Общи понятия за психично заболяване.
Human умствената дейност - мозъчната функция. Структурата и функцията на мозъка и гръбначния мозък.
Понятието висока нервна
дейност. Психични разстройства в резултат на заболяване
нормалната нервна активност.
За психични заболявания. Форма (хронична,
прогресивна, опрощаване, възстановяване, дефектен
държавни, временни смущения) заболявания.
Причините за психично заболяване.
Методология на изследването на психично болните.
Общи понятия за психично заболяване. Психични заболявания са резултат от сложни и разнообразни дейности на различни разстройства на системите за човешкото тяло с първичен увреждане на мозъка, особено високи отделенията.
PB Gannushkina - един от основателите на съветската психиатрия - пише: "Психичното заболяване е свързано със състоянието на целия организъм, с вродена конституцията на индивида, състоянието на метаболизма на функционирането на ендокринната система, в крайна сметка, състоянието на нервната система. Мозъкът е само основната сцена, която се разиграва и се развива цялото действие. ".
Най-ясната проява на дифузни нарушения на висшата нервна дейност може да се наблюдава под влияние на изключително силна, особено внезапна и животозастрашаващи стимули. В тези случаи може да се развие дълбока обща инхибиране целия мозък, което се проявява клинично като реактивен ступор или под формата на разбъркване. В последния случай, клинична проява на възбуждане на пациента също е причинена от дифузна корова и дълбоко инхибиране, но за да се освободи и възбуждане на подкоровите моторни "центрове".
С по-малко дълбоко, но все още е доста ясно изразен спиране, не се покрива цялата кората на главния мозък, може да има различни форми на реактивни състояния (истеричен психоза, състояние на променено съзнание и вербална объркване, остра психоза на страх).
Във всеки случай, в отговор на тежки ефекти върху нервната система като тя се развива като защитна инхибиране (Павлов) "физиологична степен на защита" не се случи така, че "липсата" на нервните клетки. Въпреки това, с течение на времето в хода на заболяването се състои в инхибиране може да придобие черти на стагнация, може постепенно да губят защитния характер и да се превърне в източник на патологични изменения в централната нервна система.
Когато плитко, но доста широко разпространена в кората на главния мозък и подкоровите някои "емоционален" спирачна структура, която се развива след едновременно, а често и дългосрочна психологическа травма, може да се наблюдава клинично модел на реактивна депресия. Въпреки това, в тези случаи, заедно с дифузно спирачка в отделни секции или по-скоро функционални системи на централната нервна система често се развива застойна възбуда. Това патологично възбуждане "секции" IP Павлов нарича "изолирани пациентите клаузи", AG Иванов-Смоленски - "pathodynamic структура." Pathodynamic структура - сложна система от временни връзки, което отразява трудните обстоятелства по темата. Тази система е в състояние на статично възбуждане патологично.
Когато реактивна депресия pathodynamic структура, т.е. необичайно вълнение, обхваща не само коровите клетки, но също така основните нервни структури, които контролират емоционални реакции. Комбинацията от дифузно и локализирани разстройства на висока нервна активност клинично, от една страна, в потискането на умствените функции и забавяне на движението на пациента, от друга - е устойчиви мисли за депресивен характер на трудно положение и влиянието на меланхолия. Така дифузно феномен може да бъде вторично в резултат на силно инхибиране развива около pathodynamic структура.
Патофизиологичен базисни халюцинации могат да бъдат инертност, застой на възбуждане е локализиран на нивото на първата система сигнал - оформени халюцинации (зрителни, обонятелен и т.н.) на нивото на втората система на сигнала - вербални халюцинации. В основата на някои от халюцинации, които се появяват на фона на променено съзнание, пациентът може да бъде непълна инхибиране (фаза явления) в кората на главния мозък (AG Ivanov-Smolensky, Popov, ЕА).
В развитието на психични заболявания (шизофрения, психоза предстарчески) са възникнали в предишния си живот незначителни травми, отдавна забравени, понякога привидно не голям опит става неотложен характер и ще служи като материал за формиране на налудни pathodynamic структури. С други думи, най-големите безредиците в висшата нервна дейност, разработени в тези комплекси от временни връзки в "точки" на мозъка, които в миналото са били заловени и отразени в трудни житейски ситуации. Това е особено ясно в случая на реактивни психози.
Методът на обусловени рефлекси, открит ПР Павлов е инструмент, който дава възможност да се изучават динамиката на нервните процеси болен мозък на психично болен човек. Доктрината на висшата нервна дейност, запълване на празнината, която е съществувала между психологията и физиологията, между психическа и физиологична го прави наистина научно изследване на човешкия мозък в здраве и болест.
