Лепило стомана заболяване често се нарича в литературата от края на XIX и началото на XX век, във връзка с развитието на коремна операция. Най-честата причина за лепило заболяване е възпаление на приложението (апендектомия) и апендектомия (около 43%), на второ място са болести и операция на тазовите органи и операцията за чревна обструкция (30%).
Обща информация за заболяването лепило
Коремните органи и таза (матката, фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния мехур, ректума) външно покрити с тънък лъскава обвивка - перитонеума. Гладкост перитонеума в комбинация с малко количество течност в коремната кухина осигурява добри подвижността на червата бримки, матката, фалопиевите тръби. Следователно нормалната чревна работа не пречи на залавянето на яйце маточните тръби и растежа на матката по време на бременност и не пречи на нормалната работа на червата и пикочния мехур.
Възпаление на перитонеума - перитонит - много опасна болест. И това е по-опасно, отколкото по-голямо пространство в областта на корема или в улавя таза. Но тялото е механизъм, който ограничава разпространението на перитонит - образуването на сраствания.
С развитието на възпаление на тазовите тъкани в възпаление стане подути и повърхността е покрита с адхезивно покритие перитонеума, съдържащ фибрин за (протеин, който представлява основата на кръвен съсирек). Филмът на фибрин на перитонеалната повърхност възпаление лепила съседни повърхности една към друга, при което има механична пречка за разпространението на възпалителния процес. След приключване на остро възпаление в областта на вътрешните органи свързване шев може да бъде оформен като прозрачни филми белезникав. Тези сраствания са наречени сраствания. Адхезия функция - защита на организма от разпространение гнойни възпаление на коремната кухина.
Възпаление в перитонеалната кухина, не винаги води до образуването на сраствания. Ако лечението е започнало навреме и се прави правилно, вероятността от образуването на сраствания се намалява. Срастванията се образуват, когато протича процес в остра и хронична рана лечебния процес се простира във времето.
Сраствания могат да попречат на нормалната работа на вътрешните органи. Нарушаването на чревните бримки на мобилността може да доведе до чревна непроходимост. Срастванията включващи фалопиевите тръби, матката, яйчниците, нарушават въвеждане яйце в маточната тръба, движещи сперматозоиди в маточната тръба, срещата на сперматозоидите и яйце, ембриони след зачеването развитие на сайта на свързване към маточната кухина. В гинекология сраствания може да доведе до безплодие и болка в таза.
Симптомите на болестта на лепило
Степента на сраствания в коремната кухина може да бъде различна от общата размножаване в перитонеалната повърхност за образуване на отделните нишки (щепсел), фиксирани в две точки и да причини свиване на чревната бримки.
Острата форма се проявява чрез внезапно или постепенно развитие на болка, подобрени peristaltikoykishechnika, повръщане, повишаване на температурата. Болката може да е от нарастващата характер.
В изследване на кръв открива левкоцитоза, ускорено ESR.
С увеличаване на чревна обструкция повръща съдържанието на тънките черва, симптомите на перитонеална дразнене, тахикардия. С по-нататъшно увеличаване на проявите на не-пропускливост наблюдава метеоризъм и отсъствие на неговата перисталтика. намалена дневна диуреза. разработване на хипотония. наблюдавания цианоза. akrozianoz. жажда, сънливост, прострация, хипопротеинемия. нарушение на обмяната на веществата вода - първо извънклетъчната и след това вътреклетъчен обезводняване. Disturbed минералния метаболизъм. драстично намалено ниво на калий и натрий в кръвта, което се проявява клинично от обща слабост, хипотония, отслабване или изчезване на отраженията. Нарушенията на протеин и метаболизъм вода сол определят от сериозността на състоянието на пациента и дълбочината на интоксикация.
Когато периодично формата на лепило нападения болка болест изглежда периодично, интензивността на болката е различен, има диспептични разстройства, явления на дискомфорт, и констипация. Пациентите с тази форма на болестта на лепило многократно хоспитализирани в хирургично отделение.
Хроничната формата на лепило болестни проявява болки коремна болка, дискомфорт, запек, намалява телесното тегло и периодични пристъпи на остра чревна обструкция.
Причини за възникване на болестта на лепило
Най-честата причина за образуването на срастване е възпалително заболяване на тазовите органи. Защо? Нека да се справим заедно.
Възпалителни заболявания на половите органи се намират в 60-65% от всички гинекологични пациенти. Значителна част от до възпаление на маточните тръби и яйчниците.
В случай на контакт инфекция в маточните тръби не винаги са оформени възпалителния ексудат. Може да се случи изоставяне на остро възпаление на лигавиците тръби, преди да се движат в етап ексудация. При много пациенти, в резултат на острата фаза на ексудатите на заболяването абсорбира. Само малка част от пациентите с остро възпаление на маточните тръби води до разпространението на възпалително или серозен ексудат през тръбата. Ексудат, излива се през коремната отвора на тръбата в коремната кухина, може да причини реакция - загуба фибрин запечатана абдоминалната отвор, който в крайна сметка херметично облитериращ. Маточните тръби превръща в затворена кухина. С развитието на процес гноен piosalpinks оформен в него. Ако маточната тръба остава отворен отвор може да се разкъса ексудат в матката през влагалището и допълнително навън. От тръбите ексудат и хематогенни бактерии могат да проникнат в яйчника и да причини това гноен сливане (piovar).
