При лечение невросифилис се съобразяваме с клинична (ранно или късно невросифилис), предишни нива и методи за лечение, общото състояние на организма, противопоказания в нервната система до използването на някои лекарства (арсен), например атеросклероза на мозъчните съдове, увреждания на оптиката и слуховите нерви епилепсия неспецифични произход, изрично Базедовата болест и така нататък. г.
Лечение на сифилис. Предотвратяване на невросифилис е предотвратяването на сифилис като цяло, и с това заболяване - за лечение на ранен (с дълга медицинско наблюдение) за предотвратяване на вторични дегенеративни промени и образуване maloobratimyh белег. Преди започване на лечението е необходимо да се изследва кръвта и гръбначно-мозъчната течност Васерман. Контролните изследвания правят веднъж на шест месеца в началото на невросифилис и веднъж годишно в края на формулярите. Също така е важно да се знае състоянието на дъното на стомаха. При лечението на сифилис голямо значение има правилната комбинация от различни специфични средства, живак, бисмут, йод, арсен наркотици и пеницилин. Недостатъчна лечение, особено когато се използва novarsenola, понякога води до избухването на менингит - neyroretsidivov вид. За да бъдат предотвратени да препоръча лечение с арсен за провеждане на предварително третиране с бисмут. Ако дадено лечение е предписано, и опорни средства: приемът на желязо, глицерофосфат, витамини.
Mercury от разтворими лекарства обикновено се прилага цианова живак 2% чрез интрамускулно инжектиране на 1 мл от разтвор всеки ден; По време на процеса на 20-25 мл. Салициловата живак се използва като 10% емулсия на 1 мл на всеки 5 дни; В процеса на изпълнение 10 инжекции. Понякога триене са серни живак мехлеми 3-5 грама; в хода на 30-40 триене. Понастоящем лечението на невросифилис често използват лекарства бисмутови поради тяхната по-ниска токсичност. Biyohinol инжектира интрамускулно verhnenaruzhnogo хълбока квадрант 2 мл дневно или в 2 мл 3 на третия ден; По време на курса от 50 мл. Преди употреба, то се загрява и се разбърква. Bismoverol прилага 1.5 мл, 2 пъти седмично; общо 20 мл на курса. Бисмут може да се прилага във всички форми на невросифилис. Особено добър ефект се получава, когато сифилитичен менингит и meningomielitah. Противопоказания са бъбречно заболяване, белодробна туберкулоза. В случай на бисмут нефропатия (цилиндри, протеин, червени кръвни клетки в урината) правят прекъсване на лечението в продължение на 5-7 дни. Когато бисмут границата на венците старателно дезинфекцирайте устата.
препарат Приложение novarsenola трябва да предхожда бисмутови препарати (biyohinol 10 мл). Novarsenola разбира доза 4,5 грама за мъже и жени - 5 първоначална доза от 0,15 гр novarsenola за имунокомпрометирани индивиди, може да се намали до 0.1 грама на дозата постепенно се увеличава до 0.45 грам и за жени до 0 6 грама за мъжете. Интервалът между интравенозни инфузии най-малко 5 дни. Противопоказания бъбречно заболяване, чернодробно заболяване неспецифично природата, диабет, сърдечни заболявания декомпенсирано изразени форми на белодробна туберкулоза и базедова болест. Начин на приложение endolyumbalno neosalvarsana (novarsenol) се използва в СССР Михаил S. Маргулис, DA Shamburovym. Neosalvarsana 0.15гр се разтваря в 150 мл солеви разтвор, прилаган в същото време не повече от 0,001-0,0005 neosalvarsana г, който се разтваря в 30 мл CSF произведени и след това се инжектира обратно.
След 24-48 часа вече може венозно преливане 0.15-0.3 г novarsenola. Особено благоприятен резултат е наблюдаван при остри и началото базиларни дифузни менингит. Сега този метод се използва много рядко. При лечението на усложнения възникне понякога novarsenolom - температура обостряне Lukashevicha-Herxheimer реакция "nitritoidny криза" (ангионевротичен оток), дерматит, жълтеница, арсен полиневрит, хеморагичен енцефалит.
Пеницилин при лечение невросифилис използвани в комбинация с бисмут препарати, живак и арсен. Общата доза на пеницилин довежда до 000-10 8000 000 000 IU с единична доза от 100 000 IU прилага всеки 3 часа. В извънболничната практика препоръчва на хранилища препарати - novotsillin, ekmonovotsillin 300 000 IU, 2 пъти на ден, bitsillin I 600 000 IU веднъж седмично в продължение на 1,2 милиона броя - веднъж на 2 седмици, bitsillin II (300 000 IU bitsillina и 100 000 IU бензилпеницилин калиева сол), което се използва по същия начин, както I. bitsillin Субокципиталните endolyumbalnoe прилагане пеницилин момента практикува рядко (при специални указания).
Интервалите между курсовете на лечение специфични прилага йод състави: 3-4% калиев или натриев сол разтвор на една супена лъжица три пъти дневно след хранене. Възможно е да се прилага стерилен воден разтвор на прясно приготвен (10-20%) натриев йодид интравенозно. Започвайки с 5 мл 10% разтвор, излива се отново 2 дни по-късно на третия, повишаване на дозата от 1 мл. След достигане на 10 мл 10% разтвор на преместване на въвеждането на 20% разтвор, отново се започва с 5 мл. инфузии на лечение 10-15. Също така се насладите sayodinom - 0,5 грама 3 пъти на ден. Противопоказание е хипертиреоидизъм и белодробна туберкулоза. Методи за лечение на сифилис на нервната система в инструкциите на СССР съответно комплексно лечение, издадена от Министерството на здравеопазването е намалена до редица схеми през 1955. Менингит пациенти с нетретираните латентни сифилис и повтарящи пациенти с neyroretsidivami (менингит, meningonevrity) се третира съгласно следния модел: първи курс на пеницилин, при което novarsenol ibiyohinol (преди прилагане novarsenola - получаване на бисмут от препарата); Break 1 месец. Вторият курс на пеницилин и novarsenol bismoverol; Break 1 месец. Трети курс: novarsenol и живак; Break 1 месец. Четвърти курс: novarsenol и biyohinol; прекъсване от 1% на месец. Пети курс: novarsenol и живак; Break 1.5 месеца. Шести курс: novarsenol и bismoverol; прекъсване в продължение на 1-2 месеца. Седмата разбира се - biyohinol. Между курсове, използвани йодни препарати.
