Лекция на тема:
"Биологична База за Clinical Oncology. Злокачествени новообразувания на лицево-челюстната област: патогенеза. класификация, предракови състояния, принципи на лечение на болни от рак. Деонтология за комуникация с пациенти на тумори на лицево-челюстната област. "
План на лекцията:
1. Злокачествените тумори: идентификация, характеризиране, теория на поникване.
2. Класификация на злокачествени тумори.
3. Основният принцип за лечение на злокачествени тумори на лицево-челюстната област.
4. предрак: определяне etiopatogenz, класификация, клинична лечение.
5. деонтология диалог с пациентите на тумори на лицево-челюстната област.
Тумор, тумор (Neoplasma, от гръцки Неос - .. New, плазма - формация) или бластома (от гръцката blastos -. Микроби) е общоприето синоними, които определят както доброкачествени и злокачествени ракови процеси.
Въпреки това, тези условия не предвиждат конкретни виждания за естеството на тумора, както от pagistologichnogo. и клинична поглед. Следователно, използване и по-специфични понятия, а именно рак (от lat.cancer) - обозначава злокачествено новообразувание на епителен произход (ekto- entodermalnogo или епител); сарком (от гръцката sarx -. месо и ОМА - тумор) - злокачествено soedinitilnoy тъкан.
Основните характеристики на злокачествени тумори:
1. туморът е постоянна dediferentsirovka клетъчни елементи, т.е. има анаплазия - всички по-малко образуване на диференцирани тъкани. Колкото по-силно изразена анаплазия, по-тежки и злокачествени тумори.
2. Всяка клетка анапластичен наема свое имущество на следващото поколение, с всеки нов степен на анаплазия населението расте.
3. по-изразени в dediferentsirovka тумор, толкова по-бързо туморът расте, неговите обем се увеличава.
4. Тумор може да метастазират и нахлуе околните тъкани (инфилтрационна растеж); ясно разграничение между злокачествен тумор и околната здрава тъкан и не могат да бъдат проследени.
5. злокачествени клетки функция има "дезорганизиран" в природата и не отговаря на нуждите на живота на организма.
Теория за произхода на тумори:
1. Теория на дразнене (Advanced R.Virhov през 1963 г.).
2. ембрионална теория Kongeyma.
3. Infektsiyno-virusogenetichna теория.
Химични и биологични вещества, които могат да причинят рак, се наричат канцерогени.
Канцерогени се разделят на:
- Химичните: вещества от органичен произход (полициклични въглеводороди), неорганична (арсен, хромати), ендогенни вещества (жлъчни киселини, хормони);
- Физическо: всички видове греди на йонизиращи лъчения, ултравиолетови лъчи. хронична и остра травма;
- Биологичното: множество вируси.
Клинична класификация на рак:
Етап I - Основни туморните размери с лакирани малки лезии на повърхностните тъкани без метастази;
II етап - първичен тумор лезии нещо по-голямо разпространение в glublezhachie тъкан са единични метастази в регионалните възли;
етап III - първични туморни лезии на значителен размер, почти неподвижен, има метастази в регионалните възли;
IV етап - разпространението на тумора извън засегнатия орган, има множество метастази.
TNM класификация на туморите на системата (на базата на описанието на анатомичната разпространението на рака):
T (тумор) - първичен тумор честота:
- T0 - първичния тумор не е определен;
- Т1 - тумор до 1 cm, и ще се появи само една част от анатомична тялото;
- Т2 - тумор на 2 см и ще се отрази не повече от две анатомични части;
- Т3 - тумор повече от 3 cm и ще впечатление по-скоро две анатомични част;
- Т4 - туморът ще се появи по-голямата част на тялото и се разпространява към други органи и системи.
N (nodulus) - състояние на регионалните лимфни възли:
- N0 - метастази не се откриват;
- N1 - едностранно мобилни възли;
- N2 - двустранни мобилни възли или ограничена подвижност;
- N3 - едностранно фиксирани възли;
- N4 - двустранни фиксирани възли, едностранни лимфни възли пакети, които spayanye с околните тъкани.
M (метастази) - наличие или отсъствие на метастази:
- М0 - метастази не се откриват;
- M1 - метастази са определени.
Общите принципи за лечение на злокачествени тумори. За лечението на пациенти със злокачествени тумори, използвани хирургически. лъч, himioterapevtichny методи, които хормон-имунотерапия, или техни комбинации.
Комбиниран метод включва използването на два различни метода за мерки, насочени към местната регионална огнища (най-често това е последователното прилагане на хирургични и лъчетерапията).
Комбинирани терапии включват използването на две хомогенна биологичен ефект на методите за лечение, например комбинация от телетерапия vnutrinnepolostnoy или близо до фокус rentgenterapiey.
Комплекс лечение включва прилагане на една или друга последователност на няколко различни методи за лечение, които имат неравни локални и общи ефекти върху тялото (например предоперативно радиотерапия + хирургия + химиотерапия). По време на комбинирано лечение, като добавка към него са използвани три основни методи, хормонални терапии и средства, които засягат имунната система.
Съществен елемент от лечението на болни от рак планиране е надежден диагностика, която включва най-:
- морфологичен потвърждение на злокачествен характер на заболяването (хистологично или цитологично);
- Тумор локализация в засегнатия орган;
- форма на туморния растеж;
- хистологична структура на туморите. степента на диференциация;
- местна и обща степен на пролиферация на тумора;
- оценка на общото състояние на пациента.
