Лечение на пациенти с невротични разстройства следва да бъде цялостен: терапия, възстановителна терапия, употребата на психотропни лекарства, физиотерапия, упражнения терапия. Ролята на всеки метод при лечението на различни проявления не е същото, но всички съставки трябва да се използват за постигане на продължителен курс на успех и превенцията. По-голямата част от пациентите, лекувани амбулаторно в ИПП, офисите на невроза, психотерапия, психо-хигиенни офисите на първичния клиники грижи мрежа. Извънболнична помощ е ефективна в плитки невротични разстройства: пристъпи на паника субклинични monosymptomatic нарушения обсесивна, истеричен преходни, asthenovegetative, agripnicheskie. Въпреки това, някои пациенти - е пациенти с остра тревожност - фобия (manifestnye пристъпи на паника, генерализирано тревожно, panfobii, isterofobicheskie и disotsiativnye държавни) се нуждаят от болнично лечение, което се извършва в специализирани отделения за пациенти с неврози.
Психогенни нарушения налага провеждането на психотерапия при всички пациенти с невротични разстройства, които се прилагат диференцирано в зависимост от симптомите и настройките за пациентите. Той използва както групова и индивидуална психотерапия. Ако клиничната картина е доминирана на фобия, ефективна подкрепяща психотерапия, насочени към подобряване на психологическото състояние на пациента. За да се премахне фобии пациент преподава устои обект предизвиква страх прилагане поведенческа терапия, различни видове отдих, включително gipnopsihoterapiyu.
Положителна роля в много невротични разстройства има рационална психотерапия, която предоставя обяснение на причините и характера на заболяването, успокоение на пациента и преориентиране към адекватно разбиране на болезнени симптоми, както и неговата връзка с преструктурирането на травматична ситуация.
Такива форми поведенческа терапия като метод за предотвратяване на излагане и реакционната осигуряване смислен и последователен контакт с положенията на пациента и така се избягва умишлено забавяне възниква в тази патологична реакция ефектно за обсесивно - компулсивни разстройства.
При лечение на прояви истерия превръщане gipnopsihoterapiya спирам от които тези реакции като истерия амнезия, фуга.
В повечето случаи ние препоръчваме комбинация от различни психотерапевтични влияния: предполагащи и познавателни, индивидуални и групови, поведенческа психотерапия.
В процеса на рехабилитация, се препоръчва да се използва психиатрия метод за програмиране, която позволява на всеки неблагоприятен факт присъства в благоприятна светлина и да я използват като източник на положителни ресурси. С този метод можете да промените отношението на пациента към себе си и другите. Възстановителна терапия на невротични разстройства е насочена към повишаване на метаболизма, възстановяване на нарушени соматични функции. За тази цел, се назначават витамини angioprotectors (антиоксиданти), калциеви антагонисти, апетит подобряващи агенти - за изтощение. Psychopharmacotherapy извършва като се вземат предвид характеристиките на болезнени симптоми и дори при лечение на заболявания на нервна почва се използва психофармакологични медикаменти много класа (транквилизатори, antideprisanty, невролептици, умните лекарства), е по-вероятно да се предпише успокоителни.
Противострахови действие и притежават protivoobsessivnym транквилизатори, особено бензодиазепинови производни, които притежават широк спектър aksioliticheskoy активност, ниска смъртност при предозиране.
Бензодиазепините са използвани когато тревожност - фобия, компулсивно obsesivno (остри и продължителни състояния) в комбинация с somatovegetativnymi разстройства. Паника атаки са спрени alprazonamom (ksanasom) и клоназепам (rivotrilom) и интравенозно вливане на диазепам (valeum, seduksen, sibazon) hlordiazepina (либриум, elenium).
Като се има предвид възможността за поява на симптоми в зависимост производни на бензодиазепини прилагат под формата на кратки курсове.
