... заболяването е с лоша прогноза, с чести обостряния, постоянно бактериална разряд и висок процент на смъртни случаи.
Въведение (неотложност). ТБ услуги, които се третират и са регистрирани пациенти микобактериози вече са запознати с болестта, но практическите общественото здравеопазване лекарите, както и на широката общественост не са добре информирани за болестта. В същото време трудността на диагнозата, както и (!) Висока естествената резистентност към nontuberculous Mycobacteria антибиотици води до развитието на хронични разрушителни белодробни лезии или dissemenirovannym процеси.
Сега е обикновено значително увеличение микобактериози заболяване, което е свързано със следните фактори: (1) увеличаване на броя на пациенти с увреждане на имунната система с хронични неспецифични белодробни заболявания; (2) увеличаване на броя на проучвания за не-туберкулозни микобактерии; (3) подобряване на методите за диагностициране; (4) влошаването на околната среда (в някои райони).
(1) определено инфлуенца (опасни) за човека и животните Micobacterium микобактериални видове (М.) туберкулоза и М. говежди, който причинява туберкулоза човешки, говежди, М. лепра - причинител на проказа;
(2) условно (потенциално) патогенни микобактерии, които при определени условия могат да причинят заболяване у хората: M. авиум, M.intracellulare, М. kanssasii, М. malmoense, М. xenopi, М. fortuitum, M. chelonai;
(3) сапрофитни микобактерии. да живеят свободно в околната среда и обикновено не са опасни за човека: M. Terrae (изолиран от почва (земя)), М. phlei (намира се на тимотейка трева), M. gordonae / aqual (изолиран от чешмяна вода) и М. triviale, М. М., flavescens gastri.
Nontuberculous микобактерии - сапрофитна и условно патогенни микобактерии. Човешки заболявания, причинени от не-туберкулоза микобактерии наречени MAI (колона "А 31" ICD-10).
Епидемиология. Ако основният източник на Mycobacterium туберкулоза е болен човек, тогава mycobacterioses досега счита (!) Не-заразни болести. Смята се, че микобактериози пациент не е опасен за другите, тъй като е доказано, че не-туберкулозни микобактерии не се предава от човек на човек.
учебни Epidemiologieskoe nontuberculous микобактерии и източник на трансмисионен път показаха висок процент от тези mikroarganizmov различни обекти на околната среда. Почва и вода са на естествен резервоар местообитание nontuberculous микобактерии, така че те понякога се наричат "Mycobacterium среда", например, основните местообитания са открити води М. intracellulare авиум. М. авиум от водата се предава на хора от въздуха капчици, което води до образуване на аерозоли над повърхността на природна вода.
Често източника на заболяването са микобактериози пациенти птици туберкулоза, разделени М. авиум; в големи количества, извлечени от чешмяната вода, както и някои видове на М. kanssasii домашни любимци. Специално във вода (особено системи за топла вода и питейна казанче) детектиран М. xenopi, където те се размножават бързо при оптимална температура на растеж (43-45 ° С). От почвата и естествените води се разпределят бързо развиваща микобактерии - М. М. fortuitum и chelonai.
Клинични аспекти. Nontuberculous микобактерии причиняват заболявания на белите дробове, лимфните възли, кожата, меките тъкани и костите. В нашата страна най-често срещаните mycobacterioses белите дробове. Те се появяват главно при хора на възраст над 50 години с предишния разрушително или обструктивно заболяване на белите дробове: хроничен бронхит, емфизем, бронхиектазия, pnevmokoneozy пациентите силикоза излекувани от хронични инфекции като туберкулоза и гъбична инфекция. Limfangoita среща само при деца на възраст от 1,5 до 10 години. Засяга подчелюстните и паротидната лимфните възли. Бързо нарастващото микобактерии често са причина за инфекция на рана, следоперативни усложнения при трансплантация на органи, перитонеална диализа. Напоследък има за микобактериози на дисеминирана инфекция, която се развива в състояние на имунодефицит на организма, свързани със заболяване или преди прилагането на лекарства (така наречените имуносупресанти). Разпространени процеси също са разработени като усложнение при пациенти със синдром на имунодефицит.
