При локална анестезия (местна анестезия) разбере от чувствителност на болка в ограничена област на тялото (хирургичното поле) на.
Целите на локална анестезия:
- предоставят възможност за извършване на манипулация;
- предотврати сериозно усложнение - травматичен шок;
- не се наранят както хирургът и животното по време на работа;
- диагностициране на вида и причините за куцота;
- извършва с лечебна цел новокаин блок осигурява благоприятни промени в организма;
- осигуряване на по-спокойно протичане на следоперативния период, включително превенцията на инфекциозни усложнения.
От 1884 местна упойка започнах да използвам кокаин, който, поради неговата токсичност скоро (1905) се заменя с новокаин. От началото на развитието и широкото използване на локална анестезия. Възможността за използване на общи анестетици при животните са ограничени. В допълнение, в ап думите на В. В. Вишневски: "... Не е необходимо да изключват осветлението в целия град, ако искате да ремонта на линията в един блок." Следователно местните анестезия във ветеринарната практика е особено широко разпространени.
Видове локална анестезия
Местни анестетици действат според мястото на приложение на различните отдели на периферната нервна система. Поради това, в зависимост от точката на прилагане на упойка следните видове локална анестезия: на повърхността (равнинни) infiltratsion- солна, въвеждащите (регионален) вътресъдови и вътрекостните.
Повърхностно (плоска) анестезия. Приложена към анестезията кожата, конюнктивата, мукозните, серозни и синовиалните мембрани. Анестезия от този вид е много несъвършен, тъй като са блокирани само exteroreceptors (много повърхностно). В миналото, ние използва за тази цел охлаждане: лед, сняг, изворна вода, етер, хлороетил.
Контоттгтивата упоявани чрез прилагане на пипета няколко капки 5 ... 10% разтвор новокаин. Но тъй като прокаин причинява само леки повърхностни анестезия, за тези цели използването на 0.5 ... 1% разтвор тетракаин. Анестезията се продължава за 20 минути. За вече прилага анестезия конюнктивата 1 ... 2% разтвор в sovkaina или новокаин разтвор се прибавят няколко капки от 0.1% разтвор на епинефрин (1 ... 2 мл на 100 мл новокаин) а. Болка чувствителност се намалява с 10 ... 15 минути след прекратяване на напояване.
Същите тези разтвори се използват за анестезия на лигавиците на устната и носните кухини, ларинкса, полова и ректален рак, и за синовиалните мембрани на ставите, Бурсите и сухожилни обвивки, използвайки 4 ... 6% разтвор на новокаин в дози от 5 ... 70 мл след частична аспират синовиалната течност. На перитонеума на анестезирани 2 ... 3% разтвор на новокаин (20 ... 100 мл) чрез пробиване или след лапаротомия.
За анестезия кожата се прилага бързо изпаряване и охлаждащи течности. Най охлаждане се постига при използване на етил хлорид, който драстично понижава температурата на кожата: в началото на кожата се оцветява в червено, след това obledneet и губи чувствителност. Аналгезия настъпва след 1 ... 2 минути и трае в продължение на 2 минути; с тактилна чувствителност се поддържа в продължение на дълго време. Това ви позволява да се направи пункция анестезия, се прави малък разрез на кожата, отворете абсцес на деликатната кожа.
Проникване анестезия. Получени във ветеринарната практика най-широко използваните, защото методът е прост за прилагане и надеждни. Долната линия е, че изрязаната тъкан на мястото на експлоатация се инжектира упойка и от нервните окончания. В обширни територии анестетик упойка се прилага от няколко точки. За инфилтрационна анестезия обикновено се използва 0,25 ... 0,5% новокаин разтвор и значително по-малко други препарати от тази група.
Особено популярни в медицинската и ветеринарната практика, това е методът на "здраво пълзящи инфилтрация" от академик AV Вишневски. включващ пласт тъкан инфилтрация с 0.25% разтвор на новокаин в областта на разрязване и дифузия на анестетика в сетивните нервни окончания. Този метод се нарича "futlyarnoy анестезия." Методът се основава на принципа на директен контакт на упойка разтвор на чувствителните нервни окончания. Като се има предвид значението на фасциално обвивки и съединителната пространства, през които невроваскуларните влакна, A. Wisniewski, въведени в него под налягане от 0,25% -ен разтвор на новокаин, постигането на директен контакт на анестетика с нервните елементи. За да се подобри и удължи действието упойка предложен следната рецепта: натриев хлорид, 5.0; калиев хлорид 0.075; Калциев хлорид 0.125; Дестилирана вода 1000,0; прокаин, 2.5; съотношение епинефрин разтвор на 1: 1000 - 2.0. По този начин, хипотоничен разтвор сол причинява подуване на тъканите, се има аналгетичен ефект, забавя резорбция новокаин. Всичко това се удължава времето на анестезия. Калиев разхлабва мембраната на нервните клетки, улеснява разпространението на анестетика в тях, и скъсява латентен период. Калциев противодейства възпалителен оток на тъканите.