При лечението на неврози, най-често се използват успокоителни следните:
Дневната доза, Mg
При лечението на невротични състояния рядко се използват антипсихотици. Когато краткосрочни епизодични истерични реакции на кратки курсове с продължителност се препоръчва в малки дози успокоителни. Продължителни isterofobicheskie състояние подстригана комбинация от успокоителни с невролептици (neuleptil, eglonil, Chlorprothixenum). Амбулаторно лечение на неврастения трябва да се даде така наречената "ежедневно" транквиланти, седативни и отпускане на мускулите ефект, който се изразява леко: мепробамат, Atarax, Grandaxinum, rudotel, Gidazepam. Ако клиничната картина е доминирана от астенични симптоми неврастении, заедно с успокоителни, предписани ноотропти (пирацетам, encephabol, Aminalon) и stemulyatory в малки дози (sidnokarb, meridin).
Постоянно разстройство на съня изисква предписване хипнотично въздействие. Това деривати бензодиазепин (триазолам - haltsion, мидазолам - Dormicum, флунитразепам - Rohypnol, флуразепам - dalmadorm) производни tsiklopirrona - зопиклон (imovan) imidazapiridina - золпидем (stilnoks, ivadal).
Когато невротична депресия най-ефективен трицикличен antideprissanty.
Труда експертиза. В Ost неврози период, когато необходимостта от активно лечение признати временно нетрудоспособни пациенти с освобождаване от работа до 4 седмици. Продължителни състояние obsessivnoipohondricheskie понякога да доведе до пациентите за временна неработоспособност.
Не трябва да се преведе на увреждане на пациенти със синдром на истеричен реализация, тъй като това може да доведе до образуването на пациенти утилитарни инсталации, бариери за трудоустрояване.
Съдебна експертиза. Пациенти с неврози в състояние да даде на доклада в действията си и ръководи действията си, както и да се оценят адекватно на техните граждански права и отговорности, така че те се считат за законно отговорен и способен.
Военната експертиза. Съгласно член 17 от Наредбата на министъра на отбраната на Украйна № 2 от 01.04.94. с много изразени невротични разстройства - отстраняване от неспособните да военен счетоводство. С умерено тежки, продължителни или повтарящи невротични разстройства - неизгодно в мирно и във военно време са годни ограничен. Когато краткосрочни нарушения, реагира добре на лечението - отпуска отпуск по болест или отлагане за лечение, след което смята за годно за военна служба
Значение на темата. Лекарите трябва да са запознати с клиничната картина на психични разстройства, при които оплакванията на пациентите са подобни на физическо заболяване. В соматични отдели соматоформени психични разстройства често остават незабелязани. Необходимо е своевременно да се идентифицират такива пациенти и да се отнася до консултация с психиатър, за да се осигури подходящо психотерапевтична и медицинска помощ.
1. Определенията на концепцията за соматоформни разстройства. Класификация.
2. Основните клинични форми на соматологични психиатрични нарушения: somatizovannoe разстройство, соматоформно автономна дисфункция, хипохондрични разстройство, психогенна болка.
3. Принципи за лечение и профилактика на пациенти с психични разстройства соматоформени.
Сред клинични прояви при пациенти с неврози, които търсят помощта на интернист, е доминиран от соматизация симптоми. Навременното диагностициране на психични разстройства с "соматични" маските е от голямо значение, тъй като пациенти с нарушения на соматоформени съставляват 25% от всички пациенти с соматични практики, точни данни за разпространението на населението не са налице, лечението им струва около 20% от общите здравни заведения. Въпреки това, по посока на психиатър или психотерапевт консултация получават само 19% от пациентите от тези, които се нуждаят от нея, а средното закъснение в тази посока е около 8-9 години.
Somatizovannye нарушения са по-чести при жени, сред които честотата е 1-2%. Хипохондрични разстройство сред пациентите с соматични практика е от 3 до 14%, се наблюдават разлики между половете и фамилни случаи. Хронично заболяване соматоформно болка е и по-често при жените; Мъжките съотношение е 2: 1.
Етиология и патогенеза
Свързани статии