Както яйцепровод и яйчника с акумулирането на възпалителни увеличение ексудат по размер, с тръба придобива retortoobraznuyu и yaichnik- сферична форма. Лигавицата на тръбните секции се наблюдават десквамация на епитела и свързване срещуположни повърхности за образуване прегради. Резултатът е торбовидни образуване мулти-камера напълнена в някои случаи серозен ексудат - Хидросалпингсът, а в други - гноен ексудат - piosalpinks. При залепване, и след това сливане на piosalpinks piovara и на места, може да възникне сраствания топене капсули.
Албугинеа яйчниците и маточните тръби стена като депозитите в тях хиалуронова киселина и пролиферация на фиброзна тъкан се превръща в гъста, непроницаеми капсули. Тези възпалителни образувания (Хидросалпингсът, piosalpinks, piovar, гноен тубо-тумор на яйчниците) обикновено кондензирани с стените на таза, матката, фалопиевите тръби, яйчниците противоположната страна с жлеза, пикочния мехур и червата. Образование херметически капсули микроби и обширни сраствания в остър стадий играе защитна роля за предотвратяване на разпространението на инфекцията. Впоследствие, след разрушаването на патогени възпалителен процес, те непропусклив капсула натрупаните закъснения резорбция или серозен ексудат.
Местоположение тазови възпалителни секуларни образувания варира значително, често счупени и функцията на съседни органи (дебелото черво, пикочния мехур), и, разбира се, генитално функция.
Механична (травматично) увреждане перитонеума или серозен мембрана или ефекта върху тях на определени химични вещества (йод, алкохол, антибиотици, сулфа лекарства, талк и т.н.), също допринасят за интензивно образуване на сраствания.
Срастванията развиват кръвоизлив в коремната кухина, особено когато заразена кръв поточно. В гинекология често да предизвика образуването на сраствания е кървене с извънматочна бременност и яйчниците апоплексия. Експериментално доказва стойността на перитонеална нараняване, охлаждане или прегряване в развитието на лепило заболяване.
Наличието на чужди тела (салфетки, сифони) в коремната кухина по време на операция и се придружава от образуване на сраствания.
Понякога лепило заболяване се развива в резултат на вродени аномалии като равнинни сраствания между чревни линии (нишки Lane) или шев между частите на дебелото черво (Jackson мембрана).
В някои случаи, образуването на срастване става прогресивно Разбира се, че причините за които не са добре установени, но стойността на необятността на възпалителния процес и вирулентността на микробната флора не е под съмнение. В тези случаи възникват чревен щам, той пречи на нормалната подвижността и евакуация на чревни съдържание.
Диагностика на лепило заболяване в гинекологията
Подозирам, че наличието на сраствания в коремната кухина може да бъде за пациенти, които в миналото пострадали тазова възпалителна болест, хирургически операции на органите на малкия таз и коремната кухина, и при жени с ендометриоза. Въпреки това, само половината от пациентите с присъствието на повече от две рискови фактори за развитието на сраствания в историята на сраствания открити по време на лапароскопия (хирургия, времето е в предната коремна стена правят малки дупки, през които на входа на оптично устройство, което позволява да се запознаят с кухина, както и специални хирургически инструменти).
Гинекологични изследване предполага наличието на сраствания в коремната кухина с вероятност от 75%.
Фалопиевата тръба съгласно хистеросалпингография (в матката прилага контрастно средство за получаване на рентгенови снимки), и ултразвук с висока степен на надеждност, показващ наличието на сраствания, маточните тръби, но не изключва наличието на сраствания, сериозно пречи на бременност.
Нормално ултразвук не позволява надеждно да се установи наличието на таза сраствания.
Много обещаващ при диагностицирането на сраствания към днешна дата по метода на ядрено-магнитен резонанс. Използвайки този метод, се изображения, които отразяват "състояние на нещата" на различни нива.
Основният метод на диагностика е метод за сраствания лапароскопия. Тя ви позволява не само да се установи наличието и оценка на тежестта на сраствания сраствания, но също така и да се излекува.
Има три стъпка процес комисура според лапароскопия:
Етап I: пикове са подредени около фалопиевите тръби, яйчниците, или в друга област, но не пречат на яйцето на улавяне;
Етап II: шипове разположени между маточните тръби и яйчниците или между тези органи и други структури и може да попречи на яйцето на улавяне;
Етап III: случва усукване или маточната тръба, или неговите ударни шипове или пълна блокада на изземване на яйца.
Лечението на лепило заболяване
Лечение в зависимост от доказателствата, може да бъде консервативно или хирургично.
по време на остра атака на лепило илеус (спешна или спешна операция) по време на или при повтарящи се лепило заболяване (планова операция) могат да се появят показания операции. Когато спешна операция сраствания правят дисекция, резекция на некротични язви. В хронична форма на заболяването в етап комисура Noble или негова модификация.
Познайте хода на лепило заболяване е почти невъзможно. С чести рецидиви пациенти самозалепващи заболявания не са в състояние да работят. Прогнозата е по-благоприятно в единични шипове.
Основното лечение на гинекологични сраствания е лапароскопия. Със специални micromanipulators произведени adhesiolysis - дисекция и отстраняване на сраствания. Adgeolizis произведени от следните методи:
- лазер - colliotomy с лазер);
- akvadissektsiya - colliotomy с вода, подавана под налягане;
- Електрохирургия - colliotomy използване електрожен.
В следващите методи се използват по време на лапароскопия за предотвратяване на образуването на нови постоперативни сраствания:
въвеждане в пространствата между различни анатомични структури на бариера течност (декстран повидин, минерални масла, и така нататък.);
обгръща фалопиевите тръби и яйчниците специални резорбируеми полимерни филми.
Свързани статии