Причините за психично заболяване. Причините за тези заболявания са доста разнообразни и не всички болести, които вече са инсталирани, точния произход на някои от тях все още не са разкрити (като шизофрения, маниакална депресия, някои форми на епилепсия).
Важно място сред причините, известни на науката заемат интоксикация (отравяне) и инфекции. Сред отравянето, което води до психични разстройства, на първо място по честота се злоупотребата с алкохол, който може да доведе до алкохолни психози. Психични разстройства също са причинени от употребата на други лекарства - хашиш, морфин, опиум и други психични разстройства може да се развие при отравяне промишлени отрови (живак, олово тетраетил и др.), Както и злоупотреба с някои лекарства (например, антималарично -. Quinacrine, лекарства, съдържащи атропин, някои хормонални препарати).
Инфекции, които причиняват психични заболявания, а в някои случаи действат от самото начало директно върху мозъка (в някои форми на енцефалит), в други - така наречените общи инфекции, коремен тиф, морбили и други. Психичните разстройства понякога са причинени от физическо нараняване на мозъчни наранявания, сътресения и мозъчни увреждания. Лезиите на кръвоносните съдове на мозъка и неговите смущения доставка на кръвта (например, когато склероза) могат също така да доведат до психични заболявания.
Тежки психични травми често са причина за психични заболявания. Така травматични психични ефекти могат да бъдат остри шок характер, и се състоят от дълга и последователна съхранение на травматични спомени.
Психичните разстройства могат да бъдат причинени от развитието на нервната система на плода в утробата. Тези фетални разстройства са причина за различни форми на вроден деменция, както и някои други дефекти на ума.
Значителна роля в генерирането, развитието и хода на психично заболяване принадлежи патологичната наследственост. Сред вече добре установени наследствени заболявания с директен трансфер на потомците на специфични клинично значими патологични характеристики често е само умствена изостаналост.
Много по-често се случва, наследствено предразположение, което се осъществява под влияние на различни допълнителни неблагоприятни фактори. Въпреки това, с такова предразположение риск от заболяване на близки роднини на пациента, разбира се, по-високи от средната вероятност за заболяването сред населението като цяло а. Въпреки това, заплахата от болестта в никакъв случай не е фатално. Рискът за поколението, разбира се, се увеличава, ако е налице патологично наследственост в двамата родители.
Например, настоящите клинични наблюдения и генетични изследвания показват несъмнено значението на наследственост при такива заболявания като шизофрения. Въпреки това, според съвременните изследвания, в случаите на заболяване от един родител с разпространението на шизофрения процент от децата е само 16,4, докато процентът на заболяването и двамата родители на болни деца се увеличили до 33,9. В същото време сред най-близките роднини на пациентите с шизофрения често има човек с психопатични черти.
Форми на психично заболяване. (Хронично, прогресивно, опрощаване, възстановяване, дефектно състояние, временни смущения) заболявания. Клиничната картина на психично заболяване, не са постоянни. Те се променят с течение на времето и степента на промяна и темпото на тази динамика може да бъде много по-различно. Промяна на клиничната картина на заболяването, състоянието на пациента са от голямо съдебнопсихиатрична значение, тъй като експертите, че е важно да се знае какви са били болезнени прояви на психиката по време на извършване на престъплението, в периода на разследване или проверка. Експертите също трябва да помислят по-нататъшния ход на заболяването, неговата прогноза, което е важно при вземането на решение относно назначаването и прекратяването на медицински мерки, ако разглеждане на затворници.
Има психични заболявания, които се развиват бързо, последните, за кратко време и в края на пълно възстановяване. Те включват някои алкохолна психоза, остра психоза с общи инфекциозни болести, остри реактивни състояния.
Други заболявания, имат дълга разбира се, и много от тях се характеризират с постепенно увеличаване на психични разстройства. Този така наречен "хронично психично заболяване." По време на тези заболявания са няколко етапа. Сцена прекурсори се характеризират със симптоми, които са общи за широк спектър от заболявания, в този период - чувство на неразположение, главоболие, раздразнителност, безпокойство, понижена производителност и т.н. Допълнителна стъпка sleduetnachalnaya. която проявява симптоми, характерни за болестта - дебюта на заболяването. Тази стъпка може да се развие постепенно или рязко и се характеризира със симптоми като заблуди, халюцинации, възбуда и др реч По-късно nablyudaetsyarazvernutaya картина на заболяването. което също така се характеризира с някои модели на потока. В зависимост от степента на нарастване на болезнено разстройство, пациентът е промяна на един от друг синдром с постепенно разширяване на обхвата на болезнени явления, ако е прогресивно заболяване (шизофрения, епилепсия, и т.н.).
