T.A.Malysheva (д-р) Sh.S.Tashaev (лекар, научно-изследователски институт по психотерапия и клинична психология, София), G.I.Brehman (професор, държавен Медицинска академия, Иваново, България)
Още статии по темата:
В този доклад, ние се комбинира резултатите от 3 независими проучвания: проф д-р G.I.Brehmana Sh.S.Tashaeva д-р T.A.Malyshevoy.
Проблемът с неправилно положение на плода в матката има много дълго време. Хипократ преди 24 века, пише в книгата си "На семето и характера на детето": "Ако едно дете, когато сълзотворен черупка, за да надделее движи напред глава, една жена ражда лесно, ако той ще отиде настрани или надолу, което се случва. често, жената раждането е трудно. Много пъти майката са починали или себе си, или умират плодове, или майка, заедно с плодовете. " Белязана от Хипократ проблем още е актуална и до днес.
Правилното положение на плода в матката - е, когато надлъжната ос на тялото и оста на маточните съвпадат превия (най-ниската) Част - глава, а главата е извита в предната част. (Снимка 1). Представяме някои изображения, получени с помощта на двуизмерен ултразвуково устройство, данни, снимки са показани в контекста на картината, като рентгенови лъчи. За по-добро възприятие ние поставяме до изстрела схематично представяне на съдържанието. В такава ситуация плода ражданията са естествен начин, с минимум от усложнения.
Но на практика, 3.5-6% от случаите се появят malpresentation: екстензия на главата, когато главата е отметната назад отзад (т.е. първият роден не лицето и шията), болка в таза - или затворен експлоатирани, а дори и странично положение на плода в утробата , Причините за това заболяване гинеколози смятат различни фактори: размера на плода, количеството на околоплодна течност, тазова размер, местоположението на плацентата, промени в матката - нарушение на тон, нарушения в развитието, маточни фиброиди, постоперативни белези, дегенеративни промени в миометриума в резултат на възпаление или многократен кюретаж. От друга страна, това не е необходимо, че наличието на тези фактори формира malpresentation. Така че точната причина за това заболяване често остава неясно.
Важното е, че плодът е дадена изключително пасивна роля досега, това е, позицията се определя от размера, формата, тонуса на матката и други механични фактори. Ето защо, злоупотреба с положение на плода в утробата, лекарите също се опитват да се определи механични методи - коригиращи упражнения или хирургия.
Въпреки това, дори и в 20-те години на ХХ век, акад VI Вернадски пише: "Можете да видите лично космоса две синтез представителства, по същество напълно различен от една страна - абстрактно представяне на физиката или механиката Тази абстракция е част от научния свят, но това очевидно не е пълно Заедно с това - физическата картина на космоса някога ... има и друга гледна точка на това - в натуралистично представяне винаги е част от нов елемент - .. Гледането на живо елемент на хода на историята на научната мисъл, трябва да се отбележи, че тези две светогледи са следващите ".
И сега, благодарение на развитието на нова, сравнително млада наука, пренатална психология и медицина, вече има възможност за разглеждане на плода като неродено дете (preneyta), който е носител на психиката, а оттам и активен участник в процеса на собственото си развитие на плода и раждане.
Всеки е отдавна знаят, че една бременна жена се чувства разбъркването на дете през втората половина на бременността. Но лекарите провеждане на ултразвук видят плода активни движения дори с период от 8 седмици (2 снимка), когато пространството на мембрани е огромен в сравнение с размера на ембриона. На следващо място, в продължение на много седмици на ултразвук може да се наблюдава активно движение на детето, както и в този случай, не само краката, но на главата и тялото.
• К .. 32 години, втората бременност, 38 седмици. В миналото, навременна доставка, син на 7 години. преди 3 седмици превия е настроен да се отправят към тазовата промяната и затова предлагат предродилна хоспитализация. На въпроса кои събития в живота й, непосредствено предхождано нея присъства акушер клиники? - жената каза, че преди месец, синът й падна и си счупи ръката му. Това предизвика остра го притесняват. Една седмица след събитието разкри седалищно предлежание на плода.
• Б. на 20 години, бракът не е регистрирана, не работи, непълна средно образование. Бременност втора, на 28 седмици, първото дете на 3,5 години. На следващото посещение в гинекологичен кабинет, въпреки че се чувствах добре, бях диагностициран с заплашително преждевременно раждане, оток, анемия, хронична урогенитална инфекция, недостиг на вода, и след като САЩ все още се каже, че плацентата е ниско и оточни. С тази диагноза, тя е в болница, и всичко това е довело до състояние на остър емоционален стрес при бременни жени ", се изплаши ужасно." На прием, тя се оплакваше от болки в корема и виене на свят. След 2 дни в болницата се повтарящи ултразвук (снимка 3) заключение: бременност на 28 седмици, надлъжното положение на плода, седалищно предлежание представяне. обърната глава, плацентата патология не се разкрива. Когато тя обясни, че с плацентата и бебето е наред, тя бързо се успокои, а на следващия ден тя не е имала никакви оплаквания. В процеса на разглеждане в болничните диагнози: "оток, анемия, Hugi, недостига на вода - не е потвърдена. По-късни поколения са нормални, на prelezhanii главата.