Основната причина за отидете на лекар, като правило, е симптомите на остро респираторно заболяване или обостряне на хронични неспецифични процес в белите дробове, в някои случаи, първата проява на заболяването понякога хемоптиза. В 70% от случаите на белия дроб микобактериози открити по време на рутинни проверки или амбулатория наблюдение. При тези условия, симптомите на заболяването могат да бъдат изтрити, но данните на рентгенови изследвания или флуорография обикновено показват появата на специфичен процес в белите дробове или неговото активиране (пресни фокусни промени, инфилтрация с разлагане, зона разграждане и др.).
Диагноза. Изолиране на nontuberculous микобактерии от патологично материал не показва безусловно етиологичен значение на микроба, както това се случва в случай на откриване на Mycobacterium туберкулоза. Изолацията култура на nontuberculous микобактерии може да се дължи на няколко причини:
(1) случайно замърсяване на материала, от не-туберкулозни микобактерии на околната среда;
(2) превоз на не-туберкулозни микобактерии, които могат да колонизират (колонизират) на отделните органи и системи (респираторни, стомашно-чревни, пикочните начини), за да живеят и да се размножават без да причиняват клинични прояви;
(3) заболяванията микобактериози.
За определяне на диагнозата на белия дроб микобактериози конвенционален множествена критерий за избор е от същия тип на не-туберкулозни микобактерии с подходяща клинична и радиационната картината на заболяването в отсъствието на Mycobacterium туберкулоза в пациент.
(.) Абсолютната диагностичен функция (критерий) микобактериози счита избор nontuberculous микобактерии от затворената камера, от която се получава пробата при стерилни условия (абсцес, биопсия, хирургически материал). Въпреки това, предвид недостатъците на бактериологични методи на разследване и проучване на пациентите е лошо, изборът на не-туберкулозни микобактерии от патологичния материал е изключително рядко.
В някои случаи, диагнозата на "MAI" е възможно да се постави и да единична изолиране на nontuberculous микобактерии, ако основа на клинично и бактериологично диагностичен критерий се основава на едновременното появата на клинични признаци на заболяване rentgenolaboratornyh (характеристика на туберкулозен процес) и отделяне от източника на инфекция култура nontuberculous микобактерии на.
Следователно, изолация на не-туберкулозни микобактерии изисква лекар внимателно клинично анализ на пациента да се определи стойността на избрания етиологичната култура. Nontuberculous микобактерии причиняват болести на клинични, радиологични и патологични характеристики, подобни на тези на туберкулоза, така че основен критерий при формулирането на такава диагноза като "MAI" е бактериологично изследване на пациент с изолация култура на микобактерии и тяхната идентификация.
Като се има предвид, че не-туберкулозни микобактерии, водят до заболявания при хората, подобно на туберкулоза, така че диагнозата е необходимо да се използва "клинична класификация на туберкулозата» (прилагане N8 към Министерство на здравеопазването ред на България от 22.11.95 г. N324), на мястото на термина "туберкулоза" на "микобактериози "вместо" МВТ + "посочва вида на не-туберкулозни микобактерии, изолирана от пациент, като например: M. авиум, М. xenopi, и др.
Във всички случаи, в които освобождаването на не-туберкулозни микобактерии настъпва едновременно с Mycobacterium туберкулоза (МВТ) - се дава приоритет на последния (класически Mycobacterium туберкулоза). Изолиране на nontuberculous микобактерии призната от превоз проста и не изисква специално лечение в редки случаи. При пациенти, заразени с туберкулоза микобактериози като вторична инфекция и секретират два вида микобактерии туберкулоза и не-туберкулоза микобактерии и оценени като етиологично значими микроорганизми.
Свързани статии