"Наръчник на Oncology"
Редактирано от MD В. Е. Peterson.
Издателство "Медицина", София, 1964
OCR Wincancer.Ru
Осъществено с някои намаления
Първични тумори на уретера са рядкост. Те представляват 1% от всички тумори на бъбреците и пикочните пътища горната. Няколко купа наблюдава вторични тумори на уретера, сред които на първо място се заема от метастази на рак на бъбречното легенче.
Уретерално тумор са от епителен и съединителната тъкан произход. Последно (фибром, лейомиоми, липом, сарком) са много редки. практическо значение епителни тумори на, които включват папилома, папиларен и плоскоклетъчен рак.
Първични тумори на уретера често се намират в долната трета, най-малко - в средата. В присъствието на първичния тумор акцент в таза обикновено са засегнати част prilohanochnaya уретера. Понякога процесът на тумор, който започва през таза, обхващащ цяла уретера и пикочния мехур в непосредствена близост до устието на засегнатата уретера.
Патология на епителни тумори на уретера не е различна от тази в тумори на пикочния мехур (вж. Тумори на пикочния мехур. Патологична анатомия).
Клиника. Ранните симптоми на уретера тумори са хематурия и болка в бъбреците на засегнатата страна. Последното зависи от нарушения на изтичане на урина от бъбреците поради запушване на уретера тумора. Тъй като растежът на тумора се простира над туморите уретера в бъбреците и картината на прогресивно хидронефроза, които често се заразят.
Диагноза уретера тумори се основава главно на данни, получени по време на цистоскопия, уретерите канулация и радиологично изследване. Cystoscopy да видите тумора, стърчаща от устата на уретера или кълбовидни деформациите в устата. Местоположение на тумора в пикочния мехур около отвора на уретера винаги е основата за предполагаемо тумор уретер може вторична. Понякога можете да видите изхвърляне на кръв от устата на уретера, не винаги съвпада с ритмична изхвърлянето на урината му.
Катетърът се въвежда в уретера, обикновено се среща препятствие на нивото на тумори и причинява кървене, ако се извършват изследванията, хематурия. В случаите, когато катетъра не успее да премине над тумора, чрез безплатно разпределени на кръв в урината.
Ретрограден ureterography показва пълнеж дефект мястото на тумора, съответно. Когато пълно спиране на контрастно вещество уретер сляпо го сложи край на нивото на неоплазми. Интравенозното урография за откриване на ранни стадии на умерен pyeloectasia и атония на уретера. В по-късните етапи на открити рентгенов модел ureterohydronephrosis. В някои случаи, атипични епителни клетки могат да бъдат открити в урината.
С локализацията на тумора в областта на отвора на уретера е необходимо да се разграничат от туберкулоза промени и подуване, които се развиват от неблагоприятно камък. В първия случай, проблемът е решен чрез endovezikalnoy биопсия, във втория - на помощ на рентгеново изследване идва. Най-големи трудности да възникнат с признаването на отличителни тумори на уретера не се вижда от цистоскопия, камъкът, който минава рентгенови лъчи. Такива съмнения могат да бъдат решени само от време на време от страна на операцията, която не трябва да се отлага.
Лечение. Радикалната лечение може да бъде хирургично само. Когато туморите уретер показано nephroureterectomy общо, който се състои в отстраняване на бъбреците, уретера с всички влакна и заобикалящата го част от стената на пикочния мехур около отвора на уретера. Само при ниски допустими място резекция уретера неоплазми заедно със съседния до устието на стената на пикочния мехур и уретера neoimplantatsiey проксималната в пикочния мехур. По този начин за vesico-пространство, за да се предотврати ивици задължително отводнени през отвора за обтуратор на Buyalsky.
Прогноза. Всички епителни тумори на уретера почти да се разглеждат като злокачествен. Те имат склонност да се разпространява в посока на пикочния мехур, израствам съседни органи и може да доведе до далечни метастази. Оставихме нелекувани пациенти с лоша прогноза. Радикална операция, извършена в ранните етапи, в повечето случаи дава добри резултати в дългосрочен план.
Свързани статии