основен # 149; хематология # 149; Лечението на болестта (анемия) Addison-Biermer
Най-ефективният начин за лечение на заболяване, Addison-Biermer цианокобаламин отнася, които за разлика от чернодробни препарати предотвратява появата и развитието на нервната система и не причиняват токсични и алергични странични ефекти. На второ място се заема от ефективността на черния дроб лекарства - kampolon и antianemin. Техният механизъм на действие се редуцира до promegaloblastov на трансформация (т. Е. Preeritroblastov лишени цианокобаламин) в еритробласти, с други думи, да премине към мегалобластна тип хематопоеза normoblastichesky. Този ефект настъпва в рамките на 48 часа след 1-2 инжекции от 30 мкг цианокобаламин.
През първите 3-4 дни цианокобаламин прилага ежедневно 100- 200 грам, и след това на всеки 1-2 дни до появата на клинични и хематологични ремисия, които са показателни за колебания на хемоглобина в 65-70% и eritrotsitov- 4000000-4500000 в 1 ул. По-високи дози на цианокобаламин ненужно, тъй като този показан увеличен екскреция в урината. Изключение е наличието на анемия birmerovskoy funikulyarnogo mieloza, където единичните дози трябва да бъдат увеличени до 500-1000 мг на интервали от 1-3 дни. В тези случаи, по-продължителна употреба на цианокобаламин (в продължение на няколко месеца) в комбинация с подкожно приложение на тиамин (50-150 мг на ден).
Kampolon и antianemin прилага 2 мл дневно в продължение на 6 седмици 5- да се постигне пълен терапевтичен ефект.
В случаите, показани pernitsioznoanemicheskoy кома незабавно преливане на кръв или червени кръвни клетки (при необходимост повтаря) в комбинация с шок доза цианокобаламин (500 мг).
Пациенти с анемия Addison-Birmera в опрощаване трябва да бъдат на диспансера. За да се предотврати повторна поява трябва да се прилага системно цианокобаламин (1-2 пъти на месец при 200 мкг) или kampolon (2 пъти месечно 2 мл). В присъствието на интеркурентни инфекции, травма, хирургическа намеса, както и през пролетта и есента период (при чести рецидиви) цианокобаламин прилага един път на седмица. Мониторинг на пациентите се извършва от системни месечните изследвания на кръвта и периодични изследвания на нервната система. Изисква периодични рентгенови лъчи да се изключи рак на стомаха, което понякога е трудно за анемия.
Проф GI Burchinsky
Допълнителна информация:
Свързани статии