Средното (shchito езика) кисти врата принадлежат на аномалиите на хрилете апарат и неговите производни (ретростернална щитовидната жлеза, на простатата и). Според статистиката 0 Фиц ialnoy, вродени кисти се развиват в средния за врата на една втора от 3000 новородени. Клинично проявява в 4-7 години (2/3 пациенти) или на възраст от 10-14 години, който може да се дължи на хормонални NE-restroykoy тяло.
Медиана (shchito езика) фистули се дължат на врата пукнатина shchito език канал, както е видно от тяхната връзка с подезичната кост и сляп дупка на език, както и спазването на целия ход на средната фистула топография пъпка на щитовидната жлеза. Такива фистули първични. Средно образуван в резултат на гнойни централната линия кисти.
Оплаквания от медиалния кисти малко. Детето или родителите му показват, че е налице безболезнено, дългогодишната си топката над средно-дали SRI врата, понякога постепенно увеличаване на размера. Кисти могат да наваксат-vatsya, и ако има оплаквания, като с абсцеси; докато средните фистули - наличието на "точки", чрез които съдържанието на лигавицата е освободен.
* EMA J. Класификация на фистула на лицето и шията
Клиника. Nenagnoivshayasya средната киста определя преди проекция подобно на повърхността на неговото формиране врата тумор заоблени, с нечетен-Кими граници plotnoelasticheskoy или тестен последователност, която
Доброкачествените тумори на меките тъкани на лицево-челюстната област
Ris.177. медиана Ris.178 на шията фистула. Сондата се поставя в средата на шията Swish
промени в преглъщането, заедно с тялото на подезична кост (фиг. 175, 176). Това се дължи на кабел, свързващ киста на подезичната тялото.
Ако кистата от верига се свързва с устната кухина, неговия размер може да намали периодично след разделяне на съдържанието в устата.
Доста често (60%) средната и възпалени кисти могат да тлеят. То се проявява с болки при преглъщане, възпаление на инфилтрат в предната част на шията й повърхност с претоварване на кожата над нея. Тези кисти клинична кал поток приличат на абсцес.
Медианата на отваряне фистула врата отваря малък размер на предната част на врата, над или под проекцията на подезична кост, през която съдържанието на прозрачен лигавицата разпределени (фиг. 177, 178). , Наличие на опитване не разкрива хода на фистулата, често водещи до подезичната кост. Когато Lean-enii фистула появява болезнена инфилтрация, изхода може да стане гной-ТА. Ако отвор фистула е затворен, гной натрупва в това, че когато, води до образуване на абцес и изисква незабавно отваряне и поведение на противовъзпалителната терапия. За диагностика, да се прилагат такива методи за изпитване допълнително: наблюдение фистулография или под genkontrastnoy течност; Ултразвук, диагностичен пункция на кисти - да лигавицата прозрачна жълта течност.
Фиг. 175. Медиана киста на Ris.176 на врата. След разделяне на горните Luce кисти
Диференциална диагноза на кисти трябва да бъде с Dermoid киста и хронична лимфаденит субменталната площ, кисти pod-
[Ary слюнчената жлеза, щитовидната жлеза, атерома, "студен" абсцес-CAM "субменталната област.
хирургично лечение на кисти. Кистектомия извършва при интравенозно aokozom. разрез на кожата и подкожната мастна тъкан се направи паралел # 9632; съединители врата или вертикално по дължината на средната линия на врата. Вложени остро изолира и киста отстранява заедно с черупката в здрава тъкан. За predotvra-scheniya рецидив и се наложи да правя ресекция част от подезичната тялото. Хи-виелица често не го правят, забравяйки, че е от вътрешната страна на тялото на подезичната кост прониква въжето, което го свързва с киста.
Когато гнойни кисти, извършени откриването му, последван от продължителна фитнес. Явления в възпаление и киста хирургия може допълнително да причинят увреждане на неговата кухина. Но ако кистата се "възстанови", а след това да го изтриете е необходимо само 2-3 месеца след премахването на възпалителния процес.
Някои трудности при хирурга при отстраняване на фистула, поз-Kolka стена им е много тънка. В допълнение, епителен курс на фистула може да бъде повече или по-тънък фистула не се открива визуално, който, между другото, обяснява чести рецидиви им. С гнойна фистула стена на неговата сто novyatsya-дебел, което впоследствие улеснява работата на хирурга. Преди започване Oud-среда фистула надолу прилага сонда или оцветител (метиленово синьо, брилянтно зелено), което позволява да се проучи своя курс. Задължително операция Ним етап е подезичната кост резекция тялото или изолацията на фистулата, докато глухи отвори езика на къде свършва, и задълбочено obsledo-рана преглед, за да се идентифицират допълнителни кичури.
Странични кисти на врата и фистули
Странични кисти са останки от шийката на матката синусите. Те са разположени в горната част на врата пред гръдноключичносисовиден мускул между вътрешните и външните каротидни артерии. Странично фистули може да бъде пълен и непълен мл (външна и вътрешна). Външните фистули страна на врата са следствие от ненормално развитие на втория и третия хрилете прорезите, които са свързани към повърхността на врата. Вътрешни фистули VOR miruyutsya много рядко. Външният откриването на ръба на sternoclavicular-гърди, видни мускулите в средната третина на врата, вътрешни - в венечния-фарингса дъгата в основата на сливиците.
Оплаквания. Деца и техните родители се оплакват от наличието на дългогодишния oezboleznennoy щам в страничната част на шията, което може да увеличи-vatsya понякога възпалена.
