Помощните вещества. микрокристална целулоза, хипромелоза (хидроксипропил метилцелулоза), primelloza (кроскармелоза натрий), калциев стеарат.
черупка състав: хипромелоза, макрогол 4000, талк, титанов диоксид, железен оксид, жълт оцветител.
5 бр. - банки полимер (1) - опаковки картон.
5 бр. - опаковки Valium планиметричен (1) - опаковки картон.
5 бр. - опаковки Valium планиметричен (2) - опаковки картон.
10 бр. - банки полимер (1) - опаковки картон.
10 бр. - опаковки Valium планиметричен (1) - опаковки картон.
Фармакологични ефекти
Левофлоксацин - синтетичен антибактериален агент на широк спектър флуорохинолони, съдържащ като активно вещество левофлоксацин - лявовъртящ изомер на офлоксацин. Левофлоксацин блокове ДНК гираза и омрежване дава супернавиване на ДНК паузи, инхибират синтеза на ДНК, предизвиква дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембрани.
Левофлоксацин е активен срещу повечето щамове от микроорганизми в условия ин витро и ин виво.
Аеробни Грам-положителни микроорганизми: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus множество видове, Enterococcus SPP, Listeria моноцитогени, Staphylococcus коагулаза-отрицателни methi-S (I), стафилококус ауреус methi-S, Staphylococcus Epidermidis methi-S, Staphylococcus SPP (ЦНС), стрептококи група С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus пневмония Peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, зеленеещи стрептококи Peni-S / R.
Аеробни Грам-отрицателни микроорганизми. Acinetobacter baumannil, Acinetobacter SPP, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter SPP, Ешерихия коли, Gardnerella Vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus грип AMPI-S / R, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter Pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella пневмония, Klebsiella SPP, Moraxela catarrhalis (3 + / р-, Morganella morganii, Neisseria гонорея без PPNG / PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella SPP, Proteus Mirabilis, Proteus вулгарис, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia SPP, Pseudomonas Aeruginosa, Pseudomonas SPP, Salmonella SPP, Serratia marcescens, Serratia SPP.
Анаеробни микроорганизми: Bacteroides Fragilis, Bifidobacterium SPP, Clostridium перфрингенс, Fusobacterium SPP, Peptostreptococcus, Propionibacterum SPP, Veilonella SPP.
Други микроорганизми: Bartonella SPP, Chlamydia пневмония, Chlamydia PSITTACI, Chlamydia трахоматис, Legionella pneumophila, Legionella SPP, Mycobacterium SPP, Mycobacterium лепра, туберкулоза Micobacterium, Mycoplasma Hominis, Mycoplasma пневмония, Ricketsia SPP, Ureaplasma urealyticum.
Фармакокинетика
Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Приемът на храна оказва слабо влияние върху скоростта и пълнотата на усвояване. Бионаличността на 500 мг левофлоксацин след перорално приложение е почти 100%. След прилагане на единична доза от 500 мг левофлоксацин Стах е 5.2-6.9 г / мл, времето за достигане на Стах - 1.3 часа, t1 / 2 - 6-8 часа.
Връзка с плазмените протеини - 30-40%. Тя прониква в тъканите и органите: белите дробове, бронхиалната лигавица, слюнка, органи на урогениталната система, костна тъкан, цереброспинална течност, простатната жлеза, полиморфонуклеарни левкоцити, алвеоларни макрофаги.
В черния дроб, малка част от окислени и / или деацетализирани. Екскретира главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. След перорално приложение на приблизително 87% от дозата се екскретира в урината непроменен в рамките на 48 часа, по-малко от 4% от изпражненията в рамките на 72 часа.
Инфекциозни-възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми:
- остър синузит;
- обостряне на хроничен бронхит;
- придобита в обществото пневмония;
- усложнени инфекции на пикочните пътища (включително пиелонефрит);
- инфекции на пикочните пътища без усложнения;
- инфекции на кожата и меките тъкани;
- септицемия / бактеремия, свързани с горепосочените показания;
- интраабдоминални инфекции.
режим на дозиране
Лекарството се приема перорално 1 или 2 пъти на ден. Таблетките не трябва да се дъвчат и напитки достатъчно количество течност (от 0.5 до 1 чаша) може да се приема преди хранене или между храненията. Дозите се определя от естеството и тежестта на инфекцията и чувствителността на предполагаемия патогена.
Пациенти с нормална или умерено намалена бъбречна функция, препоръчваната доза режим от препарата (креатининов клирънс> 50 мл / мин.): Синузит. 500 мг един път на ден - 10-14 дни; обостряне на хроничен бронхит: 250 мг или 500 мг веднъж на ден 1 - 7-10 дни; придобита в обществото пневмония: 500 мг 1-2 пъти на ден - 7-14 дни. неусложнени инфекции на пикочните пътища: 250 мг един път на ден - 3 дни; Простатит: 500 мг - 1 на ден - 28 дни; усложнени инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 250 мг един път на ден - 7-10 дни; на кожата и меките тъкани инфекции: 250 мг един път на ден или 500 мг 1-2 пъти на ден - 7-14 дни; септицемия / бактеремия: 250 мг или 500 мг 1-2 пъти дневно -10-14 дни; интрастомашни инфекции: 250 мг или 500 мг веднъж на ден 1 - 7-14 дни (в комбинация с антибактериални средства, действащи на анаеробни флора).