Заболяването може да се появи непрекъснато с постепенно увеличаване на психични разстройства и да доведе до необратими умствена дефект - закупения резултат boleznislaboumiyu. Все пак, това не означава, че във всички случаи, не забравяйте да се развиват деменция, тежки умствени увреждания. Прогресивно психично заболяване не може да доведе до деменция, както и да предизвика особена промяна в личността и характера, когато спаси подреден поведението на пациента и способността му да работи.
Периоди на подобрение (ремисия) са различни по дължина - от няколко седмици до няколко години. И те се различават по качество. С много добри ремисии остатъчни ефекти на болестта са толкова малко отбелязани, че казват за практическото възстановяване.
Има и психози, които, макар и да се появят под формата на повтарящи се атаки, но след атаките не се наблюдава някаква умствена дефект.
(. Такива като шизофрения, парализа и т.н.) От психоза с прогресивно трябва да се разграничава болестни психични разстройства, за които няма прогресия на болестния процес и растежа на болезнени нарушения - тя е с умствена изостаналост, психопатия, устойчиви остатъчни симптоми, след като получи травма на черепа, енцефалит , Въпреки това, може да има маркирани колебания и промени в посока надолу, подобряване, които предварително определен външни влияния - травма, алкохолизъм, соматични заболявания.
Диагностика на психично заболяване. За да се реши въпросите, повдигнати от експертите, трябва да се признае на заболяването, което е от съществено значение за определяне на тежестта (дълбочина) на психичните разстройства, на базата на които се прави и съдебно-психиатрична доклад.
За тези цели изискват клинично проучване на пациента, която е да се установи естеството и, ако е възможно, причините за психични разстройства, особено тяхната поява и протичане. Необходимо е да се разбере какви са симптомите на заболяването са били в миналото и които сега са на разположение при пациент, какво е тяхното развитие. Комбинации от различни симптоми на различни етапи от болестни синдроми представляват определена характеристика на определено заболяване.
Методология на изследването на психично болните. В едно проучване на пациенти, само тези методи, които са общоприети в съоръженията за психично-здравни власти, използвани в съдебнопсихиатрична практика. Адвокатите трябва да ги има елементарни постъпки, за да се оцени правилно експертното становище.
Психиатрична разглеждане на този въпрос трябва да се събере информация за физическото и психическото развитие и състоянието на човек психичното здраве в миналото (история) и статута му в периода на изследването (състоянието на пациента).
медицинска история на пациента включва информация за наследството, т.е. заболявания на родителите и други роднини и тяхната наличност характер, особеностите на личността на субекта и неговите възрастови динамиката, за чертите на характера му, както и техните изменения, ако има такива. Трябва да сте получена информация за минали заболявания и техните последици, как на обекта учи, какви са били отношенията му с другите, да работи и условията на живот. Важно е да се разбере дали злоупотребата с алкохол на този въпрос, дали е имало физически травми на черепа и сериозна психическа травма.
Особено подробни данни трябва да се събират за психично разстройство, странност в поведението на психиатрично лечение, ако това се извършва. Важно е да се знае колко време са били там психични разстройства и какво точно те се проявяват през цялото време, докато проверката.
Информацията, получена от пациента (на обекта), посочен субективния историята, и информация, получена от други лица, - обективна история. Трябва да се има предвид, че в съдебнопсихиатрична практика, понятието "цел" по отношение на тази информация е в някои случаи много относително. Близки на предмет или друго лице, близко до него може да се дължи на различни причини, не е достатъчно, за да докладва достоверна информация като преувеличава неговите съществуващи патологични признаци, и да ги крие от медицински специалисти. Психично състояние на пациента се разследва от интервюта с него и при спазване на поведението си, което е неразривно свързано с друг.
Разговор с пациента, неговите въпроси са основна част от всяка психиатрична оценка и изискват специални познания, такт и умения подход. Особено важно и сложно разследване на пациента се появява в съдебномедицинска експертиза. Много психично болни са склонни да се скрие (dissimulirovat) болезнени явления -. Техните илюзии, халюцинации и др Наблюдавайки поведението на пациентите (в неподвижно съдебномедицинска експертиза - всичко на обекта) се извършва не само от лекари с кръгове и интервюта с пациенти, но също така и в средата и медицински сестри в момента на намирането на пациентите в отделението, на разходка, в цеховете за трудова терапия.
Психичното заболяване е също често се придружава от заболявания на вътрешните органи и метаболитни процеси. Тези нарушения се изразяват в съответните симптоми, наречени физически или соматични симптоми (от гръцката дума "сом." - тяло). За идентифициране на соматични и неврологични разстройства е необходимо да медицински изследвания физическото състояние на субекта, на вътрешните органи, а в някои случаи, метаболитни, неврологични сфера използване лабораторни техники.
Свързани статии