Мегаколон Причини, симптоми, диагностика и лечение

Предишен ◈ Следващото

Мегаколон - патология на развитие, при които е налице значително увеличение на дебелото черво, както и хипертрофия на чревната стена. Заболяването може да бъде или вродена или придобита. Вродена форма на болестта може да се прояви редовен запек през първата седмица от живота на пациента. Придобитата мегаколон при възрастни често се дължи на различни механични пречки в дебелото черво като белези или тумори.

Класификация на форми на мегаколон

Към днешна дата, на следните видове Гастроентерология мегаколон:

Вродена, която също се нарича болест на Hirschsprung. Заболяването често започва да се проявява в ранна детска възраст, през първите седмици от живота на новороденото. Този вид заболяване е една от най-често срещаните. Характерните особености на патология са aganglioz (номер в чревната стена ганглии), усложнена от преминаването на фекални болус черво, липса на подвижност.
Идиопатична. В тази форма на сметките на болестта в продължение на около 35% от случаите. Клиничната картина на идиопатична форма на болестта, е същият като този на болест на Hirschsprung. Но в същото време състоянието на пациента не е толкова тежка. За това заболяване се характеризира с увеличение в червата, не свива дори малки фрагменти, наличието на големи количества чревната изпражнения.
Ендокринна. Това заболяване се среща в не повече от 1% от случаите се развиват на фона на ендокринни заболявания.
Психогенната. Той се среща в 3-5% от случаите, това е следствие на различни пациентски неправилни навици. Например, такъв навик може да бъде редовно потискането на рефлекса за дефекация.
Обструктивна. Честотата на тази форма на заболяването е от 8-10% от всички случаи. Основните причини за болестта са механични бариери, които се натрупват в дисталния колон, които включват фистули и белези.
Неврогенна. Нейната поява и развитие се дължи, в повечето случаи, органични заболявания на централната нервна система.
Токсичен. Това се случва най-вече поради медикаменти или влиянието на вирусна инфекция.

Причините и патогенезата на мегаколон

Основните причини за това заболяване при деца са вродени отсъствие на периферните нервни рецептори и провеждане на нервните пътища в патологията. При възрастни, заболяването се проявява главно поради токсични лезии стена дебелото черво, CNS дегенеративно, органичен стесняване на дебелото черво. Що се отнася до придобита мегаколон, често причини фистули, тумор, травма, белези, хипотиреоидизъм, колагенови заболявания, амилоидоза.

Образование патология често се извършва, както следва: първо, поради различни нарушения или механични пречки възникнат проблеми с преминаването на изпражнения от скосената част на червата, което след това води до значително увеличение на други черва. След това, в разширена черво започнат да умират и мускулните влакна е замяната им от съединителна тъкан. Всичко това оказва негативно влияние върху нормалната чревна функция, като постепенно се забавя промоция стол започва продължителен запек, когато столът отсъства за повече от 5-7 дни, абсорбира токсините, фекална интоксикация и развива гуша.

Симптомите на мегаколон

Клиничната картина на заболяването може да се прояви по различен начин при възрастни и деца. Конкретно за деца мегаколон следните симптоми са характерни:

Значително увеличение на размера на стомаха, което може да се прояви в първите дни от живота си. Малки деца обикновено са закръглени стомаха и подути леко надолу.
Непрекъснато газове, при което газовете се простират само частично. Често детето се наблюдава редуване на запек и диария.
Провеждане на корема палпация помага за откриването на натрупване на изпражнения гъста консистенция.
По време на натиска върху корема в район, където има най-голяма концентрация на изпражненията, има малка яма, като следи от натиск върху парче глина.
Повръщане и дехидратация - като следствие от натрупване на голямо количество изпражнения в червата.
Редовен дългосрочно запек. които започват да се появяват 2-3 седмици от живота си.

При възрастни пациенти симптомите са подобни, но се различават по някои характеристики. Тези симптоми включват следното:

Подуване на корема, и постепенно образуване на бъчвообразни гърдите.
Склонност към редовен запек, който може да продължи за дълго време - за 5-7 дни. Вродена мегаколон и запек може да се появи в детството, но най-силно изразено и дълготрайно те са на възраст от 20 до 30 години между тях. Пациенти с придобита мегаколон обикновено се оплакват от запек в зряла възраст.
Метеоризъм.
Стагнация на изпражненията, което става причина за такива заболявания като главоболие, замайване, слабост, гадене и повръщане, сънливост, внезапна загуба на тегло, тахикардия, и намалена ефективност.
Тежка интоксикация, което рано или късно води до анемия, и подуване на крайниците.