Пациентите след хемодиализа или продължителна амбулаторна перитонеална диализа не се нуждаят от прилагане на допълнителни дози.
Пациенти с нарушена чернодробна функция не изисква специална селекция от дози, тъй като левофлоксацин метаболизира в черния дроб само в една изключително малка степен.
Както и при други антибиотици, се препоръчва лечение с Левофлоксацин да продължи най-малко 48-78 часа след нормализиране на телесната температура или лабораторно потвърдена след възстановяване.
страничен ефект
Честотата на страничен ефект се определя с използване на
следната таблица:
Предизвика нежелани реакции
от 1-10 пациенти от 100
по-малко от 1 пациент на 100
по-малко от 1 пациент от 1000
по-малко от 1 пациент от 10 000
Алергични реакции: понякога - сърбеж и зачервяване на кожата; рядко - общ реакции на свръхчувствителност (анафилактични и анафилактоидни реакции) със симптоми като уртикария, бронхоспазъм и евентуално - тежка астма; много рядко - подуване на кожата и лигавиците (като лицето и гърлото), внезапно спадане на кръвното налягане и шок, свръхчувствителност на слънчева светлина и UV радиация (виж "Внимание".), хиперсензитивен пневмонит, васкулит; в някои случаи - тежък обрив по кожата, за да се образува мехури, като синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell) и ексудативна еритема мултиформе. Общи реакции на свръхчувствителност, понякога може да предхождат леки кожни реакции. Горната реакция може да се развие след първата доза в рамките на няколко минути или часове след приема.
От храносмилателната система: често - гадене, диария, повишени чернодробни ензими (например, ALT и AST); понякога - загуба на апетит, повръщане, коремна болка, нарушения в храносмилането; рядко - диария размесени с кръв, които в много редки случаи, може да е признак на възпаление на червата и дори псевдомембранозен колит (виж "Предупреждения".).
Метаболизъм: много рядко - намаляване на концентрацията на кръвната захар, има особено значение при пациенти с диабет (възможни признаци на хипогликемия: повишен апетит, нервност, изпотяване, треперене). Опитът с други хинолони предполага, че те са в състояние да предизвикат влошаване на порфирия при пациенти, които вече страдат от болестта. Такъв ефект не е изключено, когато се използва формулировка левофлоксацин.
От нервната система: понякога - главоболие, световъртеж, и / или изтръпване, сънливост, нарушения на съня, редки - тревожност, парестезии в ръцете, тремор, психотични реакции като халюцинации и депресия, безпокойство, припадъци и объркване; много рядко - визуална и увреждане на слуха, нарушения на вкуса и мириса чувствителност, намаляване на тактилна чувствителност.
С сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, понижаване на кръвното налягане; много рядко - съдова (подобно на шок) колапс; в някои случаи - удължаване на интервала Q-T.
От страна на опорно-двигателния апарат: редки - поражението сухожилията (включително тендинит), ставни и мускулни болки е много рядко - разкъсване на сухожилие (напр ахилесово сухожилие); този страничен ефект може да се появи в рамките на 48 часа след началото на лечението и може да бъде двустранно в природата (виж "Внимание".), мускулна слабост, което е от особено значение за пациенти със синдром на булбарна; в някои случаи - увреждане на мускулите (рабдомиолиза).
От отделителната система: рядко - повишени нива на билирубин и серумен креатинин; много рядко - влошаване на бъбречната функция, докато остра бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.
От страна на хемопоеза: понякога - нарастване на броя на еозинофилите, намаление на броя на левкоцитите; рядко - неутропения, тромбоцитопения, който може да бъде придружен от повишено кървене; много рядко - агранулоцитоза, както и развитието на тежки инфекции (постоянна или рецидивираща хрема, влошаване на здравето); в някои случаи - хемолитична анемия; панцитопения.
Други: понякога - обща слабост; много рядко - треска.
Всяко антибиотична терапия може да доведе до промени в микрофлора, която нормално присъства при хора. Поради тази причина може да се случи подобрена бактерии и гъбички, резистентни към антибиотика използва които в редки случаи, може да изисква допълнителна обработка.
Противопоказания
- свръхчувствителност към левофлоксацин или други хинолони;
- бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс поне 20 мл / мин - поради неспособността на дозиране на състава.);
- Поражението сухожилия в по-рано лечението на хинолони;
- детството и юношеството (18 години);
- Бременност и кърмене.
Внимание трябва да се използва в напреднала възраст поради високата вероятността като съпътстващо намаляване на бъбречната функция, както и недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
Прилагане на бременност и кърмене
Противопоказан по време на бременност и кърмене.
