- Какво е лимфоцитна хориоменингит
- Какво причинява лимфоцитна хориоменингит
- Патогенеза (какво се случва?) По време на лимфоцитна хориоменингит
- Симптомите на лимфоцитна хориоменингит
- Диагностика на лимфоцитна хориоменингит
- Лечение на лимфоцитна хориоменингит
- Превенция лимфоцитна хориоменингит
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате лимфоцитна хориоменингит
Какво е лимфоцитна хориоменингит
Лимфоцитна хориоменингит (Choriomenmgitis limphocitaris - Латинска на лимфоцитите choriomemngitis -. Английски LCM ..) - вирусна инфекция се предава на хората от гризачи и придружени от първичната лезия на менингите и хориоидни сплит на ЦНС.
Като независима единица изолира нозологична Армстронг (S. Армстронг) и Lilly (R. D. Lillie) през 1933 г. В структурата на патогени neuroinfections е около 10%.
Какво причинява лимфоцитна хориоменингит
Патогенът лимфоцитна хориоменингитен вирус принадлежи към семейството аренавируси (Arenaviridae). Вирионите са сферична форма с диаметър от 100 до 130 нм, външно заобиколен в непосредствена близост един до друг влакна 10 пМ. Вътре вириона са разположени рибозом образуване на 20-25 нанометра в диаметър, номер от 10 до 16. вирус е чувствителен към действието на детергентите, естер, тимерозал, ниски стойности на рН и двувалентни катиони. На вирионите съдържат едноверижна РНК, състояща се от два компонента. Структурата се състои от три основни вирион протеин. Вирусът възпроизвежда в повечето клетъчни култури тествани в пилешки ембриони, микрофагови култури. Той има цитопатичния ефект.
Патогенеза (какво се случва?) По време на лимфоцитна хориоменингит
Основният резервоар на вируса - сивите къща мишки, които произвеждат патогена с назален секрет, урината и изпражненията. Човешки инфекция обикновено възниква в резултат на прием на храна, заразени мишки. Възможна замърсяване чрез респираторния тракт, както и трансплацентарен. Заболяването е по-често спорадични, но е описано и епидемии. Най-високата честота на спадове в студеното време на годината, въпреки че някои случаи са докладвани през лятото. Лимфоцитна хориоменингитен вирус се разпространява почти навсякъде.
Уловени в човешкия вирус се разпространява в него hematogenically проникват през кръвно-мозъчната бариера. Вирусът причинява възпаление в ексудация с черупки от лимфоидни клетки, в резултат на цереброспинална течност се появяват главно лимфоцити. Възпалителна реакция мембрани води до увеличаване на производството на цереброспиналната течност, която, от своя страна, води до увеличаване на вътречерепното налягане и някои от симптомите, свързани с него. В някои случаи, летална установено възпаление в черупката, в ependyma и съдова сплит на мозъка характеризира с лимфоцитна инфилтрация. Промените са особено изразени в основата на мозъка. Съдове продълговатия мозък, кората на главния мозък и цевта, особено булбарна картата, хиперемичната до застой, около кръвоносните съдове разширени; клетъчни елементи са в tigrolysis. От белите дробове, черния дроб и бъбреците, както показаха възпалителни явления.
Доказано е, че различни щамове на вируса реасортанти в резултат на инфекция на новородени мишки, причинени от развитието на бавно прогресиращо заболяване, характеризиращо се с забавяне на растежа и смърт на животни, докато родителските щамове и реципрочни реасортанти не предизвикват такива заболявания. Възможно е, че специално патогенезата на това заболяване са свързани с индукция на интерферон а значително повишени титри на вируса и последващо некроза на черния дроб.
Когато за вътрематочна инфекция на плода лимфоцитна хориоменингитен вирус патогенезата на бавна форма на инфекция се изучава не е достатъчно. Известно е само, че това заболяване се характеризира meniningoentsefalitom случай ependimatitom, плексит, срастване на менингите, zarasheniem likvoroprovodnyh пътеки (хидроцефалус), изразен лимфоцитна инфилтрация и изключително високи титри на антивирусни антитела в гръбначно-мозъчната течност, които могат да показват възможността за синтез антитяло в ЦНС. Понякога има картина бавно прогресиращо процес пролиферация в хороидалния сплит, subependimy, заедно акведукта на Sylvius. Във всички случаи, явлението намерено entsefalovaskulita и периваскуларна инфилтрира клетка кръг, както и дегенеративни промени.
Симптомите на лимфоцитна хориоменингит
Заболяването може да се случи с различна степен на тежест от асимптоматична до редки случаи на системно заболяване, фатални.
При остра лимфоцитна хориоменингит инкубационен период варира от 6 до 13 дни. Възможна предупредителните симптоми (слабост, умора, катар на горните дихателни пътища), след което температурата на тялото внезапно се повишава до 39-40 ° С и в рамките на няколко часа синдром изразена плик с тежко главоболие, повръщане, и често повторно замайване. Pulse и дишането живот, но с развитието на неврологични симптоми, тахикардия, брадикардия заменя. Сред най-често срещаните неврологични нарушения са менингеалните признаци под формата на симптоми и Kernig Brudzinskogo и твърда врата. Продължителността на средните менингеални признаци в 14-дневен срок. Обективно, има и леки нарушения черепната инервация, особено околомоторна: мудно реакцията на учениците към светлина, хоризонтален нистагъм, провал еферентните нерв, exophthalmos, слаба конвергенция. Възможно е да има леко изразена пареза на лицевия нерв на централната тип, а не груби нарушения на малкия мозък като нестабилност на походката, нестабилност в Ромберг, намерението тремор. Тези отклонения са временни и изгладени обикновено 3-4 седмици. Патологичните рефлекси (Babinski, Rossolimo Гордън, Опенхайм и др.) Може да се изрази с различна интензивност, те се появяват всички заедно, а след това изолация. Много характерни промени в фундуса (застой атрофичен бледо зърното). Оток на зрителния нерв папила вече се появява в първите дни на болестта, но тъй като възстановяването е налице тенденция към регрес стагнация в дъното на стомаха.
