Основният метод за лечение на остра левкемия - химиотерапия. схеми за избор в зависимост от подтип на левкемия.
Методи за лечение на остра левкемия при възрастни
Остра левкемия при възрастни - не е едно заболяване, но няколко, както и пациенти с различни подтипове на левкемия реагират различно на лечението.
Изборът на лечение се основава както на определен подтип на левкемия, както и за някои характеристики на заболяването, известно като прогностични признаци. Тези знаци са възрастта на пациента, броя на белите кръвни клетки, отговор на химиотерапия, както и информация за това дали е обработен преди пациента за други тумори.
Съгласно химиотерапия включва използването на медикаменти, които унищожават туморни клетки. Обикновено, противоракови лекарства се прилага интравенозно или орално (през устата). Веднага след като лекарството навлиза в кръвта, той се разпространява по цялото тяло. Химиотерапията - основен метод за лечение на остра левкемия.
Химиотерапия за остра лимфобластна левкемия (ALL)
Консолидиране. Целта на този етап от лечението е да се унищожат туморни клетки, които остават след първата etipa - индукция.
Поддържаща терапия. След първите два етапа на химиотерапия в тялото все още може да бъде левкемични клетки. На този етап от лечението, предписано ниски дози лекарства за химиотерапия в продължение на две години.
Лечение на централната нервна система (CNS). Поради факта, че остра лимфобластна левкемия често са разпределени в мозъка и гръбначния мозък, пациенти, вписани в гръбначния канал химиотерапия или лъчева терапия се назначава към мозъка.
Химиотерапията на остра миелоидна левкемия (AML)
AML Лечението се състои от две фази: ремисия индукционна терапия и след ремисия.
По време на първата фаза се разрушава повечето нормални и левкемични клетки в костния мозък. Продължителността на тази фаза - обикновено една седмица. Ето защо през този период и в следващите няколко седмици броят на белите кръвни клетки е много нисък и изисква мерки срещу възможни усложнения. Ако не се постигне резултат от седмичната химиотерапия опрощаване, там трябва да се повтори курса на лечение.
Целта на втората фаза - унищожаването на останалата левкемични клетки. Лечение за една седмица след това, последвано от период на възстановяване на костния мозък (2-3 седмици), последвано от курс на химиотерапия продължава няколко пъти.
Някои пациенти се прилага химиотерапия много високи дози на лекарства, за да убият всички клетки от костен мозък, последвано от трансплантация на стволови клетки.
Страничните ефекти на химиотерапията
В процеса на разрушаване на увредените клетки и нормални клетки на левкемични клетки, които в допълнение към туморни клетки също проявяват бърз растеж ..
Следователно костен мозък на устната лигавица и червата, космените фоликули, както и бързото им растеж и подложени на химиотерапия. Следователно, пациенти, получаващи химиотерапия, са с повишен риск от инфекции (поради малкия брой на левкоцити), кървене (ниски тромбоцити) и умора (ниски червени кръвни клетки). Други странични ефекти на химиотерапията са: загуба на временна коса, гадене, повръщане и загуба на апетит.
Тези нежелани реакции обикновено изчезват скоро след прекратяване на химиотерапия. Като правило, има методи за справяне с нежелани реакции. Така например, за предотвратяване на гадене и повръщане с химиотерапия назначен лекарства против повръщане. За да се увеличи броя на белите кръвни клетки и се прилагат предотвратяване на инфекция на клетка растежни фактори.
Можете да се намали рискът от инфекция, като се ограничи излагането на микроби чрез внимателно измиване на ръцете, хранене специално подготвен плодове и зеленчуци. Пациентите, които получават лечение трябва да избягват тълпите и болните с инфекция.
По време на химиотерапия, пациентите могат да се прилагат силни антибиотици за предотвратяване на по-нататъшното инфекция. Антибиотиците могат да се прилагат при първите признаци на инфекция или дори по-рано, за да се предотврати инфекция. Чрез намаляване на броя на тромбоцитите трансфузия може като еритроцитни трансфузия настъпва при по-ниска и диспнея или умора.
синдром лизис тумор - страничен ефект, причинени от бързото разпадане на левкемични клетки. Когато смъртта на туморни клетки в кръвния поток те освобождават вещества, които увреждат бъбреците, сърцето и централната нервна система. Назначаване на много течности и специални продукти пациент ще помогне за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения.
