Частично и пълна резекция е най-радикал метод за лечение на различни доброкачествени и злокачествени тумори на горната челюст. Настъпили след всяка тъкан дефект, като правило, много повече от тумора. Особено големи дефекти се наблюдават след пълно отстраняване на горната челюст. Появява от съответната страна чрез-връзка между устната кухина и параназалните синуси, а понякога и гнездото на очите. В този случай, след като счупен реч, дъвчене и преглъщане функция, като в същото време се дължи на слепване на меките тъкани драстично обезобразено лице.
Метод на производство и последователност на "резекция" горна челюст протеза IM Oksmanu дадени в следната последователност.
- 1. Производство на заключването на протезата към здравословна част от гипс челюст с частичен, добре е основа преди операцията.
- 2. Отстраняване на пълните отливки от двете челюсти, zagipsovka модели оклудер, нарязване на зъби и алвеоларна кост на горната челюст, където има тумор, заваряване резекция на протезата.
В този вид протеза се вкарва в устата на пациента след операцията. Един месец по-късно, на повърхността на протезата с лице към раната, прилага stirakril при което по-добре да се разделят на устата и носната кухина.
Основната процедура е описана, че втората шрифт се приготвя от горната челюст преди операцията. Моделът, който се хвърля върху тази препечатка, възпроизвежда пациентите, така и на здрави страна на челюстта. За създаване на оклузивна част на протезата на гипс модел, частта трябва да бъдат отстранени, което ще бъде резектирани от пациента по време на операция. Всичко това се прави приблизително на нивото на очите. Какво ще дезертира след операция, тя остава неизвестна. И той, тъй като опитът показва, не съответства на този, който се поставя върху модела.
В резултат на това оклузивна част на протезата е почти винаги съответства на формата и размера на следоперативния дефекта. На някои места има различия между краищата на дефекта и протезата, а в някои места на протеза ръб твърде плътно в контакт с мека тъкан.
Безразличен и теглото на протезата прилага след резекция на горната челюст, тя трябва да бъде сведено до минимум. В противен случай, въпреки най-модерната система за укрепване на протезата на здравословна страна, тя ще се изкриви в оперираното място в резултат на гравитацията. За да се намали теглото на протезата те препоръчват като кух. Обикновено за тази цел по време на пакета в оклузивна част на протезата се въвежда речен пясък, който впоследствие се отстранява чрез специално пробити отвори. Тези отвори след това трябва да се затворят пластмасови тапи.
По този начин, в лабораторията на този метод е не по-малко сложна, отколкото клинично, обаче, тя не осигурява точността на пристъп на оклузивна на протезата към краищата на недостатък и еднородността на дебелината на стените му околните нищожно.
Ако стените са тънки, те лесно могат да се окопали по време на протеза довършителни работи. Тогава там е много труден проблем - да се определи кухия протезата. За уплътняване на дупки, необходими за да се полимеризира протезата. Много е трудно да се гарантира запазването на оклузивна част от празнотата.
Същият вид трудности са в тези случаи, когато в редица пластир граници протеза използване термопластични маси (шаблон, парафин и т.н.), тя трябва да бъде отново подложени на полимеризация.
Ние считаме, че е целесъобразно да се направи постоянни протези само след 3-4 седмици след операцията, когато е напълно изчезват всички остри ефекти характерни за следоперативния период (болка, подуване на тъканите и така нататък. Н.). Въпреки това, в този период на ограничено отваряне на устата, което е малко по-трудно да се работи.
За затваряне на хирургическата рана и задържане тампони директно след операция може да се използва или съществуващи пациентите протези, които, ако е необходимо, лесно адаптирани или защитни пластини са изработени от пластмасов материал с описаните принципи в тази глава. Ако има възможност, че плочата и протезата подсилен на здравословния страна на зъбите с помощта на куки. При липса на условия за фиксиране klammernogo защитна плоча може да покрива зъбите под формата на капсули.
Защитни плочи и монтирани протези, дори в едностранно закрепване и притежават тампони, той улеснява, защита на раната да попадне в храната и поддържане на меките тъкани на лицето. Трудности се срещат в edentulous пациенти. В такива случаи, ние използвахме екстраоралния метод за укрепване на кухи протези или защитни плочи, като се използва за тази цел гумата дъга като екстраоралния плочи от апарата за комплект за лечение на фрактури на горната челюст на нашия дизайн. Протеза или защитна плоча се закрепва към stirakrilom автобусна дъга и след това, след поставяне в устата - подкрепа глава превръзка. Дизайнът на апарата позволява лесно да се оттегли на плочата от устата и отново да влезе в устата си след лигиране. Но може да се прилага към пръта на конвенционални медни или стоманени телове с диаметър 3 mm.
След провеждането на такова обучение да започне производство на протезата.
Ако се планира плана за покриване на короните на зъбите, на първата сесия е посветена на работата и отстраняване на тези зъби впечатления. Във втората сесия, и да се опитаме по корони подготвени за работа и помощни челюстта впечатления. Короните по този начин, заедно с впечатленията връщат към лабораторията. В случаите, когато фиксиращият пръстен прилагат плътно обхващаща метални корони, те могат да бъдат произведени заедно с корони и едновременно с тях, например, след което се връща с импресии (Фиг. 13А).
В третата сесия, произведени в целия монтаж протеза база и определяне на захапката. Четвъртата сесия е готов да постави на протезата.
