Начало »Гинекология» Лечение на спонтанен аборт
Лечение на спонтанен аборт, зависи от клиничната картина и етап (заплашително, започва "на мода", част и пълно), продължителността на бременността.
При лечение на жени с заплашени спонтанен аборт и започнаха да се извършва само в болница. Пациентът е необходимо да се осигури почивка на легло. Вагинален проучване, защото те стимулират активността на свиване на матката, се извършва само на строго определени условия. От голямо значение е психотерапия, премахване на негативни емоции и положителен ефект върху развитието на бременността.
Членка, когато се счита, заплашващ аборт са обратими, и с успешното лечение на бременността се развива в бъдеще правилно. Когато започнал извънматочна бременност спонтанен аборт също все още е възможно да се спаси, но прогнозата е по-лошо, отколкото за заплашващ аборт.
Лечението включва набор от мерки:
- медицински охранителен режим;
- пълна и балансирана диета, богата на витамини;
- нелекарствени методи на въздействие;
- лекарства, които намаляват емоционалното напрежение и отпуска гладката мускулатура на матката.
Предпише лечение и избор на дозата на лекарствата в I триместър на бременността, трябва да сте наясно с тяхното възможно ембриотоксичност или тератогенност. Като седативен в I тримесечие на бременността се препоръчва инфузия или тинктура от валериан корен или билка Leonurus. И в триместър на бременността могат да се използват транквиланти (sibazon, диазепам, Relanium).
Както се използва спазмолитици Nospanum, metacin, Baralginum сулфат (i.m.) магнезий. Свещи с беладона противопоказани поради свойствата на лекарството да се увеличи тонус на матката.
Инхибиторен ефект на контрактилната активност на миометриума имат б-агонисти: partusisten (фенотерол, berotek) ритодрин (yutopar). Токолитичния ефект на тези лекарства често се използва за предотвратяване на преждевременно раждане, но те могат да бъдат успешно използвани за лечение на заплашващ аборт и началото на месеца от бременността II. Наличните данни за ембриотоксичност токолитици експеримент върху животни да ограничат използването им в ранните етапи на бременността.
Токолитици може да предизвика тахикардия, понижаване на кръвното налягане, изпотяване, гадене, мускулна слабост. Ето защо, р-агонисти терапия трябва да се извършва само в болнична среда, наблюдавайки останалите на легло. Пациентите, които имат нарушения на сърдечно-съдовата система, заплашващ аборт токолитици терапия е противопоказано. За да се намалят страничните ефекти токолитици да възлагат верапамил (Isoptin, finoptinum), свързани с антагонисти на калциеви йони, още повече че самото лекарство има някои инхибиторен ефект върху матката съкратителната активност.
Хормоналната терапия заплашително аборт и започна в правилния избор на средствата и методите за управление могат значително да допринесат за благоприятен ефект от лечението.
Прогестините, използвани в I триместър на бременността в случай на по-рано се диагностицира недостатъчност на функцията на жълтото тяло. Жените с хипоплазия и маточни малформации, с инсталирана преди бременност яйчниците хипофункция, когато свързани с кървене, прогестини трябва да се комбинира с естроген. Жените с яйчниците хипофункция потенциално поправимо даде положителен резултат в комплекса на включване на лекарствени средства horiogonina. Използването на прогестогени е противопоказан при жени с заплашващ аборт и започна да страда от хиперандрогения на надбъбречната произход. В такива ситуации, патогенетично обосновано кортикостероиди - дексаметазон или преднизон. Лечението се извършва под контрола на пикочния 17-KS в дневно количество на урината.
Във всички случаи, че абортът е започнало, придружени от кървене, използването на симптоматични средства: askorutin, etamzilat (Dicynone).
