Министерство на здравеопазването на Република България

За подобряване на предоставянето

Диализата грижи за населението на България

Диализата е основният метод заместително лечение на бъбречна недостатъчност, която осигурява спасяване на живот на пациентите и до значително увеличаване на неговата дължина и качество. Най-широкото въвеждане на диализа в практически общественото здраве България е една от най-важните задачи на специализирана медицинска помощ.

Българското Министерство на здравеопазването и здравните органи на България поданици на управление през последните десет години е работил за подобряване на диализа грижи. В повечето области на организираната хемодиализа отдел, както и миналата година, увеличаване на стойността. Редица български лица създава и прилага нови форми на диализа грижи - извънболнична диализни центрове. Въведена в общественото здраве практика перитонеална диализа. Повишено качество на диализа грижи. Благодарение на модернизацията на оборудване, на около 50% от хемодиализа чрез използване на съвременни бикарбонат хемодиализа.

в някои региони на анализ на данни ни позволява да заключим, липсата на предоставяне на диализа грижи в почти половината от тях, а в 10 области на България (Република Алтай, Тива и автономните области), с общо население от 1,4 млн. души. диализа грижа на практика не е засегната. Най-тревожната ситуация се наблюдава в Република Дагестан в Ростов, Тамбов, Курск, Брянск, Ярославъл, Тула, Калининград, регион Пенза, в няколко области на Далечния изток и Сибир региони, когато предоставянето на диализа е не повече от 25 пациенти на 1 милион. Души, което е 1.8 пъти по-ниски от средните за България. Само на 5 региони (градовете София, св. -. Петербург, Свердловск и Уляновск региони, Република Татарстан), има задоволително ниво на сигурност чрез диализа.

скъп хемодиализа оборудване се използва в най-нерентабилните райони. Като цяло, българската един апарат "изкуствен бъбрек" 472 осигурява средно процедури хемодиализа годишно при нормална - 600. Връщане на диализа особено ниско в офиси, заведения, където броят на диализа е не повече от 3 (34% от диализните единици) и максималният в офиси, където хемодиализа креватчето 6 или повече (48% от общия брой на клоновете).

Един сериозен проблем е да се оборудва диализните единици и им предоставя заменими. Делът на вътрешното оборудване сред общия брой на машините за диализа в момента е около 4%. Повече от половината от машините за парк хемодиализа надвишава живот, 15% от клоните не са оборудвани със системи за пречистване на вода.

Всичко това се отразява неблагоприятно на качеството на лечение на пациенти, страдащи от краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

С цел да се рационализира работата на диализните единици и по-нататъшно подобряване на предоставянето на диализа грижи за пациенти, страдащи от краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност

1.1. Правилник за организацията на отдела за диализа (приложение N 1).

1.4. 003-1 образуват N / у (линейно в историята) "Карта динамично наблюдение на пациента диализа" (приложение N 4).

1.5. Формуляр за докладване N 68 "Доклад за работата на отдел и извънболничната диализа Диализа център" (приложение № 5).

3. Министерството на образованието на здравни заведения и кадрова политика, Министерството на организацията и развитието на медицинска помощ:

3.1. Направете необходимите промени и допълнения към програмата за модел за обучение на лекари, както и избираемите от програмата на медицински и педиатрични отделения за методи бъбречни заместителна терапия на хемодиализа и перитонеална диализа.

3.2. Преработване на цикъла на учебните програми опреснителен на хемодиализа и перитонеална диализа за медицински сестри офиси хемодиализа и перитонеална диализа.

6. Препоръчайте глави здравна тематика България контроли организират диализните единици в съответствие с одобрения тази поръчка позиции (NN Приложения 1, 2, 3, 4, 5).

7. Контролът по изпълнението на заповедта, дадена от първи заместител България A.I.Vyalkova министъра на здравеопазването.

