Лечението на пациенти с увреждания на гръбначния мозък, гръбначен мозък, таза

Причините за увреждания на гръбначния
Класификацията на увреждане на гръбначния
Клиничната картина на травми на гръбначния стълб
PMP и принципи за лечение на увреждания на гръбначния
Размествания на прешлените (независимо)
Класификация на травми на таза
Клиничната картина на тазовата нараняването
PMP и принципи за лечение на травми на таза
Усложнения на таза наранявания

Причините за увреждания на гръбначния

Прекомерното принуден флексия и разширяване
Прекомерното компресия на гръбначния тяло (на падането на главата, краката, бедрата, "водолаз травма")
Директно нараняване

гръбначния фрактура компресия

Компресия - това компресия. Т.е. фрактура възниква в гръбначния компресия. В този момент страда гръбначният тялото, а вероятно и повече от един. Прешлен се пресова, сплескана, деформирани, напукани. В повечето случаи, гръбначния орган в плоска предна част и прешлен става заострени. Ако фрактурата е значителна, задната част на прешлен поради деформация може да бъде въведен в гръбначния канал, който предизвиква компресия на гръбначния мозък или нараняване. Най-често страдат thoracicoinferior и лумбалната област.

Механизмът на възникване на гръбначния фрактура компресия

травми на гръбначния стълб, са сред най-сериозните наранявания. Те са 0.4 - 0.5% от всички фрактури на костите. Значителен брой от пострадалите - младите хора. 20-40% затворени наранявания на гръбначния са усложнени от наранявания на гръбначния мозък с различна степен на тежест. Остава значителен процент от лоши резултати от лечението. Хората с увреждания в сложни гръбначния стълб лезии е 95%. Смъртността при тази група пациенти - до 30%.

Щети се случва по време на пътно-транспортните произшествия, с katatravme, в добивната промишленост. Налице е нарастване на броя и сериозността на нараняванията, се дължи на увеличаване на броя на превозните средства, скоростта на движението му, ръстът на високо строителство и други фактори.

В случаите на вертебрални лезии са 6 основни механизми травматични стъпки:

флексия;
флексия завъртане;
екстензия;
компресия или вертикална компресия;
срязване;
от свиване и разтягане. Единична възниква в резултат на рязкото навеждане на тялото по време на падане на задните части, в изправените крака в obrushivaniya тежестта на пострадалото рамото.

Може да изпита компресия фрактури с типичен клин гръбначния тяло деформация с различни степени на офсет, и прекъсване комплекс задната поддръжка. Такива вреди се случва в шийните, по-ниска гръдната и лумбалните прешлени.

екстензорен механизъм води до увреждане на предната част на гръбначния стълб в подкрепа комплекса. В резултат на принудителното разширението на гръбначния стълб се разкъсва предния надлъжен лигамент, повредени междупрешленните дискове, могат също да бъдат разделени арки корени.
Такива вреди се случва в шийните прешлени от водача по време на накланяне на главата, след като удари на гърба на колата си.

Когато флексия-въртене механизъм гръбнака действат като завой и ротационната сила на гръбначния стълб. Това се наблюдава в автомобилната и железопътната нараняването. Повредените елементи и от двете гръбнака подкрепа комплекси възниква фрактура или дислокация-дислокация прешлен. Този вид повреда е характеристика на маточната шийка и лумбален прешлен.

Когато механизмът за компресия е вредно въздействие тежко по вертикалната ос на телата на прешлените и междупрешленните дискове Това е възможно, в шийката на матката и лумбалните прешлени. Увреждане сила едновременно увеличава рязко редисковот налягане, което причинява увреждане на черепната крайна плоча на базовия прешлен тялото. Получената разликата се въвежда притиснат до границата на ядро пулпо-зус диск междупрешленните и вертебрални паузи тялото на отделни фрагменти. Най-често има много отломки, гръбначният организма се намалява във вертикално и се увеличава в размер Антеропостериорните. В чуждестранна литература и редица национални издания като фрактури се наричат взривни (burstfractures).

За типичен гръдната увреждане на гръбначния стълб чрез срязване. Травматична сила в този случай се отнася строго в челната равнина, докато основната част на тялото има твърда опорна точка. Този механизъм води до нестабилни фрактури-размествания, често усложнени от увреждане на гръбначния мозък.

Щети от свиване и разтягане се случи в шофьорите, които са правилно монтирани обезопасителни колани (seatbeltinjuries). В условията на рязко спиране на тялото, хлабаво закрепена към седалката, движението продължава. В този случай, долната част на тялото остава в изходно положение и горната предна пробиви нагоре. Има остър завой и се простират на гръбначния стълб води до разкъсване на лигаментно апарат и междупрешленните дискове, компресия фрактури на гръбначния органи.

Стойността на навременното диагностициране на увреждане на гръбначния

Ранното диагностициране на травми на гръбначния стълб е изключително важно да се осигури правилното и навременно съдействие на жертвата. В края на диагностика може да доведе до влошаване на увреждане на гръбначния и че е особено опасна причина вторично увреждане на гръбначния мозък и неговата koreshkov.Prichinoy забавено диагностициране на увреждания на гръбначния обикновено се подценяват степента на увреждане. Трябва да се помни, че диагнозата на гръбнака контузия. лигамент повреда и т.н. Тя може да бъде поставен след напълно да се изключи диагнозата на гръбначния щети.

Класификацията на увреждане на гръбначния

Травми на гръбначния стълб са разделени в затворено (без увреждане на кожата и тъкан, покриваща прешлен) и отворени (огнестрелни рани, прободни рани, щик и т.н.).

Топографски разграничени гръбначния стълб наранявания от различни части: на маточната шийка, гръдни и лумбалната област.