За съжаление, ние все още често се срещне с overdiagnosis. При бременни жени е особено нежелателно, тъй като те се повиши нивото на тревожност.
• П. на 24 години, е регистрирана брак, без дом, работа като асистент стоматолог. Пуши 7 години. Бременност първият, доносено, оток, микоплазмоза. Сключването на САЩ: доносено бременността, надлъжното положение на плода се изправи глава, голям плод (снимка 4). В отговор на въпроса - какво е това обезпокоително, тя ми каза, че когато тя е на 10 години, майка й става алкохолик, и оттогава непрекъснато се пие. Не можех да помогна. Раждането е бил диагностициран представяне на лицето, и като се има предвид големия размер preneyta, раждане е завършен от цезарово сечение. Момче, родени с тегло 4380 грама, височина 56 см.
• С. на 30 години, женен, 2-ри бременност, 33 седмици, най-голямото дете на 1 година. Дойде в САЩ, след скарване със съпруга си: "Той дойде да работи пиян, аз ще ги победи с тиган." Виж снимката (снимка 5) черепен представяне, главата отметната назад. устата на детето отворен.
• М. 29 години, бракът не е регистрирано, хирург работи в детска клиника. Бременност първият, на 27 седмици. Височина 160 см, тегло 43 кг. Заключение Ултразвук: бременност на 27 седмици, на странична позиция preneyta. В разговора се оказа, че бащата на детето алкохолик, в момента е в гуляй и бременна събраха, за да скъса отношенията си с него. Опитах се да обясня, че за едно дете, тази ситуация е много неблагоприятна. Нашето дългосрочно сътрудничество е довело до факта, че бащата на детето излезе от гуляй, настроен да роди, е имало и много мил помага на дъщеря си да се роди. Ражданията са настъпили в черепен представяне, добре.
От по-горе материал може да се предположи, че неправилно положение preneyta в утробата се определя от неговата отговор на стрес майка.
Освен това, трябва да се отбележи, че в съответствие с нашите други проучвания (възраст регресия) preneyt има своя собствена психика. чието развитие не корелира директно с узряването на мозъка. Съответно, може да се предположи, че позицията му в утробата от самото начало на развитие, докато процесът на раждане може да се промени доста често и по различни причини.
Има и спомени, които могат да бъдат характеризирани като психологическа реакция на настоящата ситуация, като "главата отдръпнаха назад тяло трескаво извади колона и това състояние продължава достатъчно дълго (снимка 6), (в момента на силни кавги родители. Татко не може да защитава интересите на семейството и бъдещето дете preneyt чувства разстроен майка вижда и чува от утробата на майка си емоционалната фразата: "вие отново не направи нищо ... не можеш да направиш нищо, и така нататък."
По този начин, когато се сравнява с три напълно независими изследвания. ние открихме някои аналогии. въз основа на които може да се предположи, че:
- preneyta положение на тялото в утробата е тясно свързана с психологическото и емоционалното състояние на реакцията на майката на това състояние на preneyta;
- продължителна стресова ситуация за preneyta може да предизвика траен ненормално превия и поддържа до раждането;
- към премахване на причините за стреса необичайно представяне preneyta може да се промени, тъй като в нашия пример, когато децата са родени в периода на тилната презентацията. От друга страна, в случаите, когато причина за стрес не могат да бъдат елиминирани, в раждане запазена лицето или седалищно preneyta;
- при възрастни памет съхранява информация за позицията си в утробата, която може да показва продължаващото въздействие на патологията на бременността и раждането в живота след раждането на един човек.
От това следва, че когато се работи с бременна и оценка на ултразвук preneyta картина трябва да се вземе предвид емоционален компонент. и по-внимателно събрана анамнеза майка обмисля психологически й състояние, реалното състояние на семейството и отношенията с непосредствената околна среда. По наше мнение, това ще помогне за намаляване на броя на усложнения по време на раждане, причинени от неправилно превия дете, и в допълнение, намаляване на броя на психологически проблеми при деца (по данни на статистиката: 80% от децата са с хиперактивност, 50% - на различните прояви на агресия).
Тази работа ние бихме искали да се привлече вниманието на специалисти, за да натрупването на наблюдения и задълбочени проучвания, които могат да разкрият ролята на емоционален стрес при бременни неправилни позиции и презентации са дете. От друга страна, това може да послужи като основа за развитието на психотерапията за премахване на стреса при бременни жени и неговите последици, като preneyta и дете в постнаталната му развитие.
Свързани статии