СЛУЖБИТЕ диализа диализни центрове амбулаторни

1. Медицински персонал

1.1. Позициите на лекари - специалисти диализа единици са определени въз основа на един пост в:

- 6 диализа места в промяна, но поне една пост в център диализа;

- 20 болнични легла;

- 10 пациенти, получаващи перитонеална диализа, но не по-малко от една позиция на клона;

- 20 амбулаторни пациенти, които са под лекарско наблюдение.

1.2. Позициите на лекари по клинична лаборатория за диагностика са установени въз основа на един пост в продължение на 6 диализни места, но не по-малко от офис 1 лекар в кабинета.

1.3. Позициите на лекари - специалисти по хемодиализа за спешни индикации вечер и през нощта, почивните и празничните дни са установени здравни лица органи на България на принципа на субординацията институции допълнително, в зависимост от обема на работа.

1.4. Разположете лекар - хирург е създадена въз основа на един пост в продължение на 50 пациенти.

1.6. Позиция лекар - ендокринолог, създаден на базата на един пост в 25-те пациенти със захарен диабет.

1.7. Позиция клиничен психолог е създадена въз основа на един пост в продължение на 50 пациенти.

1.8. Позицията на ръководител на катедрата е установено:

1.8.1. в отдела с броя на диализните места и 8 - вместо от 0.5 като лекар - специалист;

1.8.2. в отдела с броя на диализните места 8 и повече - над постовете на лекари - специалисти.

2. персонал за възрастни хора

2.1. Работодател сестри диализните стаи са разположени на базата на един пост за 3 диализни места в промяната, но не по-малко от 1 позиция на залата за диализа.

2.2. Работодател медицински сестри перитонеална диализа се определя въз основа на един пост в продължение на 5 пациенти.

2.3. Позиции на медицинските сестри (отделение) се определят в размер на 1 час след с 20 легла.

2.4. Позиции операционни медицински сестри, са определени въз основа на един пост в продължение на 30 диализни места в климата.

2.5. Работодател медицински сестри стая лечение са определени въз основа на един пост в продължение на 40 легла.

2.6. Работодател медицински сестри, за да предоставят спешна медицинска помощ на пациентите през нощта и през нощта, почивните и празничните дни са определени съответно като лекар, въведен за тази цел в съответствие с ал. 1.3.

2.7. Офис лаборатория (всички елементи) са определени въз основа на един пост в продължение на 8 диализни места в климата.

2.8. Позиция отдел старша медицинска сестра определени по съответния начин след като ръководител на отдел.

3. Медицински сестри

3.1. Позиции медицински сестри - почистващи препарати са определени в размер на:

3.1.1. 1 час след с 20 легла.

3.1.2. 1 позиция 6 диализа места в климата.

3.1.3. 1 позиция за 10 пациенти на перитонеална диализа.

3.2. Позиции сестри операционната зала, гардероб и лечение стайна определени позиции съответно сестри операционната зала, гардероб и лечение стая.

3.3. Работодател медицински сестри - барманки са установени въз основа на един пост в продължение на 20 легла.

3.4. Работодател медицински сестри - vannschits, създадени въз основа на един пост в продължение на 30 легла.

3.5. Позиции медицински сестри лаборатория се определи на базата на един пост в продължение на 4 позиции на лекари по клинична лаборатория за диагностика, медицински помощници - техници и лаборанти.

3.6. Позиция сестри - господарката инсталирани във всяко отделение.

4. Инженеринг - технически персонал

4.1. Инженерите офис, създаден на базата на един пост в продължение на 6 диализни места в климата, но най-малко 1 пост на смяна.

4.2. Техник, създаден на базата на един пост в продължение на 8 диализни места в климата.

1. Броят на леглата в офисите трябва да се определят в рамките на съотношението - за всеки 8 диализни места не повече от 20 легла.

2. персонал може да се прилага само цели числа, 0.25; 0,5 или 0,75 позиции.