Анестезиращи разтвор се инжектира към операции център. Инфилтрати разпространяват interfascial пространства и, в допълнение към анестезия нервни окончания позволява да се диференцира по този начин кръвоносните съдове и нерви. Ако състоянието на тъканите (гнойно възпаление, образуване на белези) не позволява проникване на линията на рязане, тогава упойка разтвор се инжектира по посока на разреза, за да масово от нервните клетки около лезията. Резултатът е линейна кръгла форма на ромб инфилтрация.
След инфилтрация на кожата и подкожната тъкан разрез, след проникне всеки нов слой (Общо променлив спринцовка и скалпел).
Предимствата на метода на "здраво пълзящи инфилтрация" трябва да включват следното:
- тя дава възможност да се извършват разрез веднага след инжектиране;
- ниска концентрация на местна упойка, инфилтрация и стегнат сериозно да ограничи абсорбцията, така че няма опасност от интоксикация. В следващия раздел излишък упойка разтвор се изсипва и се събира тампон;
- има механична компресия на малките кръвоносни съдове (капиляри), което усложнява резорбция упойка разтвор и причинява малка кръвоизлив в раздел;
- условия улеснява разрязване на тъканта, което води до по-малко травматично им хирург по време на изключване (може да премине между слоевете, мускулите, и така нататък. д.). Освен това лесно да се открие големите кръвоносни съдове, нервни стволове и други структури, което прави възможно да се заобиколят или предварително ги лигират (ако е артерия или вена);
- Тя осигурява отлична облекчаване на болката, лекота на работа на хирурга, а по-малката travmatichnost и по-малко загуба на кръв причина по-гладко следоперативен заздравяване на рани.
Развитите няколко метода за упойка разтвор на приложение:
- директни анестезия (чрез разделяне тъкан);
- Метод на геометрични фигури (разтворът се инжектира под основата на патологична акцент върху две противоположни страни под формата на ромб или четири точки, както ако всички страни - звездообразна форма);
- Circular анестезия.
Недостатъците на инфилтрационна анестезия включват следното:
- необходимостта да се отстранят космите на големи участъци от кожата;
- може разпространение на патогена (с игла), когато се прилага в близост до разтвори гной огнища и m стр..;
- достатъчно твърд прилагане разтвори в гъстата тъкан;
- прилагане на течности в възпалената тъкан доста болезнено.
Провеждане (регионална) анестезия. Това аналгезия чувствителен нерв багажника далеч от мястото на операцията в най-удобното място. Създател и основател на провеждане на анестезия е дом хирургия AI Lukaszewicz (1885).
Това анестезия може да се разглежда по-сложни. Тъй перинериумът предотвратява бързото проникване на разтвора в ствола на нерв, с проводимост анестезия, използвайки същите анестетици като за инфилтрация анестезия, но при по-висока концентрация (3 ... 5%). Количеството на упойка зависи от дебелината на нерва, дълбочината му, както и на точността на топографски ориентация лекар. анестезия Успехът зависи от познаване на анатомията и топографски целите на повърхността на тялото на животните, способността да предизвика нерв проекция върху кожата, намирането на пункция игла точка и определяне на дълбочината на възникване на нерв.
Предимства на проводимост анестезия инфилтрация на следното:
- облекчаване на болката се постига по-често от един (рядко две) инжектиране;
- няма риск от инфекция при остър гноен възпаление;
- Това намалява количеството на инжектирания разтвор и по този начин се увеличава значително по-малко интерстициално налягане;
- аналгетичен ефект по-дълго.
Но понякога, в допълнение към провеждане анестезия допълнително трябва да използвате и инфилтрация, особено когато индивидуалните вариации в релефа на нервните стволове и други структури.
Провеждане на анестезия е ендоневралния, периневрално и епидурална.
