Остър пиелонефрит - сериозно заболяване, което изисква лечение в болница. В повечето случаи се използват само консервативни методи. Хирургично лечение е възможно с септични усложнения.
Пациенти с остър пиелонефрит трябва да отговарят на почивка на легло. Показани прекомерната употреба на алкохол 2 литра течности на ден и лесно смилаема храна. Bogataj протеини и въглехидрати.
Основното средство за защита трябва да действа антибиотици. Преди определяне на бактериална флора по време на засяването предписват широк спектър лекарства, deystvuschie на основните причинители на пиелонефрит. Един от най-ефективните са антибиотици от цефалоспорин група:
- цефуроксим,
- Цефотаксим (Claforan),
- Ceftriaxone.
И Флуорохинолоните:
- норфлоксацин,
- офлоксацин,
- Pefloxacin.
В неусложнен пиелонефрит цефалоспорини белодробен поток обикновено се вземат 250 мг два пъти на ден, и флуорохинолони 200 мг два пъти на ден или 400 мг един път на ден.
В умерена и тежка болест антибиотици трябва да интравенозно или интрамускулно. Широк спектър пеницилини имат ingibitorzaschischennye - Amoksiklav (амоксицилин + Клавулановата киселина) при доза от 1 грам от 2-3 пъти на ден интравенозно. Цефалоспорини се прилагат в доза от 1-2 грама 2-3 пъти на ден.
В сложно пиелонефрит, в допълнение към по-горе споменатите групи лекарства се добавя:
- Карбапенеми (имипенем, меропенем),
- Сулфонамид (ко-тримоксазол).
От групата на флуорохинолоните са ефективни:
- Левофлоксацин (Tavanik)
- Моксифлоксацин (Aveloks)
- Ципрофлоксацин (tsiprinol).
Отделен случай е остър пиелонефрит по време на бременност. което е по-често в последния триместър на бременността. Обикновено, когато времето започна антибиотична терапия след 2-3 намалява треска, интоксикация, бактериемия и dizuricheskih събития. Показване на 2-3 цефалоспорини поколение или пеницилини ingibitorzaschischennye:
- Амоксицилин клавуланат 1 в 3-4 пъти дневно интрамускулно в продължение на 5 дни и след това преминете към орално приемане.
- Цефотаксим 1 в 2 пъти дневно интрамускулно за 14 дни.
За да се оцени ефективността на лечение на 4 и 10-ия ден на лечението се извършва урина култура. Контрол засяване трябва да се направи след 1 са възможни седмица след закриване на антибиотици, или грешните отрицателни резултати.
В повечето случаи, остра пиелонефрит, когато времето започна лечението протича благоприятно. След 3-5 дни, температурата се понижава, намалена интоксикация и болка в лумбалната област, подобряване на кръвната картина. В рамките на 7-10 дни на бактериурия и левкоцитурия практически елиминира. Absolute възстановяване настъпва след 3-4 седмици.
възможно в особено вирулентен инфекция и остро нарушение на имунната Неблагоприятна разбира се. В този случай, често се развива apostematozny пиелонефрит, или бъбрек смарагд. В такъв случай оперативна интервенция на на аутопсия и техните кухини гноен отводняване. Общо гноен топене бъбречните тъкани - отстраняване бъбрек (нефректомия).
След втвърдяване остър пиелонефрит необходимо амбулаторно наблюдение и цел, ако е необходимо antirelapse lecheniya.Eto свързано с риск от прогресия на хронична форма. Средно 20-25% от пациентите с хроничен.
Хроничен пиелонефрит изисква големи усилия, за да се възстанови. Лечението трябва да включва:
1. отстраняване на причините, които нарушават нормалната уродинамиката в урината циркулация тракт и бъбреците кръв,
2. антибиотична терапия,
3. Увеличението на имунитет.
Възстановяване на уродинамиката същество лечение на заболяването, което допринася за развитието на пиелонефрит - доброкачествена простатна хиперплазия, уролитиаза, пролапс на бъбреците, на стриктура на уретрата и уретера.
Антибиотична терапия се предписва в съответствие с чувствителността на микрофлора след култура урината.
Хроничен пиелонефрит е дълъг ток огнища на хронична инфекция, така че лечението трябва да бъде системно и дълго (около 1 година). За потискане на инфекциозния агент в бъбречната тъкан, и елиминиране на гнойно възпаление предпише оригиналната непрекъснат курс на антибиотици за 6-8 седмици.
Лечението трябва да бъде навременна и адекватна. тъй като е необходимо да се предотврати образуване на белези в бъбреците, които са резултат от конвенционалните инфекциозни-възпалителни процеси.
Хроничен пиелонефрит може да приеме формата на често рецидивиращо заболяване. В този случай показва приемане на антибактериални лекарства в малки дози, но в дългосрочен план:
- Норфлоксацин 200 мг един път на ден в,
- Триметоприм 100 мг един път на ден през устата,
- Цефалексин 250 мг един път на ден в,
- Ciprofloxacin 125 мг един път на ден в
- Ко-тримоксазол 40 мг един път на ден вътре.
Продължителният прием разбира котримоксазол доказали своята ефективност, е от 2 до 5 години.
Но ние не трябва да се прилагат антибиотици, "присвояване" ги сами. Необходимо е да се консултирате с лекар, защото има отрицателни аспекти на такова лечение. Това поява на резистентни щамове на микроорганизми и други алергични реакции.
В допълнение към антибиотици се назначават uroantiseptiki. от които са следните:
- Furagin 0,1 грама 4 пъти дневно през устата,
- 5-NOC (Nitroxoline) със същата доза,
- Nevigramon 1 в 4 пъти на ден.
Друг важен компонент е терапия, насочена към повишаване на имунната система и подобряване на общото състояние на организма. Сред имуномодулатори използвани Wobenzym, Lavomax, Imunal, препарати от ехинацея.
След ремисия (клинично лечение) извършва многократни курсове на антибиотична терапия за 7-10 дни при разкриване на латентна фаза на хроничен пиелонефрит.
То показва на диета с ограничаване на остър, солено и кисело. Храната трябва да бъде подобна на растенията, богати на протеини и въглехидрати. Билковите чайове имат умерен диуретичен ефект и антисептично.
Препоръчителна спа процедури във Железноводск, Трускавец. Показва типична бракични води.
Свързани статии