За да се намали натоварването на наркотици върху тялото на майката и развитието на плода в комплексните терапевтични мерки, насочени към премахване на заплахата от прекъсване на бременността, се препоръчва да се включат физически фактори. Най-широко физиотерапевтични процедури, имат ефект върху централната или периферната механизмите, регулиращи съкратителната активност на матката: endonasal галванични, електрофореза магнезиеви синусоидални модулиран ток inductothermy бъбреците, матката elektrorelaksatsiya използване синусоидален променлив ток. Когато шийката некомпетентност лекарства и физически терапии са спомагателни. Основният метод на лечение е хирургична корекция (зашиване на шийката на матката), който се провежда за предпочитане при 13-18 седмица от бременността.
Абортът "в хода на" продължаването на бременността невъзможно. Аборт "да" непълен аборт и изтрива остатъци мембрани от стената на матката и остъргване за отстраняване на залепващи и децидуа. След остъргване спирките на кървене.
В случай на късно аборт, не е придружено от значимо кървене, в очакване на спонтанно раждане на яйцеклетката. В тримесечие на бременността (особено след 16 седмица) II често се случва руптура на мембрани и изгонването на плода и плацентата се забавя. В такива случаи е необходимо да се назначи агенти, за да се стимулира маточните контракции. Бързо изключване на гестационна торбичка може да се постигне чрез интравенозно вливане на окситоцин или простагландин F2. След раждането на плода, дори когато няма видими дефекти плацентни тъкани или мембрани показани маточната стена кухина остъргване голям тъп кюрета. Ако има забавяне за отделяне и извличане на плацентата, произвежда инструментална матката евакуация, използвайки aborttsanga и кюрета.
Ако продължава кървене след изпразването на матката трябва допълнително въвеждане на средства, които намаляват матката (metilergometrin). Успоредно със стоп кървене извършва всички дейности, насочени към коригиране на загуба на кръв.
Абортът "на мода" и непълен аборт винаги е придружен от различни степени на анемия и инфекция, така че пациентите трябва да бъдат антибактериални, облекчаващо и антианемични терапия. Такова лечение е предотвратяването на генерализирана инфекция (сепсис РАС).
За пропусна лечение абортът е изкуствен експулсиране на яйцеклетката. След създаването на естрогенен фон предписват лекарства, които намаляват матката. Трябва да се обърне специално внимание в случай на забавяне на починалия плода в утробата повече от 4-5 седмици. Инструментална евакуация на матката в такива случаи може да се усложни от кървене не само поради загуба на тонус на маточната мускулатура, но и поради синдром на ДЗС. Обикновено тези усложнения възникват по време на бременност на 16 седмици или повече. Особено внимателно проследяване на пациента трябва да прекарат в първите 6 часа след изпразване на матката, на фона на очевидно добре са добре изрязани с матката. За предотвратяване на тези усложнения е необходимо за постигане plodoizgnaniya през първите 2-3 седмици. На фона на възможно кървене преливане роден или сушени кръвната плазма.
Хирургия за маточната кюретаж трябва да се извършва в съответствие с адекватна анестезия. Техника на операцията е същата като тази на абортите.
Преди операцията, не забравяйте да се изследва маточната кухина, за да се знае в каква посока да влезе в инструмента. Пренебрегването на тази основна техника може да доведе до перфорация на матката. шийката на матката се разширява, когато е необходимо. Кюрета обелени яйцеклетка от стените на матката, а след това може да бъде отстранен aborttsangom. Ако от самото начало да се използва aborttsang, в присъствието на перфорация (винаги наясно с възможността за това усложнение) може да доведе до сериозно увреждане на коремните органи. Aborttsangom в началото на операцията може да се използва, когато оплодената яйцеклетка е в шийката на матката канал.
По време на операцията, кървенето може да се увеличи. Това се дължи на разделяне мембрани от стената на матката. След отстраняване на договорите яйцеклетката матката, кървенето спре.
Жените се нуждаят не само в експлоатацията на отстраняване на яйцеклетката, но също така и при лечението на болестта, което е причинило спонтанен аборт.
Допълнителна информация участък от
Свързани статии