Поради естеството на увреждане излъчват: натъртвания; изкривявания (счупвания или разкъсвания на сухожилия и стави чанти прешлени без офсет); фрактури на гръбначните процеси; фрактури на напречните процеси; вертебрални фрактури дъги; фрактури на прешлените органи; сублуксация и дислокация на прешлените; фрактура-дислокация на прешлените; травматично спондилолистеза (постепенното преместване поради разрушаването на апарата гръбначния предната сухожилие).

Освен това, голямо клинично значение дискриминация на стабилни и нестабилни наранявания. Нестабилна нараняване на гръбначния - състояние, при което е настъпила деформация, в резултат на нараняване може да се обостри в бъдеще. Нестабилни наранявания възникнат при едновременно увреждане на задната и предната част на гръбначния стълб, което често се случва с флексия-ротационен механизъм на увреждане. Чрез нестабилна травма включва навяхвания, сублуксация, счупвания, навяхвания, спондилолистези и травми на ножицата и стречинг. Клинично важно е разделението на всички гръбначния стълб наранявания без усложнения (без лезия на гръбначния мозък) и усложнения.

Налице е следната класификация на увреждания на гръбначния мозък.

Обратими функционални нарушения (сътресение).
Необратими увреждане (контузия или натъртване).
синдром на компресия на гръбначния мозък (може да бъде причинено от фрагменти и фрагменти от части на прешлените, сухожилията отпадъци, ядро пулпо-зус, хематом, оток и подуване на тъканите, както и няколко от тези фактори).

Клиничната картина на травми на гръбначния стълб

Pain - местен или кореновата
Наличието на увреждане на меките тъкани в точката на прилагане на сила травматично
Принудително позиция (особено когато фрактури и изкълчвания на шийните прешлени)
Промяна на физиологичен кривината на гръбначния стълб (гладкост лумбалната лордоза. Амплификация гръдни кифоза)
Реч задната гръбнака на счупения прешлен
Симптом "юздите" (в мускулни дисциплини - напрежение дълги мускулите на гърба, под формата на хребети от двете страни на гръбначните прешлени процесите на повредено)
Увеличени пропуски interspinous ниво щети
Прехвърляне на тежестта на тялото или главата в ръцете си
Болезнени палпация на повредената прешлен
Положителен симптом осово натоварване
Psevdoabdominalny синдром когато повреден лумбалните прешлени
Увреждане на гръбначния мозък
- моторни и сензорни нарушения
- уриниране и дефекация закъснение
- в бъдеще - трофични нарушения и декубитуси

потвърждаване на диагнозата

Болка, която се проявява по време на фрактура не е специфична черта на такава травма, така че е необходимо да се проведе следващото изследване да се направи точна диагноза:
Гръбначни рентгенови лъчи правят. Това ще отнеме преки и странични изпъкнали, за да намерите точното място на повредата и да определи сериозността на нараняването.

КТ обикновено се предписва след рентгеновото изследване на възможно най-подробно, за да направи оглед на повредения района.

Миелография показва състоянието на гръбначния мозък след фрактура. Разглеждане от невролог е необходимо да се провери чувствителността и функцията на нервните окончания, и гръбначния мозък.

MRI лекар може да предпише, ако има съмнение за увреждане на гръбначния структури.

Дензитометрия се извършва в редки случаи, за да се предотврати остеопорозата.

В края на краищата изследвания лекарят може да направи диагностика, за да се определи сложността на фрактурата, оценка на риска и да изберете правилното лечение тактика.

Първа помощ за доболнична с травми на гръбначния стълб

От първите моменти в главата и гръбначния стълб травма страдал трябва да оказват първа помощ и транспортиран до болницата. Всяко самолечение може да бъде опасно за здравето и живота.

Най-голяма грижа, тя включва няколко стъпки:

поставете лицевата страна нагоре жертва на твърда повърхност, а не да му дам, седи или стои;
плат ролка вал и внимателно се определи на шията;
изпълнява и задържат тялото на същото ниво;
не се измести на пациента без да е необходимо;
не го оставяйте без надзор;
наблюдава съзнание, пулс и дишане;
веднага обади на бърза помощ или собствен транспорт на пострадалия в болница.

Принципи на терапия в болниците

Първа помощ в съоръжението се състои от: постоянен контрол на импулса, налягане подкрепа прилагане на лекарства.
По-нататъшното лечение се извършва от обездвижване, сцепление на специални устройства, корсети, маншети.
Хирургична интервенция се провежда при частичен напречен гръбначния лезия, когато консервирани симптоми на нервните корени и гръбначния обширна деформация.

Принципите за лечение на гръбначни фрактури

Reclination - изглаждане на сгъстен прешлен
- Едновременно (Анестезирайте)
- Постепенно (reclinators, сцепление)
Имобилизирането мазилка корсет след reclination или оперативен метод
Възможност за работа се възстановява в рамките на 6-8 месеца. (Кабел. -8-12 месеца работа.)

Когато се експресира компресия фрактури на прешлените органи е основата на лечението за полиране пресова на повикване (reclination). Reclination може да бъде възможно, окръг едновременно. Пациентът в този случай се поставя на две маси за ръцете и краката; средната част на тялото хлътва.

Когато постепенно reclination пациент в по-разлагането на гърба са поставени на борда поставя на леглото. Съгласно фрактура зона приложат чували с пясък или спе циален-позиция, чрез които е възможно да се увеличи постепенно отмерена reclination. Малък kompres Zion фрактури, без да изисква reclination-разтворен.

След reclination прилага мазилка-Vy функционален корсет или използва метод на лечение. Последно е да се създаде "ние-антипла корсет" в vypol-nenii специален uprazh-neny насочени към Великобритания replenie и развитие на мускулите на гърба.