Има много различни класификации на нарушения на сърдечния ритъм (аритмии). Аз ще се опитам да ви запозная с един опростен, но това е абсолютно ясно:
1. брадикардия (когато сърцето бие рядко).
2. тахикардия (често, когато сърцето бие). Тахикардия, са:
2.1. Надкамерни (когато предсърдно ритъм е посочен).
2.2. Камерни (когато даден ритъм на камерите).
3. Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене). По принцип, предсърдно мъждене отнася до суправентрикуларна тахикардия. Но тъй като на разпространението му и сложността на лечението, аз го научих отделно.
В манифеста аритмия?
Сърцебиене или свито сърце, смущения в сърцето.
Както брадикардия и тахикардия могат да бъдат придружени от световъртеж (до припадък), болка в гърдите, задух.
Не всички брадикардия и тахикардия се нуждаят от лечение. Налице е физиологичен брадикардия и тахикардия. Например, в един сън честотата на пулса на дадено лице може да бъде намалена до 45 удара в минута. По-често срещано при усилие на 150-160 удара в минута. И това е ОК! На почивка, не е необходимо в интензивното кръвообращение, както и има такава нужда от товари.
Важно е да се знае, че по-голямата част от аритмии са вследствие на основното заболяване. Т.е. за появата на сърдечни аритмии, или трябва да има сърдечни заболявания от тези, които сме обсъждали с вас преди. И лечението на първични (причинни) заболявания може значително да помогне в лечението на аритмия.
Bridikardiya - забавя сърдечната честота.
1. Физиологично (например през нощта не се счита патология на исхемия импулс 45 в 1 минута).
2.- блуждаещия нерв (вагуса, парасимпатиковата). В вагус е най-активния през нощта, след хранене, както и след тренировка. Вагусовата брадикардия по-често при млади хора.
3. синдром на болния синусов възел. Това е ситуация, в която и съкрушения на сърдечния ритъм. Един различни болестен синдром синус - тахикардия, брадикардия, синдром: когато едно състояние насърчава втората (брадикардия предизвиква тахикардия, и обратно) и те се редуват един от друг.
4. AV блок. Тази ситуация, когато бъде нарушена поведение на предсърдията към камерите на сърдечната честота, т.е. вентрикули по-малко от предсърдно.
брадикардия изпит включва: ЕКГ, ЕКГ мониториране, тест с атропин, проба на наркотици денервация на сърцето и електрофизиологично изследване на. Най-важното е: ЕКГ мониторинг (Холтер).
Физиологични брадикардия не се нуждаят от лечение.
Вагусовата брадикардия prognostically благоприятен, не се нуждаят от имплантиране на пейсмейкър. В някои случаи може да е необходимо рецептите блокиращи блуждаещия нерв (bekarbon, besalol, Bellataminalum т.н.).
синдром на болния синусов възел и AV блок изисква имплантиране на пейсмейкър. Показания за имплантиране са разделени в класове. Абсолютна индикация (клас 1) за пейсмейкър имплантация е наличието на синкоп в пациент. Клас 2 (подходящ имплантиране) включва пауза по-голяма от 3 секунди, дневната ЕКГ и / или забавяне на сърдечната честота по-малко от 30 удара в минута, придружено от виене на свят.
Какви са пейсмейкъри?
Най-често се имплантира AAI, DDD, VVI.
AAI - този режим темпото. VVI - това ZHELEDOCHKOV темпото режим. DDD - това е стимулиране на предсърдията и камерите.
Има разновидности на стимуланти, изброени по-горе: VVIR, DDDR, AAIR. Писмото R означава края, че на пейсмейкъра, е устройство, което позволява да се увеличи честотата на пулса по време на тренировка. Т.е. имитират нормалната физиологична реакция на сърцето (обикновено под товар импулс се увеличава).
Когато всеки вид стимулант, което трябва да се имплантира?
Когато синдром на болния синусов възел показва AAIR, AAI.
Когато AV блок - DDD.
С комбинацията от болестен синдром на синусовия и AV блок - DDDR.
Когато AV блок и хронично предсърдно мъждене - VVIR.
Обърнете внимание на вида на електрода, т.е. на сделки, които са взети от пейсмейкъра за сърцето. Важно е, че той е биполярен, т.е. че той не е стимулант катод или анод. Биполярен електрод не е възможно стимулиране на гръдните мускули и диафрагмата (в допълнение към сърцето) и не е възможно да се подтисне стимулатор поради възприемането на намаляване на гръдните мускули и раменния пояс.
не трябва да се прилага за имплантиране на пейсмейкър като голяма сърдечна операция. В пейсмейкъра се имплантира под местна упойка, командироването се поставя в центъра на съдовете. Пейсмейкър - това е просто помощник сърце.
Тахикардия - увеличаване на сърдечните контракции на сърцето.
Тахикардия (тахиаритмия) са:
1. надкамерни, т.е. Когато ритъмът започва с предсърдно (т.е. над камерите на сърцето):
1.1. Физиологично (например, не се счита за патология на увеличението на импулс до 160 в 1 минута време на физическа активност).
1.2. Ekstrasitoliya - преждевременно свиване на сърцето. Екстрасистоли - това не е тахикардия, тахикардия, но - това е много често на недоносени удара подред.
1.3. Взаимно (AV-възел, WPW-синдром, предсърдно, предсърдно трептене тип 1) тахикардия. Това тахикардия въз основа на наличието на която е движението на възбуждане на ринга вътре в сърцето.
1.4. тахикардия фокусни и спусъка. Този процент тахикардия при което източникът е по-активен център от синусовия възел, който генерира ритъма е нормално.