Усъвършенстването на едноименната позиции в следния ред:

- възлиза на по-малко от 0.13 се изхвърля;

- фигури закръглени до 0,13-0,37 0.25;

- фигури закръглени до 0,38-0,62 0,5;

- 0,62-0,87 цифри са закръглени до 0,75, и повече от 0.87 - и един.

1. Хоспитализация за една година

(Посочете и броя на болнични дни

в всеки месец)

2. Динамиката на клинични и биохимични показатели

(Изпълнен ежемесечно, в края на всеки месец)

<*> РТН кръв се определя от 1 на всеки 4 - 6 месеца; Общият холестерол се определя от 1 на всеки 6 месеца.

3. Усложнения на диализа

показва броя на усложнения през последния месец)

4. Корекция на анемия

(Да се ​​попълни на месечна база, в края на месеца;

За подробности вижте. в инструкциите за отчетност)

1. процент феритин и трансферин желязо насищане определя преди началото на лечението с еритропоетин.

2. След въвеждане на необходимите дози на железни препарати за коригиране на дефицит на желязо.

3. На всеки 3 месеца по време на лечението с еритропоетин в комбинация с железни препарати.

4. На всеки 6 седмици от началото на лечението с еритропоетин само лекарства.

ОТЧИТАНЕ за завършване на ФОРМАТА N 003-1 / Y

"MAP динамично наблюдение на пациенти на диализа"

Карта динамично наблюдение се попълва в текущата календарна година за всеки пациент, който се лекува в диализа единица диализа / Център извънболнична и се провежда непрекъснато, тъй като неподвижна фаза и амбулаторно лечение.

При попълването на секциите Карти:

1. Диагнозата на бъбречни заболявания е посочено в съответствие с международната класификация на болестите десетия редакция (ICD-10), комбинирана с първите бъбречни лезии посочени заболяване, което доведе до хронична терминална бъбречна недостатъчност. В случаите, когато причината е да се спре функцията на трансплантирания бъбрек, основната патология на трансплантация на бъбрек се счита за победен. Случаите на първично заболяване в стадий хронична бъбречна недостатъчност са обозначени като нефропатия с неизвестна етиология.

2. инфекция с хепатит вируси показва датата на първото откриване на вируса на хепатит В маркери. Ако в миналото никога не е определена, се посочва "не е открит", ако те никога не са били открити, маркирайте "негативна".

4. В таблица 2, "Динамика на динамиката на записаните данни от клинични и биохимични индекси" в края на всеки месец. Kt / V или намаляване на дела на урея (процент) определя месечно, веднъж месечно (карта вписани, ако тази стойност, но не е предписано диализа дозата).

5. В таблица 3, "Усложнения на диализа" записани в съответния брой колона на сцени (номер) на всеки от усложнения в съответния месец.

6. В таблица 4, "Корекция на анемия" посочва името на формулировка еритропоетин, начина на приложение и дозата в IU на 1 кг телесно тегло на седмица. При използване на посоченото количество кръвопреливания на еритроцитен клетки на милилитър в даден месец. При лечение с желязо се отбележи, име на лекарството, начина на приложение и месечна доза.

За попълване на "Отчетните ФОРМА N 68

КЛОН диализа диализен център извънболничната "

Докладът съдържа информация за всяко отделение (в средата) и наличието в региона на няколко доклади за клонове, изготвени за всеки един от тях поотделно.

а) общия брой на превозните средства "изкуствен бъбрек";

б) броя на работните звена и на експлоатационния им живот отделно за марка на всяка компания - производител;

в) система за пречистване на вода марка и експлоатационния й живот.

Отделно представени данни за лечение на хемодиализа и перитонеална диализа пациенти с освобождаването на групите, лекувани за остра бъбречна недостатъчност (ARF) и хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

При попълване на графата относно лечението на наркотици еритропоетин да се уточни само броя на пациентите, лекувани в продължение на една година на регулярна основа.