диагноза мегаколон

Диагнозата на лекар въз основа на данните, получени по време на разпита на пациента, симптомите на заболяването, както и допълнителни специални изследвания. Основните симптоми, които потвърждават наличието на мегаколон на пациента са запек, липса на столове, наличието на стеснената част на дебелото черво и подуване на корема. На практика мегаколон диагностика с помощта на следната процедура:

Рентгеново изследване (извършва след прочистване). На обикновен филм на банкнотата пациент такива прояви на заболяването, както като удължен и раздутите линии на дебелото черво, както и доста високо състояние на купола на диафрагмата.
Ренгенокнтрастните техники. Този метод за диагностициране, предвижда въвеждането на пряк червата и бариев разглеждане на това по силата на рентгеновите лъчи в различни проекции. По време на това изследване прави четири рентгенови лъчи от различни ъгли: един в точката за достъп и странични, както и две след движение на червата. В този случай, първите две рентгенови лъчи прави с пълна червата, за да се определи точно степента на разширение на площадката в близост до разширена част на червата.
Ректална биопсия. Той е един от най-важните и надеждни методи за диагностика. Използва се за да се потвърди отсъствието на мускулната и субмикозен ректума ганглии. Извършване на биопсия на мускулната сфинктер - над вътрешния сфинктер.
Ректално манометрия. С тази техника, функционалното състояние се оценява rektoanalnoy зона. А именно, методът дава възможност да се идентифицират такива симптоми като липса на рефлекс rektoanalnogo, значително увеличаване на мускулната маса, както и увеличаване на максимално допустимия обем.
Иригография. Изисква се определи рестрикционни сайтове на дебелото черво, липса на сгъване, присъствието на изглаждане вериги.
За обстоен преглед на дебелото черво се използва колоноскопия и сигмоидоскопия.
диференциалната диагноза се извършва в случая на рак на дебелото черво, синдром на раздразнени черва, хроничен колит, запек, дивертикулит.

лечение на мегаколон

Изборът на лечение зависи от тежестта на заболяването. Ако пациентът е бил диагностициран с лека мегаколон, в този случай, изборът консервативно лечение: свещи, парафиново масло, клизма, физиотерапия, възстановителен лечение, диета.

Пациенти с тежка форма на заболяването се показва изключително хирургия. Но в същото предоперативния период подготовка е необходимо да се придържа стриктно към принципите на консервативно лечение. На първо място, пациентът трябва да се придържа към диета - се хранят предимно с тези продукти, които увеличават перисталтиката. Тези продукти включват овесени ядки, цвекло, сушени сини сливи, ябълки, моркови.

Подготвителните действия преди операцията

Всеки ден трябва да се извършва масажа корема, да се занимава с физическа терапия за укрепване на коремните мускули. Пациентите също така показват редовни клизми. По този начин, в зависимост от специфичното патологичния процес, пациентът може да бъде дадено хипертонични, пречистване, сифони и вазелин клизма. След клизма е направено, е необходимо в продължение на 1-2 часа, за да влизат през стеснената част на дебелото черво тръба пара за отстраняване на течност.

следоперативни мерки

След операцията пациентът се изисква също да отговарят на определени условия. По-специално, се препоръчва да се продължи трудова терапия, физикална терапия и диета. В допълнение, е възстановителния период е необходимо да се направи клизма в едно и също време, и все още редовно прибягват до електрически ректума. Пациентът може да бъде допълнително определя на лекарствената терапия.

Що се отнася до операция, за лечение на мегаколон резекции при използване на метода удължен част на дебелото черво и aganglionarnoy зона. В случая на вродени заболявания, за провеждане на такава операция се препоръчва за 2-3 години живот на детето. Обемът на червата резекция зависи от това колко я удари. Обикновено, веднага след приключване на операциите по колостомия произвеждат.

В някои случаи, лечение на мегаколон ограничава до премахване на причините, които го причинили. Тези съображения могат да бъдат механични обструкции в дебелото черво като фистули, белези или адхезии, възпалително заболяване на червата, хроничен запек. Трябва да се отбележи, че в случай на ранно диагностициране на болестта, както и ефективното и навременно лечение, прогнозата за пациента, обикновено е добре.

превантивни мерки

За да се предотврати появата на мегаколон, можете да прибегнете до превантивни мерки. На първо място е необходимо да се избегнат силни нервни опит, както и стрес. Освен това, необходимо е да се придържат към принципите на диетата и да гледате вашата диета. Също така трябва да се наблюдава на стола, а в случай на подозрителни симптоми, незабавно потърсете съвет от проктолог.

процедури, приложими
в мегаколон заболяване