pembrolizumab nivolumab, ипилимумаб.
Меланомът - прогноза
Нежеланите прогностични фактори:
- напреднала възраст
- негроид
- Имунна недостатъчност (HIV прехвърля органна трансплантация, имуносупресивно лечение)
Благоприятни прогностични фактори - това е нормално ниво на лактат дехидрогеназа, отсъствие на метастази във вътрешните органи.
Получаване на предложения за лечение
Свързани статии