1.5. Предсърдното мъждене и предсърдно мъждене са 2 вида - хаотична свиване на предсърдията.
2. Камерни, т.е. когато пулса започва в камерите на сърцето. Prognostically много по-опасни камерни аритмии надкамерни.
2.1. продълговата интервал QT синдром. Този интервал измерва на електрокардиограмата. Когато бъде удължен, значително по-висок риск от развитие на следващите камерни аритмии.
2.2. Beats - твърде преждевременно свиване на сърцето, но с източника на ритъм и в камерите. Камерна екстрасистолия удара си има прогностична класификация (според Луан-Wolff-Ryan), толкова по-висока класа в тази класификация, по-лошо прогнозата:
Клас 1 - наличие камерни екстрасистоли, екстрасистоли трябва да са подобни една на друга (т.е., идват от същата част на миокарда) и трябва да има не повече от 30 часа.
Клас 2-30, по-близки един до друг екстрасистоли.
Степен 3 - броят на недоносените удара не е от значение, но те не трябва да прилича на един друг (т.е. идват от различни региони на миокарда).
Степен 4 - двойка уд (т.е. две в един ред):
А. Две идентични, подобни един на друг.
Б. Два различни, не подобни един на друг удара.
Степен 5 - три поредни или повече PVCs. В действителност - това е най-краткия камерна тахикардия.
2.3. Камерна тахикардия. Често нестабилна (30 секунди) и стабилна (над 30 секунди). Най-опасното камерна тахикардия с циркулацията на кръвта (загуба на съзнание). Крайната бедност като тахикардия е предсърдно мъждене и камерна трептене.
Спешна помощ в тахиаритмии, докато пристигне медицинска помощ.
Ти не знаеш какво е тахикардия, съгласно горната класификация, но знам, че пациентът е често сърцето бие (импулсни по ръката, шията и сърцето). Вашите действия зависят от това дали пациентът е в съзнание или не.
Ако пациент с чести сърцебиене несъзнателни, тогава ще трябва да го удари с юмрук в гърдите, като в същото време се обадете за линейка. Ако пациентът не се оживяват, тогава ще трябва да започне незабавно реанимация (CPR и гръдна компресия), както е Сърцето бие, макар и често, но нейната ефективност е много ниска. Продължи да полага усилия за реанимация трябва да линейка пристигане.
Ако пациент с чести сърцебиене съзнание, трябва да се опитате да работят на блуждаещия нерв му. За да направите това, можете да го помоли да дишате дълбоко и често, да зададете natuzhitsya или кашлица, оказва натиск върху стомаха му в плясъка лицето си със студена вода, оказване на натиск от страна на шията, за да помоли за помощ задавяне. В същото време вие също трябва да се обадя на бърза помощ. След това даде достъп пострадалия на чист въздух и спокойствие. Ако пациентът е наясно със състоянието си, тогава ще трябва да му помогне да се вземат обичайните в такива случаи, лекарства за него.
тахикардии изпит включва: ЕКГ, ЕКГ мониториране и електрофизиологично изследване.
Рутинно лечение на тахикардии при поставянето на диагнозата.
1.1. Физиологични тахикардия не се нуждаят от лечение, тъй като Това е нормална реакция на организма към товара.
1.2. Суправентрикуларна аритмия не се нуждаят от специално лечение. Лечение на надкамерни аритмии антиаритмични средства (с изключение на бета-блокери) е по-опасно от нетретираните. Намаляване на броя на екстрасистоли може да помогне за лечение на основното заболяване на пациента (например, исхемична болест на сърцето). Пациентите са разделени на наблюдение удара и не се чувстват на удара. За последното, могат да бъдат ефективни психотропни лекарства като alprozalama (ksaneks, alsol т.н.). Броят на случаите на преждевременна удара, те няма да се промени, но значително влияние върху възприемането на качеството на живот и преждевременни удара.
1.3. Взаимно (AV-възел, WPW-синдром, предсърдно трептене тип 1) тахикардия третира с трансвенозен интракардиално радиочестотна аблация. Ефективност на метода е близо до 100%. Тази операция не е в обичайния смисъл на думата, защото разфасовки, които не са направени, само локална анестезия (в местата на съдови пункции). Смъртността от такова смущение е почти не съществува. От възможните усложнения, най-често (0.5 до 5%) изкуствено предизвикване на AV блок, последвани от възможно пейсмейкър имплантиране. Профилактичната медикаменти реципрочни тахикардии значителни опасности радиочестотна аблация.
1.4. тахикардия фокусни и спусъка. Подходът за лечение за всеки отделен случай.
1.5. Предсърдно мъждене и предсърдно трептене тип 2. Тази аритмия е предмет на няколко последователни писма.
2. Камерни тахиаритмии.
2.2. PVCs ниски класове Lawn Wolff-Райън не изисква специална обработка. Лечение на камерни антиаритмични средства (с изключение на бета-блокери и амиодарон) е по-опасно от нетретираните. Амиодарон е противопоказан при наличието на синдром udlinennogoQT. При лечение на камерни екстрасистоли високо градация от Lawn Wolff-Ryan предпочитано имплантиране сърдечен-дефибрилатор.
2.3. За профилактично лечение на камерна тахикардия, различни от мерки за лечение на основното заболяване, използването на бета-блокери (атенолол или метопролол), амиодарон и / или имплантиране на сърдечен-дефибрилатора. Амиодарон е противопоказан при наличието на синдром udlinennogoQT. Най-ефективният от гледна точка на прогноза - имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор.
Свързани статии