Според наблюденията Дебре Delta кортизон 6 пъти по-токсичен от хидрокортизон; триамцинолон понася сравнително добре.
Лекарственият язва в 27,7% от случаите се усложнява от перфорация, а в 33,8% - огромен кръвоизлив. Ние първи Коларски (1963) описва случай на кортикостероидни язви и масивен кръвоизлив (мелена и gematemez) поради прием degidrokortizona. След Belorechki и Темелко докладвани случаи, причинени degidrokortizonom няколко стомашни язви, както и язва на йеюнума в пациент с отделения стомаха.
От още по-голямо значение е продължителността на лечението. На вече прилагат кортикостероиди, по-Има кортико стероидни язви и усложнения. Според Radbila и др. На продължително лечение с кортикостероиди може да причини субакутен и стомашна и дуоденална язва с унищожаване артериални язви на дъното, последвано от кръвоизлив. От това лечение и изостри съществуващите язвени процеси.
Според Запад наблюдения разязва ефект е по-изразена с перорални кортикостероиди.
Един лекар наблюдаваше голяма ниша в голямата кривина на границата с контролиран достъп на стомаха, наподобяващ бонбониера, приемане на две таблетки аспирин и 1 таблетка kortansila. Лекарствата понякога са множество язви изчезват бързо с прекратяване на лечението и в крайна сметка се възстанови. Кортикостероиди язви рядко водят до образуване на белези, деформация, и поток без възпалителен отговор и оток. Във връзка с незначителни възпалителни реакции язви кортикостероид нарича "липса на отговор на язви." Възпалителни реакции перитонеума и клетъчни защитни механизми на организма е силно се потискат от кортикостероиди.
Резултатите от изследването на ефекта на кортикостероиди върху функцията на стомаха е противоречиви. Според Граббе, използването на кортизон води до пролиферация и повишаване на чувствителността на париеталните клетки на различни физиологични стимулатори, за освобождаването на хистамин и стимулира секреторна активност на париеталните клетки. Интрамускулно и интравенозно инжектиране на здрави индивиди АСТН 100-160 IU на ден в продължение на 3-4 седмици, води до увеличаване на нощна стомашната секреция от около 150%. Интересно е да се отбележи, че в тези случаи, повишени нива на пепсин и хлориди солна киселина, последвано от намаляване на размера на слуз, калий и натрий. Според наблюденията Смирнова, кортизон инжектиране 50 мг на ден в продължение на няколко седмици доведе до рязко увеличение на секрецията, киселинност и съдържание на пепсин в стомашния сок. Някои наблюдения показват, че инжектирането на АСТН секреция увеличава uropepsina на стойностите, характерни за пептична язва. Този ефект не се променя и след vagotomy и antrumectomy. За парентерално приложение АСТН след 2-4 часа се наблюдава повишаване pepsinogen в плазмата и в стената на стомаха, и симпатектомия води до понижаване на нивото.
При кучета, приложението на кортизон 100 мг на ден за 12 дни повишава активността на париеталните клетки; половината от увеличението на нивата на хистамин животни. Киселинността на стомашния сок гладно на значително увеличаване - рН е 2.9 вместо 5.8. При кучета с дистанционно надбъбречната стомашната киселинност се намалява - след въвеждането на кортизон се издига на киселинността и дума за нормални. Metopirin, инхибиране на секрецията на кортизон чрез излагане система ензим води до намаляване на стомашната секреция и киселинността.
При лечение на кортикостероид наблюдава хиперемия на стомашната лигавица. Кларк и служителите смятат, че кортикостероиди стимулират секрецията на стомашния антралните фактор, който влияе, независимо от факта, че не е установено увеличаване на гастрин.
Според Камерер вярва в здрави кортизон и АСТН предизвика значително увеличение на секрецията на стомашна киселина на гладно, както и образуването на пепсин (приблизително 150%). увеличения uropepsina ниво от 300-400%. Този ефект е важно за унищожаването на стомашната лигавица.
Има много наблюдения показват, че кортикостероидите не се увеличават стомашната секреция и формиране на пепсин. Hollender и сътр. в експерименти с кучета установено, че кортизон потиска образуването на pepsinogen. Подкожна инжекция 40-80 IU АСТН и кортизон 200mg не стимулира секрецията на стомашна киселина. Мнозина вярват, че ACTH и кортизон се отрази на стомашната лигавица, което води не само промени в киселинността и съдържанието на пепсин, но също така и чрез намаляване на защитната роля на мукозната бариера. Интересно е да се отбележи, ефектът на кортикостероиди върху секрецията на слуз. Това секреция е пряко свързана с появата на пептична язва. Експерименти при плъхове и кучета, беше установено, че под влиянието на кортикостероиди намалява производството на слуз. Същите резултати бяха получени при използване на 35S изследвания. Според Kowalewski кортикостероиди доведе до намаляване на мукопол изахаридни фракции в стомашния сок. Hirschowitz намери намаляване на вискозитета на слуз и стомашен сок при пациенти с пептична язва, причинени от лечение на АКТХ. Когато електрофоретични проучвания стомашен намаляване открит клас захари и мукополизахариди стомашен сок при лечението на пациенти с хроничен полиартрит дексаметазон (обща доза 150 мг) и преднизолон (1 г обща доза).
От голямо значение за развитието на стомашна и дуоденална язва на стомаха се променят съдове. Кортикостероиди разцепват протеини, при което се освобождават аминокиселини, което води до разширяване на стомаха съдове.
При появата на язви кортикостероидни, съгласно Pietsch по-важно са следните три основни фактори: промяната на стомашната секреция, намален устойчивост на стомашната лигавица и циркулаторни нарушения на стомаха в резултат на излагане на кортикостероиди. На "стрес" условия, като допълнителен фактор, кортикостероиди допринасят за развитието на стомашно-дуоденални язви.
Кортикостероидите са отговорни за следните поражения на стомаха:
1. Прясно стомашна язва и дуоденална язва.
2. обостряне на вече съществуваща стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.
3. Перфорация язва.
4. кървене в стомаха и дванадесетопръстника.
Промени в стомаха, дължащи се на кортикостероиди могат да бъдат разделени в няколко групи: точка и червени петна от кръвоизливи в стомашната лигавица (поради сърдечен удар); Многобройни повърхностни язви с различна форма и размери; раните, които приличат на класически язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника; перфорация на процедурата не е типично и най-често е причина за смъртта; гастрит, в която има значителна атрофия на стомашната лигавица и стомашна изтъняване стена като "хартия".
Още по темата:
Свързани статии