Задръстванията в очното дъно доказателства за остър хипер мозъчен оток. В първите дни на заболяването често се наблюдава преходна пареза на очите и лицевите мускули.
В кръвта обикновено разкриват левкопения, въпреки че не изключва малък левкоцитоза и повишена СУЕ. CSF прозрачен, налягането се увеличава значително. В началото на заболяването често се наблюдава плеоцитоза в рамките на няколкостотин клетки в 1 mm, обикновено се смесва (70% - лимфоцити, 30% - неутрофили), наричан - лимфоцитна.
Електрофизиологични изследвания (ток, echoencephalography) показват ясно изразен леки промени дифузни на биоелектричната активност, включващи междинни мозъчни структури и хипертонично-hydrocephalic явления. В някои случаи, с рентгенови лъчи на черепа може да се маркира "цифрови впечатления."
За менингит обикновено е добре. Подобряване и рехабилитация на ОСР се наблюдават след 3-4 седмици. Средната продължителност на болничното лечение - 30-35 дни. За да извлечете може да се съхранява astenovegetativnogo остатъчни ефекти.
Детайлни клинични и вирусологични изследвания на пациенти с лимфоцитна хориоменингит провежда AG Панов, AI и PI Shvareva Remezov показват, че често грипоподобни форми, синдроми на енцефалит, енцефаломиелит, полирадикулоневрити и висцерални прояви на инфекция. Висцерална и грипоподобни фаза инфекция, която предшества развитието на менингит, е много характерен. Температура крива има характер двойна дължина на вълната; започвайки от втората вълна съвпада с появата на симптомите на менингит.
Бавно форма лимфоцитична хориоменингит също така се характеризира с малък начало, висока температура синдром менингеална развитие. След развитието на острата фаза на болестта може да настъпи видимо подобрение с по-тежка слабост, виене на свят, развитие на атаксия, умора. Обединявайки главоболие, загуба на паметта, депресия психика, съблекални природата. Има признаци на черепно-мозъчни нерви. Понякога това заболяване трае няколко (до 10) години, придружени от развитието на парези и парализи на крайниците и завършва със смърт.
В вродена лимфоцитна хориоменингит бавно прогресивно процес се характеризира с хидроцефалия, които могат да бъдат открити при раждането, въпреки че около половината от хидроцефалия развива в 1-9 седмици след раждането. малки деца реагират на нивото на развитие на заболяването от обкръжаващата среда, едва ли влизат в контакт, са принудени да позира с тялото дава на ръцете със стиснати юмруци и скръстени разширени крака. Понякога липсата на явни признаци на хидроцефалия може да се наблюдава или хориоретинит признаци на детска церебрална парализа, но в такива случаи може да се наблюдава на вътрешния латентна хидроцефалия. В редки случаи се среща микроцефалия. Около 80% от хидроцефалия синдром комбинира с хориоретинит. Смъртта може да настъпи в 2-3-ти година от живота.
Усложнения на остри форми на лимфоцитна хориоменингитен вирус, като правило, не се наблюдават.
Диагностика на лимфоцитна хориоменингит
Клинично диагностициране на лимфоцитна хориоменингит определя въз основа на следните характерни черти: остра началото на заболяването с повишение на телесната температура (повече от 1/3 от пациентите имат две вълни треска), главоболие, повръщане, както и умерено възпаление на горните дихателни пътища, менингеалните признаци, лимфоцитна характер на плеоцитоза в CSF, леко увеличение на съдържание на протеин и намаляване на нивото на захарта (с менингеалните форми) често застой в фундуса, доброкачествена заболяване и, като правило, липсата на остатъчни ефекти. Етиологичната диагноза се извършва чрез изолиране на вируса и откриване на антитела към него в реакциите на неутрализация, и свързване на комплемента.
Ако се разграничим от туберкулозен менингит. От туберкулозен менингит лимфоцитна хориоменингит има по-остро начало, по-ниски от тежестта на клиничната картина. Liquorologic са важни данни - за туберкулозен менингит се характеризира с протеин-клетъчна дисоциация и рязък спад в нивото на захар. Заболяването в крайна сметка няма да реши проблема. Препоръчително е да се използват за микробиологично диагностични техники.
Лечение на лимфоцитна хориоменингит
Се повтаря лумбални пункции. Задаване на инфузията детоксикация терапия, проведена мозъка дехидратация (Lasix, фуроземид и др.) Се прилагат antihypoxants (с възбуждане - натриев oxybutyrate, seduksen), ноотропните средства (пирацетам, Pantogamum, encephabol), препарати за подобряване на микроциркулацията в мозъчните съдове (Trental , emoksipin), симптоматични средства.
Прогнозата на остри форми на лимфоцитна хориоменингит благоприятно.
Превенция лимфоцитна хориоменингит
Превенция и мерки в огнището. Пациентите са били изолирани, тяхната изолация (урина, изпражнения) е текуща дезинфекция. Фокусите извършва дератизация disinfestational и мерки за унищожаване на насекоми и мишки, потенциал механична вектора на инфекция (акари, въшки, комари, scathophagidae и др.).
Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате лимфоцитна хориоменингит
Свързани статии