Хемостаза проблеми в клиничната медицина се дължи на разпространението на тромбоемболични усложнения и значително увеличение на патологични процеси, причинени от самата болест, а понякога и усложненията от лечението. В този случай, важна роля играе своевременното назначаване на тромболитици и антикоагуланти. Ситуация, при която трябва да се спре кървенето (по време на травми, операции и т.н.) изисква дълбоко познаване на фармаколозите и прокоагулантните средства, които подтискат фибринолиза. В дентална практика е необходимо да се коригира хемостаза във времето, причинени от SCHLD нараняване или вадене на зъб кървене. Кървенето може да доведе до нарушения на тромб унищожаване постоперативна режим или в патологии на кръвосъсирването (хемофилия, тромбоцитопения). Кръвоспиращи средства също се използват при подготовката на операции, които са придружени от повишена кървене.

Процесът на кръвосъсирването - комплекс реакция, която протича в няколко етапа. В първата фаза поради каскадата на ензимни процеси образува протромбиназата. Във втората фаза на протромбиназата се адсорбира върху повърхността на протромбина и го преобразува в тромбин. След втората бързо идва третата фаза на съсирването на кръвта, когато под влияние на тромбин плазмен фибриноген се превръща във фибрин, който предвижда коагулация хемостаза. След това идва прибиране на съсирек.

Фармакологичен ефект на тромботични процеси се увеличава или намалява съсирването PL извършва от различни групи.

Антикоагуланти на пряко действие

За насочване антикоагулант хепарин отнася - кисела мукополизахарид, състояща се от остатъци на глюкуронова киселина и глюкозамин esterifikovanih сярна киселина. В тялото произвежда тъкани базофили хепарин. Той принадлежи към естествените противосъсирващи фактори. Активността на хепарин се определя чрез

Класификация MP, които засягат хемостазата

Витамин К, менадион

биологичен метод - чрез способността да променят време на съсирване на кръвта - и се изразява в единици (1 мг хепарин международен стандарт съдържа 130 IU). В тялото, хепарин свързва с антитромбин и други серинови протеази, участващи в процеса на коагулация. Хепарин инхибира всички фази на съсирването на кръвта. При високи дози, намалява натрупването и адхезивните свойства на тромбоцити, образува комплекси с протеини, имащи фибринолитична активност. Засилване на активността на липопротеин

липаза, хепарин намалява нивото на липиди в кръвта. Лекарството има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивна, анти-токсично действие, подобрява.

Хепарин се използва за профилактика и лечение на тромбоза и процес тромбоемболично (инсулт, инфаркт на миокарда), предотвратяване на съсирването на кръвта по време на операция на сърцето и кръвоносните съдове, кръвопреливане на, за превенция на постоперативно тромбоемболизъм. Еднократна и дневна доза зависи от състоянието на системата за коагулация, толерантност към хепарин и индивидуалната чувствителност на пациента. При остра тромбоза, хепарин се прилага в / струя всеки 4 часа. хепарин доза е 30 000-80 000 IU дневно. В случай на свръхдоза и опасно кървене трябва да се прилага 1% разтвор протамин сулфат в размер на 1 мл при 1000 U хепарин. Освен това, когато се използва хепарин може да се наблюдава алергия, цианоза, диспнея, кръвонасядане, загуба на коса и др .. Modern лекарство atenativ (антитромбин III) инактивира тромбина чрез образуване на ковалентни връзки и инхибираща активност на фактори на кръвосъсирването (Ша. Ха, плазмин, и т.н.). , Лекарството е антикоагулантен ефект.

Широко използвани в клиничната практика намерено ниско антикоагулант молекулно тегло пряко действие -. Надропарин (fraksiparin), еноксапарин (Clexane) bemiparin (TSIBOR) и т.н. Тези средства са различни от стандартния хепарин по-изразен антикоагулантен ефект, имат по-голяма бионаличност, дълъг полуживот след SC / к инжекция, лесно дозиране и прогнозиране на отговора, възможността за амбулаторно лечение, не е необходимо рутинно лабораторно проследяване, както и по-нисък риск от тромботични цитопения и остеопороза. Използвани лекарства за профилактика на тромбоемболизъм. Висока клиничен ефект има на практика Clexane. Въпреки това, един нов орален антикоагулант ривароксабан има няколко предимства пред последния. Тя е много по-ефективен от намаляване на риска от венозен тромбемболизъм. В допълнение, когато кратък курс на лечение с ривароксабан са наблюдавани хепатотоксичност.