1. Определяне на шизофрения, основния теорията на етиологията и патогенезата на шизофренията

2. Диагностични критерии за шизофрения

3. Основните клинични форми и видове поток

Определяне на шизофрения

От съвременна точка на шизофрения се третира като психично заболяване, характеризиращо се с загуба на единството и дисхармония на психичните функции (мислене, емоции и двигателни умения), дългосрочно непрекъснато или пароксизмална над с изразено различните степени продуктивни психопатологични нарушения, което води до характеристика на промените в личността заболяване и отглеждане на интровертност

Нарушения особена шизофрения засягат основните функции, които обикновено дават човек чувство за своята индивидуалност, оригиналност и целесъобразността

клиничен случай

Етиологията на шизофренията

Епидемиология на шизофрения

Шизофренията може да започне във всяка възраст. Въпреки това, най-типични е младата възраст (20 - 23 години). Въпреки това, има си "най-добър", колкото е възможно за отделните форми. Така че, параноидна шизофрения обикновено започва на възраст от 30 години, с опция невроза симптоми, разстройства на мисълта - в юношеството и началото на зрелостта. Въпреки че честотата на шизофрения е един и същ при мъжете, и при жените, при мъжете, заболяването средно започва по-рано, отколкото при жените. На симптоматиката може също да варира в зависимост от пола на пациента. При жените заболяването е по-тежко в нейните клинични прояви и изрази често представени афективни симптоми. Ранните версии на злокачествени заболявания са по-чести при момчетата

клиничните прояви

От началото на заболяването показва значителна промяна в обичайния начин на живот на пациента. Той губи интерес към любимите занимания, драстично се променя отношението си към семейството и приятелите. Появява се, нетипично рано интерес към философията, религията, етиката, космологията ( "метафизична интоксикация").

клиничните прояви

Шизофренията симптоматиката симптоматично период отличава Xia различни клинични прояви:

помислих разстройство

разстройства на възприятието

емоционалната сфера разстройство

Заболявания на двигателя-волеви

Клинична Пример №1

Пациентът е бил на 25 години, говори за семейството си подчерта, че обича майка си, която сега е на 50 години и който изглежда доста здрав. Въпреки това, пациентът е много загрижен, че майката може да е болен и да умре пред себе си, така че ще я убие, веднага щом някой се превръща 70

Клинична Пример №2

Пациент Sh казва за себе си: "На кого не съм работил! Мога да подреден и гладка превръща риза. Това е всичко, седи, а аз казвам, и всичко работи конгруентно. Всеки казва: "Подобно на това, ако чужда страна надделява, и аз съм тук, за да работят акушер-гинеколог може."

Клинична Пример №3

От историята на пациента, "Петров стана специални устройства, за да даде много на болка във всички органи на тялото ми, за първи път в ушите, а чрез тях и на мозъка, свързани слюноотделяне на - натрупва в слюнката на устата, ме спира. И след това чрез микрофоните, които са свързани с мен в теменно региона, ми се присмиват, обиждаш мен и ме заплашват с насилие. "

Прогнозата на шизофрения

конституция

Кататоничен форма [F20.2]

Nedifferentsiirovannaya [F20.3]

Обикновено [F20.6]

Обикновено шизофрения и ясен hebephrenia кататония изпълнения са най-злокачествена болест. В тези форми на болезнената процес ще дебютира в под-издънка и юношеството, преди пациентът да е посо-Vaeth образование.

за шизофрения

за шизофрения може да се намери вече в периода на манифест, но по-точно - след третата атака. С тенденцията към ремисии с добро качество, обикновено полиморфни нападения включва влиянието на тревожност, страх. Разпределяне на непрекъснат поток, което означава липса на ремисия в продължение на една година, от време на време расте дефект, когато между психотични епизоди прогредиентно протичане (непрекъснато) увеличава негативните симптоми на епизодични стабилна дефект, където е отбелязано между психотични епизоди, устойчиви негативни симптоми. Епизодични съответства на потока приети в местни симптоми психиатрия пароксизмална текат. Епизодични ремисия, когато е имало пълна ремисия между епизоди. Този вариант съответства на потока, получени във вътрешното психиатрията симптоматика периодично поток.

параноидна шизофрения

Преморбидни фон често незабележимо. Първоначален кратък период от време - от няколко дни до няколко месеца. В клиниката на този период - симптомите на тревожност, обърканост, халюцинации индивидуално включване (викове), нарушена концентрация. Старт може да бъде и на реактивен тип параноя или остра сензорна делириума, първоначално се разглежда като остър преходно психотично разстройство със симптоми на шизофрения или сиофреннаформа. Симптоматично период на възраст между 16 и 45 години между тях.

Диагностика на параноидна шизофрения

В периода манифест и бъдещите насоки на развитие на заболяването се характеризира с:

1. Брад преследване, отношения, ценности, високо раждане, специална мисия или абсурдни мания за ревност, въздействието на делириум.

3. вкусова, равновесна и соматичен В, включително сексуални халюцинации.

Класически логика на делириум, описан от V. Magnan, съответства на последователност: параноични (монотематичен заблудите без халюцинации) - параноични (политематична нонсенс присъединяване слухови халюцинации) - парафренична. Въпреки това, тази логика не винаги се наблюдава, може да се развие остра парафрения и липсва параноична фаза.

кататонична шизофрения

Мълчаливост включва кататония ступор, негативизъм, каталепсия, твърдост, замръзване, автоматично се подчини. Обикновено в ступор, казва Павлов симптоми (пациентът отговаря на прошепна реч, но не отговаря на нормалната реч), зъбно колело (в свиващи и разгъващи оръжие се наблюдават съпротива пастърма), симптом на въздушната възглавница (главата остава повишени след като възглавници), качулка симптом ( пациент търси убежище с главата си или покрива главата си дрехи).