При някои пациенти с ALL след третиране може да се появи по-късно от други видове злокачествени тумори: AML, неходжкинов лимфом (лимфосарком), или други подобни.
Трансплантация на стволови клетки (SCT)
Химиотерапията засяга както тумор и нормални клетки. Трансплантация на стволови клетки позволява на лекарите да използват по-високи дози на противоракови лекарства за подобряване на ефективността на лечението. Въпреки ракови лекарства разрушават костния мозък на пациента, трансплантираните стволови клетки, за да помогне за възстановяване на клетки на костен мозък, които произвеждат кръвни клетки.
Пациентът се определя много високи дози химиотерапия наркотици да убиват туморни клетки. В допълнение към лъчевата терапия, за да се унищожат останалите левкемични клетки. След тази обработка съхранените стволови клетки се прилагат на пациента като преливане. Постепенно трансплантираните стволови клетки prizhivlyayutsya в костния мозък на пациента и започват да произвеждат кръвни клетки.
Пациенти, които са трансплантирани донорни клетки, лекарите за предотвратяване на отхвърляне на клетките, както и други лекарства за предотвратяване на инфекции. 2-3 седмици след трансплантация на стволови клетки, те започват да произвеждат бели кръвни клетки, тромбоцити, а след това, в края - червените кръвни клетки.
Пациенти, които са подложени на TSC трябва да бъдат защитени срещу инфекция (да се изолира) до желаното увеличение на броя на левкоцитите. Такива пациенти са в болницата, докато броят на левкоцитите при около 1000 сс. mm кръв. След това, почти всеки ден, тези пациенти са наблюдавани в клиниката в продължение на няколко седмици.
Трансплантация на стволови клетки е все още нова и комплексно лечение. Ето защо, тази процедура трябва да се извършва в специализирани звена със специално обучен персонал.
Странични ефекти, свързани с трансплантация на стволови клетки
Страничните ефекти на ЕКТ са разделени в ранния и късния. Ранните странични ефекти не са много различни от събития при пациенти, получаващи химиотерапия с висока доза противоракови лекарства. Те са причинени от увреждане на костния мозък и други бързорастящи тъканите на организма.
Нежеланите реакции могат да се задържат за дълго време, понякога години след като са преминали трансплантация. От края на странични ефекти, трябва да имат предвид следното:
- Радиационно увреждане на белите дробове, което води до недостиг на въздух;
- Реакцията на "заболяване трансплантант срещу гостоприемник" (GVHD), което се случва само когато трансплантацията на клетки от донор. Това сериозно усложнение възниква, когато имунните клетки на донора атакуват кожата, черния дроб, устната лигавица и други органи на пациента. В този случай, са: слабост, умора, сухота в устата, обрив, инфекция и мускулни болки;
- Повреда на яйчниците, водещи до безплодие и менструални нарушения;
- Щети на щитовидната жлеза, което води до метаболитно нарушение;
- Катаракта (щети очната леща);
- Увреждане на костите; при тежки промени може да изиска замяната на част от костите или ставите.
Лъчева терапия (като се използва високо енергийни рентгенови лъчи) играе ограничена роля при лечението на пациенти с левкемия.
При възрастни пациенти с остра левкемия, радиация може да се използва в лезии на ЦНС или тестисите. В редки случаи на спешност лъчева терапия е за облекчаване на компресия на рак на трахеята. Но дори и в този случай, тя често се използва вместо лъчетерапия химиотерапия.
При лечението на пациенти с левкемия, за разлика от други видове рак, операция обикновено не се използва. Левкемия - заболявания на кръвта и костния мозък, и не могат да бъдат излекувани хирургически.
При лечението на левкемия пациент използване малка хирургична интервенция може да бъде въведен в голяма вена катетър за прилагане на противоракови и други лекарства, събиране на кръв за изследване.
Какво се случва след лечение на остра левкемия
След завършване на лечението на остра левкемия трябва да бъде динамично наблюдение в клиниката. Това наблюдение е много важно, тъй като позволява на лекаря да наблюдава за поява на рецидив (връщане) на заболяването, както и странични ефекти от лечението. Важно е да информирате незабавно Вашия лекар за появата на симптоми.
Обикновено, рецидив на остра левкемия, ако това се случи, се случва по време на лечението или скоро след това. Рецидив се развива много рядко след ремисия, продължителността на което надвишава пет години.
Свързани статии