Също толкова важно в протезни пациенти след резекция на горната челюст импресия материали имат. Доскоро само Ним печат материал, подходящ за получаване на добри разпечатки, се разглежда като гипс. Голям недостатък на този материал е, че след втвърдяването на гипса е трудно да се извлече от устната кухина, без да се счупи и без увреждане печатащата леко епител, покриващ рани ръбове и повърхността лигавицата на носа небцето. Без съмнение, по-комфортен материал за отпечатъци е тази, която има еластичност и дава точни разпечатки на полето за протеза. Добри разпечатки са получени чрез прилагане algelasta и хидроколидната маса, както и от вида на "калцификация" и "еластични". Предимството на такива за импресии материали преди гипсът е не само точна и съхраняващи тъкан, но също така и във факта, че те ви позволи да получите две и дори три модела.
Последователността и методите за лабораторни стъпки за производство на кухи протези имат следващата.
След получаване отпечатъци (с primereniya бита) гласове модел. След това, восък модел основата на протезата, свързването с шипове, простиращи се от пръстените, куките или други средства за фиксиране на протезата (фиг. 13Ь). За неоклузивна част на протезата не отиде много в носната кухина, от модела на мазилка съответстващ порции в предварително напълнени с шаблон, восък или течен мазилка.
Смяна на восък с пластмаса, произведени по обичайния начин. Получената протеза база се предава към шкафа, където се опитал с корони. Тук въз основа на блока ухапване се прилага и определяне оклузия (фиг. 13с).
Формулировка за зъбна оклузия и монтаж база със зъби е, както обикновено, в артикулатора.
Трябва да се отбележи само, че определението за запушване и монтажни зъби върху твърдата основа е улеснено значително и може да се извършва с висока точност.
В последните етапи на производство на протезата в лабораторията не е сложно. Произведени внимателни моделиране на лабиален и в устната кухина, повърхности на изкуствена протеза алвеоларен кост. От езика-небцето повърхността на този процес отстранява излишната восък, така че да уплътнявам цялата част има равномерна дебелина (управляван от светлината). След оклузивна протеза част се формира доста голяма вдлъбнатина чието дъно е по-долу процес Палатинския здрави челюст (фиг. 13 д). Остава да се създаде "прикритие" за тази част на протезата. Вдлъбнатината се въвежда пачка восък да бъде предварително навлажнена част, която е оформена така, че да бъде под небцето част на протезата на дебелината на плочата на восък, който се симулира капака. За да се увеличи площта на контакт на капака с частите на основата на него в съответните области, за да се създаде платформа.
След затварящия капак се отстранява моделиране, восък въведена във вдлъбнатината, е извлечена, и протезата се подлага на полимеризация. По същия кюветата, но отделно полимеризира и капачка (фиг. 13, г).
Завършете протезата не предизвиква затруднения. Трябва да се отбележи само, че в този случай техникът има способността за по-нататъшно премахване на пластмаси от тези части, които са прекалено дебела или укрепени чрез бързо втвърдяване пластмаси тези части, които изглеждат твърде тънка. След това протезата и капака му са полирани и куха част са свързани помежду си.
Важно е, че на този етап от работата се извършва много внимателно. За да направите това, трябва да се провери дали и в близост до ръба на капака, за да краищата на полета и, ако е необходимо, да ги коригира. След това, преди залепване е необходимо внимателно да бъдат обезмаслени повърхности чифтосване и покриване на протезата. Лепене се извършва от нас обикновено stirakrilom, но това не изключва прилагането на други бързо втвърдяващ се пластмаса.
Получава се по метода, описан за производство на протезата на горната челюст (фиг. 14), като правило, е не само лесно, но също така подходящ за използване. Все пак, въпреки цялата внимателна работа, то е, че пълната изолация на устната кухина от носната протезата не го прави. В някои райони на водата и течни хранителни течове в носа и притеснени болни. Това явление може лесно да се отстранява, без повторно използване полимеризация stirakrila протеза. Можем да кажем, че това е просто незаменим при коригиране на кухи протези, или по-скоро да се създаде пасва идеално на протезата на тъкани в устата. Слоевете на тези области, в които е необходим, малък слой от stirakrila, ще се въведе на протезата в устата. Полимеризацията се среща в говора и гълтането движения и по този начин ръб протеза образуван по време на извършване на основни функции.
Същият метод може да се използва в бъдеще, когато му дойде времето, с необходимостта да се възстанови оправи ръбовете на протезата се дължи на белези в тъканта.
В допълнение към ортопедични уреди и гумите на бързи пластмаси настройките описани по-горе, могат да бъдат направени и други сложни устройства, необходими в хода на пластична операция на лицето.
Пациентът трябва да се възстанови небцето J. Филатов стъблото, като всички предишни операции с използване на местни тъкани са били неуспешни. На определен етап от лечението закрачи клапа трябваше да шият на небцето. Успехът на операцията е бил зависим от това как надеждно стъблото ще бъдат защитени от нараняване (ухапване зъбите) и като й предоставя нормалното движение.
блок (фиг. 15) е изработена от stirakrila, където комбинираното ухапване блок и подложка легло за pedicled клапа с козирка за долната устна. Всички елементи на апарата са направени директно в устата, а след това се закрепва stirakrilom.
Работата ни предоставя обобщение на успехите, постигнати в областта на протези и челюстта поради въвеждането в процесите на бързи пластмаси. Тези успехи могат да се считат само отправна точка. Няма съмнение, че бързото развитие на Макромолекулярна Химия и творческо сътрудничество с химици зъболекари ще доведе до нови по-осезаеми постижения в зъбни протези и реконструктивна хирургия на лицето и челюстите.
Въпреки това, тези постижения, които вече съществуват, не винаги са добре известни на практикуващите. Целта на тази работа и е да помогне на лекарите да прилагат вече доказани методи на протези, и по този начин се подобри качеството на стоматологична помощ.
Свързани статии