Тук пиша само мнение за местната употреба на бета-блокери при лечението на хемангиоми, и постепенно да запълнят си
В този кратък преглед, аз се опитвам да се съчетаят наличната информация за локално лечение на хемангиоми. Хемангиомите са много чести при деца, особено при кърмачета. Повечето хемангиоми се появят през първите 18 месеца от живота. В повечето случаи, хемангиоми са склонни към себе намаление. Въпреки това, в много случаи това изисква много внимателен мониторинг и агресивно лечение.
Propranalol стана изборът на лекарство за лечение на големи и сложни хемангиоми при децата. Има противоречиви данни относно безопасността при използването на пропранолол при деца.
Възможния ефект на пропранолол при лечението на хемангиоми е вазоконстрикция, намаляване на производството на съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF) и основен фибробластен растежен фактор (bFGF). (2)
В този преглед, аз не се стреми да опише всички възможни начини за лечение на хемангиоми при деца, просто не искам да се допре до някое - или други въпроси, свързани с хемангиоми. Моята цел е да събира информация само за местната употреба на бета-блокери при лечението на хемангиоми и да го представя тук.
Защо местната използването на бета - блокери заслужават това внимание? В момента използването на бета-блокери при лечението на хемангиоми при деца е един от най-обещаващите области. Propranalol (Индерал) е добре известно лекарство, което е доказано ефективна при лечението на хемангиоми. Мнозина смятат, че изборът на лекарство. Все пак, въпреки че повечето изследователи са съгласни, че е безопасно, все пак препоръчваме да го използвате с повишено внимание и под постоянно наблюдение в болницата. В този аспект, локално приложение на бета - блокери може да бъде по-удобно.
Мрежата има налични данни от проучвания, свързани с използването на бета-блокерите в лечението на хемангиоми. Някои ще спомена тук
В едно пилотно проучване (1) р поп използва 0.5% тимолол малеат мехлем за лечение на инфантилни хемангиоми. По време на проучването, тя използва цифрова фотография за проследяване на резултатите. Мехлем тимололмалеат 0.5% бе наложена на хемангиоми региона два пъти на ден.
По време на проучването не се наблюдава всички локални или системни усложнения. Д-р Поп стигна до следното заключение:
Д-р Чан и колеги в Детската болница в Сидни, използвани гела тимолол 0.5% при лечението на хемангиоми при деца на възраст от 5 до 24 седмици.
Резултатите са оценени със слепота (когато е измерена човек, който не знае кое лечение се извършва и какъв е резултатът бе да, това се прави с цел да се избегне субективността в изследването, и тя е задължителна за всички изследвания, които твърдят, че сериозност), като се използват прости измервания 0, 1, 2, 3, 4, 8, 12, 16, 20,24 и фотографиране на 0, 12 и 24 седмици. Безопасността се оценява чрез измерване на сърдечната честота и определяне на систолното и диастолното налягане при 0, 1, 2, 3, 4, 8, 12, 16, 20, 24 седмици.
Локално приложение на тимолол малеат, 0.5% гел в максимална доза от 0,5 мг на ден за ефективно средство за малка повърхност хемангиоми без язва и освобождаване на лигавицата. (3)
Д-р Мелинда B Chu, Гарет Searcy, Илейн Зигфрид от САЩ използва капка Kombigan. което представлява комбинация от бримонидин и тимолол 0.2% 0.5% - е комбинация от алфа -2 адренергичен агонист и неселективен бета-блокер. Това лекарство е одобрено от FDA за лечение на глаукома. Лекарите описват опит за лечение на три пациенти с използване на лекарството. Двама пациенти са имали никакви странични ефекти. Един пациент е претърпял епизод на хипотермия, че първото, свързани с наркотици. Въпреки това, един и същи епизод настъпили в рамките на няколко седмици след оттегляне, което доведе до идеята, че лечението на бримонидинов 0.2% и 0.5% тимолол не е свързана с хипотермия. Изследователите заключават, че комбинацията от бримонидинов и тимолол може да се използва за локално лечение на хемангиоми. Тези две лекарства могат да имат синергичен ефект чрез въздействие върху две цели (α-β-агонист и инхибитор), но рискът от неочаквани странични ефекти, трябва да бъде оценено, особено когато лечението се извършва деца. Това се дължи на факта, че докато няма достатъчно данни да се използва безопасно това лекарство, въпреки че няма доказателства за такива - никакви странични ефекти. (4)
Свързани статии