Клиника. В горната част на секцията врата се определя, наличието на старт-заоблен, безболезнено, намалена подвижност, myagkoelasticheskoy konsisten-ТА. Кожата над новата формация не се променя в цвят. Ако абсцеси на киста, T (> появяват всички клинични признаци на абсцес.
За да се потвърди диагнозата се извършва пункция (получен жълти мукозните съдържание rozrachnoe) или контраст радиография.
Странична врата фистула клинично прояви себе си като малка като точка за садене на кожата на ръба на гръдноключичносисовиден мускул, с оскъдна lizistshi ясни секрети. Когато включите фистулата той може HA
Доброкачествените тумори на меките тъкани на лицево-litsevoi iiichi
Фиг. 179. Вродена фистули меката част на ухото (движи в катетрите фистула въведоха определени-мент техните посоки)
gnaivatsya. За идентифициране на fistulous необходимо да се извърши сондиране настроени и му фистулография.
Диференциална диагноза включва хронични spetsifiches-Kim и неспецифично врата лимфаденит, Dermoid кисти, тумори на слюнчените жлези, подчелюстната област мигриращи гранулом, лимфни и повторно tikulosarkomami кисти врата и фистули междинни кисти врата schitovid солна жлеза.
Лечение на страничните кисти на врата и фистула хирургия. Когато става предусилвател киста-matrivaet премахване на новообразувания заедно с ножницата, когато фистула - акциз набор от своя удар. Обикновено странични кисти и фистули не са свързани с болести-бут-лицева челюст района, така че лечението им е по-вероятно да притежават общи педиатрични хирурзи.
Паротидната фистула - черепно малформации отдел първите хрилни отвори. Те са разположени в предната част на основата на пъпа и трагусът на ухото. Може би на едната или двете страни и не се проявяват в живота Дължина-SRI; проследим наследственост.
Жалби от родители или дете - присъствието на един или повече от Hole-ия в паротидната района в близост до ушните му миди, понякога - за разпределението на тези фюжън-Zist съдържание. С гнойна фистула, пациентите се оплакват от болезнено-ност в този сектор и повишаване на телесната температура.
Клиника. Паротидната фистула се проявяват в малки (2-3 мм в ди ametre) отвори, които сляпо, завършващи в един от външния слухов ход вторичен STE (фиг. 179). Когато се натисне върху тази област на миля и половина от щандове saloobraznaya бяла маса. За да потвърдите диаг-Noz използвате фистулография и-dirovanie зони фистули.
Диференциална диагностицирате-тик извършва с хронична limfade нита в етап гноясване - с абсцес-ми.
Лечение - хирургия: радикал-Ing отстраняване на фистула води до стената на движение на външния слухов. Ако уд-lenii фистула част от неговата "загубени", то п-Jette да бъде източник на образование Retenu Zion кисти. За да се предотврати повторното tsidivov в такива случаи прилив gayuschie отстранена тъкан по фистула.
Неврофиброматоза, фон Реклингхаузен заболяване, nevrinomatoz, я вродена-oofibromatozny elenfantiaz Брунс, глава неврофиброматоза, voloknis-ти миди neyromezodermatodistrofiya - всички синоними за едно и също заболяване.
Неврофиброматоза - сериозно вродена болест, за която характеризира Terno развитие в подкожната мастна тъкан на множество неврофиброми, невроми черепни и спинални нерви.
Наскоро под неврофиброматоза разбере polisistemny, поли-органна наследствено заболяване, което е свързано с phakomatoses (от гръцката phakos -. Spot). Последната група на наследствено zabole-можно при което общата фактор е увреждане на нервите и да жа най-малко - костите, очите, понякога - вътрешности.
случаи на семейно заболяване, описани в научната литература, така че-rofibromatoz дължи на наследствени заболявания на автозомно-доминантно-Term моногенна тип.
Теорията на възникване на неврофиброматоза са ендокринни, неврогенно и dizontogeneticheskie. При разработването на неврофиброматоза план тъкан се участват нервните елементи на ендо- и перинериумът съединителната тъкан влакна и. Най-добре е оправдано dizembriogene-матик теория, според която доказателство за участие в развитието на неврофиброматоза ектодерма е увреждането на нервната система на кожата и ме-zodermy - костите.
Първите клинични симптоми могат да бъдат открити веднага след раждането или по време на първите години от живота си: увеличението на тъканта на един пол и вина на лицето. Меките тъкани по структура и цвят не се различават от Nepo-посочени откази на нормалните тъкани. С възрастта, децата постепенно се появяват ха особеност оплакване.
F и L на други подобни. Децата и техните родители посочват, се увеличава с възрастта безболезнено деформация на меките тъкани на лицето, челюстта, подвижност на зъбите, старчески петна. Възможно увреждане на зрението на засегнатата страна.
Клиника. Постоянни клинични признаци на неврофиброматоза NE-lyayutsya петна, тумори на кожата и подкожната мастна тъкан, партньорки острови, физически и психически разстройства, които в 34% от случаите се появят при раждането, а 66% - с възрастта.
Първият симптом на неврофиброматоза - старчески петна. Те имат цвят светло кафе, любимата локализация - вътрешната повърхност konechnos-Дрен, областта на гърба, слабините. Над повърхността на кожата не се повишава. До P & G-петна-елемент може да бъде депигментират кожата.
Друг симптом на неврофиброматоза са тумори на кожата и подкожната мазнина, които се откриват в 64% от пациентите и се проявява в три форми:
1) елефантиазис (елефантиазис);
2) нодуларно образувания (неврофиброматоза форма нодуларно);
Свързани статии