Използване на човешкия черен дроб
Пациенти с нарушена чернодробна функция не изисква специална селекция от дози, тъй като левофлоксацин метаболизира в черния дроб само в една изключително малка степен.
Употреба при бъбречна функция
Противопоказания до бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс поне 20 мл / мин. - поради невъзможността на лекарство дозирани форми).
Пациенти, които не се изискват след хемодиализа приложение на допълнителни дози.
Употреба при деца
Левофлоксацин не трябва да се използва за лечение на деца и юноши (под 18 години), поради вероятността от разрушаване на ставния хрущял.
Употреба при пациенти в напреднала възраст
При лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да се има предвид, че тази група пациенти често страдат увреждане на бъбречната функция (вж. Раздел "Начин на употреба и дозата").
Предупреждения
Левофлоксацин не трябва да се използва за лечение на деца и юноши, поради вероятността от разрушаване на ставния хрущял.
При лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да се има предвид, че тази група пациенти често страдат увреждане на бъбречната функция (вж. Раздел "Начин на употреба и дозата").
В тежка пневмония, причинена от стрептококова пневмония, левофлоксацин не може да осигури оптимален терапевтичен ефект. Нозокомиални инфекции, причинени от определени патогени (P. Aeruginosa), могат да изискват комбинирано лечение.
По време на лечението с левофлоксацин може да се развие гърчове атака при пациенти с предишния увреждане на мозъка, причинено от, например, удар или тежко нараняване.
Въпреки факта, че фоточувствителността наблюдава при прилагане на левофлоксацин е много рядко, за да се избегне неговото лошо посъветвани да не подлага излишно на силна слънчева светлина или изкуствена ултравиолетова радиация.
Ако подозирате, че псевдомембранозен колит се отменя незабавно левофлоксацин и да започне подходящо лечение. В такива случаи, не е възможно да се използват лекарства, които инхибират чревната подвижност.
Рядко се наблюдава при използване на лекарството Левофлоксацин тендинит (особено възпаление на ахилесовата пета) може да доведе до разкъсване на сухожилието. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да тендинит. лечение с глюкокортикоиди вероятно увеличава риска от скъсване на сухожилие. За подозира тендинит трябва незабавно да се спре лечението с левофлоксацин и да започне подходящо лечение на засегнатото сухожилие.
Пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (наследствено метаболитно нарушение) могат да отговорят на флуорохинолони унищожаване на еритроцитите (хемолиза). В тази връзка, за лечение на такива пациенти с левофлоксацин трябва да се извършва с голямо внимание.
Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на
Такъв препарат странични ефекти като замайване Левофлоксацин или ступор, сънливост и зрителни нарушения (вж. Също "странична сила) може да увреди реактивност и способността за концентрация. Това може да е риск в ситуации, когато тези възможности са особено важни (например, по време на шофиране, поддръжка на машини и механизми, когато се работи в нестабилна позиция).
свръх доза
Симптомите на предозиране на лекарството Левофлоксацин има и на нивото на централната нервна система (обърканост, замаяност, нарушение на съзнанието и гърчове конфискации на epipripadkov тип). Освен това, може да се маркира стомашно-чревни разстройства (например, гадене) и ерозивни лезии на лигавицата, удължаване на интервала Q-T.
Лечението трябва да бъде симптоматично. Левофлоксацин се извежда чрез диализа (хемодиализа, перитонеална диализа и продължителна перитонеална диализа). Няма специфичен антидот.
лекарствени взаимодействия
Има съобщения за значително намаляване на прага на гърчовете, докато използването на хинолони и вещества, които могат, от своя страна, че понижават прага на церебрална изземване. Също така, тя също така се отнася до едновременното прилагане на хинолони и теофилин.
Действие Левофлоксацин наркотици значително намалява, докато използването на сукралфат. Същото се случва по време на прилагането на магнезий или алуминий съдържащ антиациди, и железни соли. Левофлоксацин не трябва да отнеме по-малко от 2 часа преди или 2 часа след приложение на тези продукти. С калциев карбонат взаимодействия не разкрива.
С едновременното използване на антагонисти на витамин К трябва да се следи за кръвосъсирването.
Отделяне (бъбречен клирънс) на левофлоксацин леко се забави от действието на циметидин и пробенецид. Трябва да се отбележи, че това взаимодействие е практически е без клинично значение. Въпреки това, докато използването на лекарства циметидин тип пробеницид и блокиране на определен път клирънс (тубулна секреция) лечение с левофлоксацин трябва да се извършва внимателно. Това важи особено при пациенти с увредена бъбречна функция.
Левофлоксацин леко увеличава полуживот на циклоспорин.
Кортикостероиди повишават риска от скъсване на сухожилие.
Условия и срокове
Списък Б. Да се съхранява на недостъпно за деца място, сухо и тъмно място, при температура не по-висока от 25 ° C.
Срок на годност - 2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.
Свързани статии