Хирургично лечение. Оперативни процедури в клиничната онкология имат някои функции, които отличават онкологична хирургия от общата хирургия. Те включват зониране и futlyarnoy ablastics операции.
Радикални операции включват не само отстраняване на засегнатия орган или тумор част, но и едновременно отстраняване на един-единствен елемент на регионалните лимфни възли (limfadenektomiya).
Комбинираните операции са хирургия, в който блок на тъкани и органи, които се отстраняват заедно с регионален лимфен апарат също включва съседни органи или части от тях, въвлечени в процеса на тумор.
Разширяване на операции помисли хирургия като стандартен обем на тъканите. са отстранени, се увеличава с прилежащите органи в същия блок 2-3 регионалните лимфни възли метастази етап.
Палиативни хирургия - туморът е отстранен в рамките на здрави тъкани, които се използват и палиативни хирургия в онкологията, в резултат на който и да е на тумора, или дори на целия тумор е и работата, насочена само към облекчаване на условията на живот на тялото и тежки симптоми, които причиняват на тумора.
Лъчева терапия.
Независим метод на лъчева терапия включва пълното унищожаване на тумора.
Предоперативната радиотерапия насочена към цялостни щети злокачествени туморни клетки, намаляване на репродуктивната способност и implantatsiynoy повредени клетки, регресия на тумора извън първична лезия, още ablastics условия за операцията. Предоперативната лъчева терапия е показан за тумори, които имат висока степен на растеж и ефикасност да се повтори и lymphogenous метастази, както и общи туморни процеси.
Следоперативният лъчелечение се счита като средство за "стерилизира" хирургически поле и въздействието върху района на възможно субклинична разпространение на тумора, недостъпни за операция. Следоперативна лъчева терапия е показан за непълно отстраняване или несигурност в радикал отстраняване на тумора, или метастази, както и при всички случаи, когато не е налице нарушение на правилата на отстраняване по време на операция.
Палиативни радиотерапия се използва за uludsheniya клинично състояние на пациента, която е чрез разпространението на тумора или наличието на общи противопоказания невъзможно да радикал лечение.
Химиотерапия. Химиотерапията включва използването на злокачествени туморни лекарства от естествен или синтетичен произход, за да необратимо увреждане и спира пролиферацията на злокачествени тумори.
Необходимо е да се отбележи, на 5 големи групи от химиотерапия:
1. Alkiluvalnye препарати: (sarcolysine, циклофосфамид, benzotef, degranol и др.).
2. антиметаболити (метотрексат, 5-флуороурацил, Cytosar и др.).
3. Антитуморни антибиотици (tinomitsin и др.).
4. Алкалоиди - билкови лекарства (ristin, винбластин, kolhamin и др.).
5. Други синтетични наркотици: (комплекс платиново съединение - цисплатин, Platidiam, карбамидни производни и т.н.).
За начини на прилагане на химиотерапия е разделена на:
система (obscherezorbtivnuyu) орално, интравенозно, интрамускулно;
селективен регионално (местно) интраартериално, endolimfatichno от катетеризация задвижващи съдове.
Комбиниран метод за лечение. На сегашния етап комбинираното лечение е цел на клиничната онкология за лечение на злокачествени тумори, защото всеки от методите, описани по-горе - операция, облъчване и химиотерапия - има не само положителни, но и отрицателни характеристики, които ограничават възможностите си.
Симптоматично лечение.
Палиативни или симптоматично лечение се прилага при пациенти с напреднали форми на рак (IV клинична група), които не са предмет на специална обработка. Този тежък контингент от пациенти изисква специално внимание от страна на медицинския персонал. Необходимо условие е премахването на животозастрашаващи усложнения на пациента и прилагане на адекватни аналгетични дейности - (. Prodeina особено, ketanova т.н.) obezbolyuyuschih наркотици, и ако е необходимо - успокоителни лекарства. кърмене.
Терминът "предракови" трябва да се разбират като такива дългосрочни хронични заболявания, на базата на които винаги или често имат злокачествени заболявания.
Други заболявания peredrakovye превръщат в рак с различна степен на вероятност, поради което те са разделени на задължителното й (безусловна) и по избор (условно). Задължителни лечение предрак без да е необходимо известно време след това се трансформира в рак и е по същество vnutriepitelialnymi рак; факултативни предракови лезии превръщат в злокачествени тумори не винаги е така.
Класификация предракови промени на лигавицата на устата и червена рамка.
I. задължи предракови заболявания:
1. болестта на Bowen.
2. Verrucose предрак червена рамка.
3. Абразивни хейлит prekantserozny Manganotti.
4. Limited премалигнантни хиперкератоза червена рамка.
II. Незадължително предварително раково заболяване с висока вероятност за трансформация в рак.
1. ерозивен левкоплакия и verukoznaya.
2. папиломен papilomatoz и небцето.
3. кожни издатини.
4. кератоакантома.
III. Незадължително предраково заболяване с малка вероятност от трансформация в рак.
1. левкоплакия проста.
2. хронични язви на устната лигавица.
3. ерозивен и хиперкератозни форма на лупус еритематозус и лихен планус.
4. Postrentgenovsky хейлит и стоматит.
5. Meteoheylit.
Фото. Хейлит Manganotti.
Фото. Брадавица предрак.
Фото. Limited хиперкератоза.
Фото. болест на Боуен.
Свързани статии
Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!