Лечение на паратироиден заболяване: калций и паратироиден хормон
Лечение паратироиден недостатъчност се редуцира до увеличаване съдържанието на калций и намаляването на неорганичен фосфор в кръвта към нормалното. Това може да се постигне като се използват соли на калций, промени в диетата, прилагане на РТН, витамин D или digidrotahisterina. Понякога тетания да увеличи йонизиран калций в кръвта се използва 5-10% въглероден двуокис вдишване смес с въздух или кислород и въвеждане на амониев хлорид. Внезапното тетания когато спазми често изискват използването на седативни средства (барбитурати или хлорал хидрат) приложение или магнезиеви соли.
Фигурата показва, че увеличаването на серумния калций, когато се прилага paratgormoia или калциеви соли, както и приемане настъпва digidrotahisterina различни скорости. След приложение на калциеви соли ефект настъпва веднага, но има кратка продължителност.
Ефект на паратироиден хормон се проявява по-бавно, докато digidrotahisterin и витамин D упражнява своя пълен ефект само след няколко дни. Ето защо, ако ние започнем с лечението на остър хипопаратиреоидизъм едновременно използване на трите агенти е възможно да се постигне незабавно възстановяване на нивата на калций в кръвта и след това да го поддържа само чрез digidrotahisterina peroralyyugo администрация или калциеви соли.
Калциев терапия паратироиден недостатъчност
Тъй като интравенозно приложение на калциева сол веднага води до увеличаване на концентрацията на йонизиран калций в кръвта. доколкото тези соли са най-ефективното лечение на тетания резултат на хипокалцемия. Калцият може да се прилага интравенозно в 5% воден разтвор на калциев хлорид в количество, необходимо да се възстанови нормалната концентрация на калций в кръвта; Обикновено това изисква да се въведе около 10-20 мл разтвор.
Решение трябва да се инжектира бавно (при скорост от не повече от 1-2 мл / мин), за да се избегнат нежелани ефекти (гадене, повръщане, съдов колапс). Разтвор в околната тъкан причинява възпаление и некроза. Следва също така да се избегне прекомерно увеличаване на ниво на калций в кръвта, тъй като концентрацията на 12 мг% може да бъде опасно, и над 15% -even мг смъртоносни.
Вместо калциев хлорид може да се прилага по-малко дразнещ (но по-малко ефективен) продукт - калциев глюконат. Това може да се закупи като стерилен 10% разтвор. Това обикновено отнема 10 до 20 мл; ако е необходимо, инжекцията може да се повтаря на всеки 4-6 часа. Разтворът може да се прилага не само интравенозно, но също и интрамускулно, и, ако е необходимо, дори на часови интервали.
При лечението на хронични хипопаратироидизъм назначен калциеви соли на OS. Astringent вкус хлорид може успешно да се маскира чрез задаване 45% разтвор с зрънце сироп или капсули. Тъй като калциев хлорид може да доведе до дисфункция на храносмилателния тракт, обикновено се използва лактат или глюконат. Те може да се прилага в големи дози (25 грама) дневно, въпреки че в повечето случаи само 10 гр лактат.
Тези соли могат да се вземат с мляко, плодов сок или други хранителни вещества в разделени дози, няколко пъти на ден. Калцият е също удобно да се взема, чрез разтваряне на дневната доза на лактат в 1 литър вода, която след това се охлажда и напитки през целия ден.
Паратироиден хормон за лечението на болестта на паратироиден
Въпреки изразена способност на паратироиден хормон за увеличаване на ниво на калций в кръвта, тя обикновено се използва само в началото на лечението на остра тетания. Тъй като ефектът на хормона се проявява само след дълъг латентен период, тетания остри симптоми могат да бъдат по-бързо отстранява чрез въвеждането на калциеви соли.
Въпреки това, ефектът на калциеви соли е кратък, така че едновременното приложение на хормон избягва многократно и чести инжекции. За да се увеличи съдържанието на калций в серума от 5 до 8 mg% изисква около 100 единици (US фармакопея) хормон. С цел повишаване на нивата на калций в кръвта към нормалното, след 8-18 часа след инжектиране обикновено е необходимо да се въведе 3.1 мл подкожно (100- 300 единици) търговската мрежа екстракт. Поради опасността от прекомерно покачване на концентрацията на калций в серума трябва да избягват големи дози от хормона.
При хронична тетания. поради отказ на хормона на паращитовидната жлеза не се използва, тъй като в тези случаи: 1) е трудно да се определи подходящата доза и има риск от токсични ефекти на предозиране; 2) разработва имунитет към хормон; 3) има прости методи за симптоми недостатъчност лечение.
При продължително приложение на хормона постепенно губи своята ефективност, така че след няколко месеца, за да предизвика същата повишаването на нивото на калций в кръвта, е необходимо да се използват много големи дози от лекарството.
Свързани статии