Ефективните медикаменти днес несъмнено ще ви помогнат в лечението на туберкулоза. Въпреки това, изключения може все още да. И дори gospitalitsatsiya, химиотерапия, подобрено хранене и почивка не винаги са ключът към по-добър резултат при лечение на туберкулоза.
За да се избегне развитието на резистентни мутанти на Mycobacterium, която първоначално е в населението в малки количества, обикновено трябва да използвате две успешни наркотици. Тъй като микобактерии пролиферират бавно и дълго време може да бъде в неактивно състояние, за лечение на туберкулоза е особено необходимо да се използва дългосрочно химиотерапия. Лечение режими с извънбелодробна туберкулоза и белодробна туберкулоза са сходни.
В таблица 1, ще видите информация за токсичността и дозите на лекарства, които се използват днес за лечение на туберкулоза. В таблица 2, има няколко ефективни терапевтични режими. Ако по време на деветте месеца-12 ще всеки ден да се изониазид и рифампицин, тя ще донесе най-добри резултати в лечението на туберкулоза, 99% от пациентите се възстанови.
По време на изпълнението на такова лечение възможност да контролира клинични проучвания, за да се демонстрира предимствата на други лекарствени режими, не. Трябва да се отбележи, че дори и да се добави към тази схема, трето лекарство, то няма да са много на всяка стойност, тъй като заболяването е причинено от инфекция, чувствителни към лекарства. Въпреки това, повечето експерти съветват да се използва етамбутол за толкова дълго, колкото може да бъде необходимо да се определи резултатите от наркотици чувствителност на микроорганизма. лечение на туберкулозата дневно лечение с изониазид и етамбутол в продължение на 18 месеца (ефективни в 93% от случаите) е еквивалентен на лечение с изониазид и rimfampitsinom (в случая на пациенти процеса за минимално изразена).
Има страни, където цените на лекарствата са много високи, а не всеки може да си позволи да ги купуват. Но лекарства като изониазид и tioatsetazon. са доста евтини, и те могат да закупят всеки. В допълнение, те се гарантира възстановяването на 85%. Само е необходимо да се приеме, че те трябва да отнеме много време - 12-18 месеца.
Съществува хипотеза, че съществува М. туберкулоза в тялото на болния в три форми: метаболитната активност на извънклетъчния състояние, относително метаболитно неактивно състояние на вътреклетъчната и опит в некротични сирене съдържание. Смята се, че само рифампицин има бактерициден ефект на този патоген, при всякакви условия. Така че може би не е нужно да се прилагат схемите на лечение на туберкулозата и други за толкова дълго време, в това, което е вече рифампицин. Стрептомицин и изониазид също имат бактерицидно действие към местоположението на клетка метаболитната активност на микроорганизмите. Изониазид и пиразинамид са бактерицидно по отношение на патогена, която се намира вътре в клетката, но стрептомицин активност. Клиничните изпитвания са установили: пиразинамид rezultativen само първите два месеца от лечението. Етамбутол е само бактериостатично действие.
Таблица 1. лекарства, използвани за лечение на пациенти с ТБ
личностни промени, депресия, психоза, конвулсии
Хепатит, ексфолиативен дерматит
Загуба на бъбречната функция, глухота, загуба на вестибуларния функция (рядко)
Вестибуларната загуба, глухота, загуба на бъбречната функция
Загуба на бъбречната функция, глухота, загуба на вестибуларния функция
Един от основните проблеми, свързани с лечението на туберкулоза, не е дори на въздействието на наркотици и самите недисциплинирани пациенти. Уверете се, че ако пациентите са правилно в съответствие с режима на лечение, предписано от лекар, понякога е много трудно. Целият свят иска клиниката да се намали процентът на пациентите с недисциплинирани (и това е, днес - 40-60%) до най-малко 15%. Но докато това е невъзможно, тъй като това налага разширяване на медицинския персонал и големи суми пари.
Таблица 2. ефективни режими на дозиране за лечение на туберкулоза
Mode (доза за възрастен
Изониазид (300 мг) и рифампицин (600 мг) дневно в продължение на 9 месеца 12: Нормална първоначално лечение за всички пациенти; При откриване на лекарствена резистентност към тази схема добавят етамбутол при доза от 15 мг / кг.