Ендоневралния анестезия - упойка се прилага директно в дебелината на нерва. Това се прави само въз изложени нерв.
Периневрално анестезия - упойка се подава възможно най-близо до нерв и инфилтрира околната нервната тъкан, където анестетика дифундира в дебелината на ствола на нерв. Във връзка с това загуба на чувствителност настъпва в рамките на 10 ... 15 минути след прилагане на разтвора. Интензивността и продължителността на анестезията зависи от свойствата на лекарството и концентрацията, скоростта на резорбция нерв структура на разтвора.
Епидурална анестезия - анестетици се инжектират директно в епидурално пространство, разположена между външната обвивка и гръбначния endoostom (стена на гръбначния канал). Тя започва на епидуралната на тилната кост и завършва в края на опашката на гръбначния стълб. Той е изпълнен с насипно мастна тъкан обграждаща корените на нервите и кръвоносните съдове, идващи от епидурално пространство чрез междупрешленните отвори.
В епидурално пространство на упойка разтвор преди блокиране на нервните кълнове изход чрез техните отвори междупрешленните. Този метод на анестезия се използва в няколко вкуса (vypolnyayayut в различни части на гръбначния стълб).
Най-малко опасни, най-лесно постижимо и често се използва за едър рогат добитък и коне е епидурален-опашен анестезия. Той често се използва в операции на вулвата (вагинално пролапс и матката), операциите на опашката, ануса, ректума, перинеума и опашката на тазовите крайници.
Интраваскуларно анестезия. Където анестетика се прилага интравенозно или интраартериално. Такъв метод на анестезия е показан за операции на кости и дълбоки тъкани (DA Danielbek) в региона на пръст (VI мравки, VB Doroshkov, MB Cherniavsky, VA Матвеев). VA Матвеев, DA Danielbek създадена възможността за въвеждане за тази цел разтвори с висока концентрация новокаин (25%). В повечето случаи, анестетици прилагат в метатарзалните и метакарпална гръбначна артерия коне вена safena при говеда под формата на 1 ... 3% разтвор (20 ... 60 мл). Турникет простира упойката на необходимото време. Анестезия се случва в рамките на 5 ... 15 минута и изчезва след 5 минути след отстраняването на самара.
В него вътрешни и външни литература има съобщения за успешното използване на така наречените интравенозни местна анестезия, за отдалечени краища се операции. Анестезиращи (3% разтвор на новокаин) се въвежда във всяка вена турникет долу доза от 10 ... 20 мл. Анестезията настъпва в рамките на 3 ... 6 минути продължи 1 ... 2 часа и напълно изчезва в рамките на 5 минути след отстраняване на ремък.
След отстраняване на снопа понякога започва следоперативен кръвоизлив, но по време на работа в областта на турникет пръст винаги, независимо от метода на анестезия. регионална анестезия е много надежден, но изискват способност на лекаря да извърши пункция артериална или венозна (анестезия ретроградна) плавателни съдове с турникет, че е лесно да се извърши, тъй като тъканна травма е минимален и не изисква големи разходи.
Вътрекостно анестезия. Като форма на вътресъдова, вътрекостно анестезия, тя все още не е достатъчно развит и във ветеринарната практика се използва рядко.
Увеличаването на продължителността на локална анестезия
За да се увеличи продължителността на анестезията трябва да бъде възможно да се забави резорбцията на упойка на мястото на приложение (дебелина на ствола на нерв). Повечето методи в течна се използва като разтворител, се бавно изложени тъкан резорбция (фино и krupnokolloidnye суспензия, кръвен серум, растително масло и др.) Се добавя към разтворителя или вещества, свива кръвоносните съдове, като по този начин усложняващи съотношение резорбция упойка (епинефрин разтвор на 1 : 1000). Последният има ефекта на кратко забавяне на резорбцията упойка.
IE Povazhenko препоръчва 10% воден разтвор Новокаин разрежда до желаната концентрация или protivosibireyazvennoy нормален конски серум или други животински видове. Това удължава действието на анестетика за 4 часа.
Ние използвахме 2% новокаин -WIDE маслени разтвори в растително масло, тяхната продължителност е 10 часа и продължителността на разтвора на 8% - на няколко дни.
Алкохолни разтвори новокаин индуцира анестезия с продължителност до 48 часа, но това е придружен от протеин денатуриране на нервните мембрани.
Сподели с приятели
Свързани статии