Кататонна възбуда протича с явленията на хаотична, нефокусиран, постоянство и разстрои характер на мислене. Всички клиниката може да бъде изразена както в промяната на възбуждане и ступор, или под формата на повтаряща ступор (възбуждане).

Диагностика на кататония шизофрения

Диагнозата се основава на определянето на:

1) ступор;

2) случаен принцип, нефокусиран възбуждане;

3) каталепсия и негативизъм;

4) твърдостта;

5) подчини и стереотипия (perseverances

кататонична шизофрения

клиничен пример

Диагностика на дезорганизиран шизофрения

Синдромът на структура hebephrenia идентифицирани:

1. Dvigatelno-волеви промени като гримаси, глупави, прибягването инстинкти немотивирана еуфория безцелно и нефокусиран.

2. емоционална неадекватност.

3. Официално мисъл разстройство paralogical - логика-рязане и фрагментация.

4. неразгърната налудности и халюцинации, които не излизат на преден план и се характеризират с включвания.

шизофреник дефект

Устойчивите негативни симптоми в ремисия (дефект) включва в своята клиника изтрити симптоми на продуктивните симптоми (капсулиране), поведенчески разстройства, потиснато настроение на фона apatiko-abulicheskimi синдром, загуба на комуникация, намалена енергия потенциал, аутизъм и ограден, загуба на разбиране, инстинктивна регресия.

недиференцирана шизофрения

Клиника включва симптоми на параноидна, кататония и дезорганизиран шизофрения в състояние на психоза. Такава висока полиморфизъм в същата психоза обикновено включва епизодични пристъпно-ремитентна разбира се. Въпреки това, развитието на симптоми на едно типология на друг в последователно свързване психози поток може да бъде непрекъснат, например, когато динамиката на наблюдаваната промяна на ядрените параноични синдроми. Липсата на диференциация на симптоми понякога се дължи на факта, че болестта е на фона в зависимост от наркотици или алкохол, срещу незабавно и дългосрочни ефекти на травматично увреждане на мозъка.

пост-шизофреник депресия

След предварително прехвърля типичен епизод продуктивни и негативни симптоми на шизофрения развива продължително депресивен епизод, който може да се разглежда като следствие от шизофрения психоза. Обикновено, като епизод е различно атипия. Това означава, че не съществува на обикновените ежедневни динамика на разстройства на настроението, като настроението се влошава през нощта по вид астеничен депресия. Senestopatii комплекс може да присъства, апатия, намаляване на потенциала на енергия и агресивност. Някои пациенти интерпретират състоянието им в резултат на страдание на психоза. Ако нивото на депресия съответства на лека и умерена депресивен епизод, тя може да се разглежда като специален клиника опрощаване, както и преобладаването на негативни нарушения - като динамика дефект.

Клинична например №8

Пациентът Б. 30 години. Не работи, върши къщната работа. От историята и според историята е известно, че преди две години е бил в клиниката с следното условие. Чувствайте страх, като се смята, че около заговорничат и заснеме филм за това, за целите на компромис с пригодени за странната ситуация, дочути разговори, "крадат идеи", контролиран глас, който се предава на друг глас. Произведени двойно, че се държи винаги в обратната посока. Бях в болницата в продължение на 2 месеца. Той е бил диагностициран с - остро преходно психотично разстройство със симптоми на шизофрения, и като поддържаща терапия назначен DITT депо. Въпреки това, от лечението тя отказа и се връща у дома след изписване без психотични разстройства. Все още се борят да се справят с домакинската работа през целия ден може да бъде в леглото, а не се обръща внимание на децата. Периодично се чувствах преливане в областта на корема, което се обяснява с факта, че "лекарствата продължават да работят." Понякога състоянието се подобри в следобедните часове, но по-често, ако се е променило през деня, става нервно и тревожно. Идентифицирани са заблуди и халюцинации. Съпругът каза, че почти всички къщи трябва да го направя сам. Ако започва да се измие, той обикновено не завършва, понякога по цял ден отказва да яде и той е принуден да я храни "почти извън контрол." Той отново бе приет в болница. Състоянието му обяснява "липсата на енергия", но това не е обременен от тях. Мимикрия на депресия подаване поза

дефектно състояние

В някои случаи на шизофрения, така драстично се променя поглед върху живота, че пациентите, категорично отхвърлят всичко, което ги привлича в миналото - от професия, кариера, семейство. Тази промяна на личността се нарича "нов живот".

Груби дефектни промени се проявяват под формата на apatiko - abulicheskimi синдром (емоционално затъпяване), се проявява безразличие, че не е необходимо за всяка комуникация, безделието зависи съществуване, отказ за извършване на прости домакински задължения (до лоша хигиена).

дефектно състояние

Заключителни държави с муден, апатични деменция и изразени личностни разстройства често се развиват при пациенти с проста шизофрения. Клиничната картина на тези условия преобладават shizof-renicheskie личностови промени много леко, когато тежки положителни симптоми. Доминиран от пълната липса на активни мотиви и интереси, монотонен поведение, летаргия и пасивност. Маркирани дисхармония и моторни маниери, говор монотонността и страст. Може да открие Xia стереотипен автоматизми, в състояние на летаргия мислене, логика, кълцане. Периоди на летаргия могат да бъдат заменени с импулсивно поведение.

дефектно състояние