Изониазид (300 мг) и етамбутол (15 мг / кг) дневно в продължение на 12 до 18 месеца: Ефективната и малко токсичен лечение.
Изониазид (300 мг) и тиоакретазон (150 мг) дневно в продължение на 12 до 18 месеца: Подходящи бременни жени и пациенти с минимално изразени процес.
Изониазид (300 мг) и тиоакретазон (150 мг) дневно в продължение на 12 до 18 месеца: Най-евтиният режим. (0.75-1 гр), че е най-ефективно, е необходимо в първите 8 седмици на схемата за допълване на дневна доза от стрептомицин, но това е двойно цената и токсичността на лечението.
Изониазид (300 мг), рифампицин (600 мг), пиразинамид (2 г) и стрептомицин (1 г) и етамбутол (15 мг / кг) дневно в продължение на 2 месеца, последвано от прилагане на един от следните режими: първоначална фаза на преходни режими. Доказано е, че краткосрочните режими ефикасни само ако стриктно се контролира пациента.
а. Изониазид (300 мг) и рифампицин (600 мг) дневно в продължение на 4 месеца.
б. Изониазид (300 мг) и тиоакретазон (150 мг) дневно в продължение на 6 месеца: Годна за режим на ценообразуването.
инча Изониазид (300 мг), рифампицин (600 мг) и стрептомицин (1 г), 2 пъти седмично в продължение на 6 месеца: Подходящ режим за напълно контролирано терапия.
Изониазид (300 мг) и рифампицин (600 мг) дневно в продължение на 1 месец. след изониазид (900 мг) и рифампицин (600 мг), 2 пъти седмично в продължение на осем месеца на качеството на тази схема е показано в програми за пациенти в амбулаторни Арканзас. В клинични изпитвания, сравняващи с други видове не се извършва.
Най-доброто лечение на туберкулоза - краткосрочен план, които се състоят от 2 фази. Началната фаза (два месеца) се изисква да включва всеки ден използването на рифампицин, изониазид, пиразинамид и етамбутол или стрептомицин. Фазата на консолидация дневно лечение с изониазид и някакъв друг препарат е необходимо да се вземат най-малко четири месеца, но това е възможно, че в хода на шест месеца, най-rezultativen. САЩ положителни резултати в лечението на туберкулоза са получени с 300 мг изониазид и рифампицин 600 мг всеки друг ден в продължение на един месец, последвано от прилагане на 900 мг изониазид и рифампицин 600 мг два пъти седмично (осем месеца).
Повторното лечение на заболяването след хубаво не трябва да бъде повече от 1%. Тъй като тези рецидиви са известни често се дължат на жалби във връзка с появата на симптоми на туберкулоза, и много рядко се среща в ежедневието рентгеново изследване, при завършване на лечението на болни от туберкулоза трябва да се предписва и да спре да ги гледа. Рецидивите също често наблюдавани след краткотрайно лечение. Те често се развиват в рамките на първата година след края на лечението на туберкулоза, така че е логично продължение на една или две години след края на лечението да следи тези пациенти.
Подобрения в лечението на туберкулоза в значителен брой пациенти обикновено идват в първите три седмици. Но ако някой от възстановяването на пациенти или обезвреждане на някои специфични симптоми се появява по-късно, отколкото се предполага, че може да не бъдат отнесени към неадекватни лекарствени режими.
Налице е основната лекарствена резистентност. Тя може да се намери в тези, които са заразени от пациентите в която той вече е инсталиран. Като основната лекарствена резистентност не се наблюдава в хода на лечение на туберкулозата, но преди да започне. Голям процент от хората го има в страни, където има повишена устойчивост на микобактерии като цяло. Тези хора са имигранти от Латинска Америка, Хаити, Югоизточна Азия.
Докато резултатите от лабораторното изследване на чувствителността на наркотици не е известна, е необходимо да се определи лечението на туберкулозата в съответствие с информация за предходната лечение на туберкулоза заподозрян izluchitelya инфекция. Имигрантите често имат лекарствена резистентност към изониазид. В този случай, лечение на туберкулозата трябва да се започне с комбинация от етамбутол, изониазид и рифампицин.
По времето, когато се определя чувствителността на лекарство, някои от тези лекарства при лечението на туберкулоза трябва да бъдат премахнати.
Свързани статии