В присъствието на оптичен неврит начален атрофия или без неврит слухови и вестибуларния нерв, след получаване на бисмутови препарати (16-20 мл biyohinola bismoverola или 6-7 мл) се третира с пеницилин и biyohinolom или bismoverolom. лечение пеницилин се препоръчва да се започне с малка еднократна доза. Когато това се извършва и витамин терапия (витамин Вх интравенозно или интрамускулно), и неврит на акустичен нерв се използва стрихнин (разтвор 1: 1000 до 1 мл дневно подкожно инжектиране на 30 общо). Броят на специфични курсове на лечение при тези пациенти се определя от хода на заболяването, както и състоянието на цереброспиналната течност и кръвта. В ранните форми на мозъчно-съдови нетретирани сифилис (лека до умерена) явна рано менингит и миелит началото на лечението е пеницилинови препарати или бисмут и живак без арсенови лекарства. Първият курс на прилагането на препарат пеницилин предхожда йодид и бисмутови препарати (15 мл или 7 мл biyohinola bismoverola); лечение пеницилин започва с малки дози. Пациентите с тежки началото нетретирани сифилис и церебрални съдови пациенти с края на нетретирана и лечение на съдови невросифилис, миелит и късни подут невросифилис предназначени лекарства пеницилин за лечение и бисмут или живак. Първият курс е бисмут лекарство и йод, пеницилин се използва от втората година и третирането се извършва с повишено внимание. При пациенти с късно, неадекватно лечение на съдови сифилис на мозъка при отрицателни серологични реакции и нормално лечение CSF се извършва между бисмут, живак и йодни препарати. Ние пациенти, лекувани с латентна менингит в клинични рецидиви, както и в случаи на сифилис serorezistentnosti използвани в първия курс на лечение е комплекс, състоящ се от не-специфични инструменти, предназначени за преструктурирането и реактивността на специфична терапия. Веригата устройство от такова лечение. Първи курс: piropenitsillinoterapiya и biyohinol (след курс на пеницилин разбира biyohinola); прекъсване от 1% на месец. Втори курс: novarsenol и bismoverol; пробие 1-1% на месец. Трети курс: пеницилин и biyohinol; прекъсване от 1% на месец. Четвърти курс: novarsenol триене и живак; Счупете 2 месеца. Пети курс: пеницилин и bismoverol; Счупете 2 месеца. Шеста разбира: novarsenol и живак; Счупете 2 месеца. Седмата разбира се - biyohinol. Novarsenol не може да се прилага при пациенти, наскоро са завършили пречиствателни mnogokursovoe salvarsanovymi наркотици. За тези пациенти novarsenol втори курс на лечение с пеницилин се заменя, и четвърти, пети, шести и седми курсове се редуват само бисмут и живачни препарати. редица курсове може да бъде намалена по време на бързото възстановяване на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Контролни изследвания на гръбначномозъчната течност може да бъде направено една година след специфична терапия, а след това в рамките на 2-3 години.
От хипертермично методи използват malyarioterapiyu. Пациент изкуствено заразени с малария (tertsianoy) чрез прилагане под кожата на гърба или интравенозно 5 мл кръв директно от малария на пациента (по време на или извън атака). Graft малария инкубационен период продължава от 4 до 20 дни. След 10-12 малария атакува му изрязаната хинин - 5 дни дават 0,5 г хинин сулфат три пъти на ден. Противопоказания за дестинация е malyarioterapii активна туберкулоза, напреднал сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, бременност. Понякога лечението на треска верига са Sulfazin физически или хипертермия (дозиран сух въздух баня, общ диатермия, водна баня с постепенно увеличаване на температурата). При лечение Sulfazin 1% суспензия на пречистен сяра в праскова масло прилага интрамускулно в количество от 0,5 мл (един ден) и постепенно се достигне доза (7-8 мл) повишаване на температурата до 39,5 °; курс на лечение до 10 инжекции.
Лечение на късните форми на невросифилис. При нетретираните табес дорзалис в първоначалния период с рязко изразени промени в CSF, но в отсъствието на атрофия на зрителния нерв и явления висцерално-сифилис лечение с пеницилин се използва в първите 5 игрища в останалите две курсове са сред бисмут или живачни препарати. Интервалите между курса на 1,5-2 месеца, в паузите, лекувани с йод. Когато атрофия на зрителния нерв tabicheskoy фебрилна използва в комбинирана терапия с пеницилин. След лечение е пеницилин и бисмутови препарати без salvarsanovyh препарати и живак. Pyrotherapy не се препоръчва в случаи на разширени табес дорзалис с рязко изразени симптоми на атаксия и кахексия, както и наличието на прояви vistserosifilisa. Очевидно е, че е необходимо да се признае, че малария терапия в комбинация с пеницилин и biyohinolom е най-добрият метод за лечение на атрофия на зрителния нерв с табес дорзалис. Специфично лечение може да се комбинира със скорост Natrii nitrosi инжектиране.
Tabicheskie болка кризи, а понякога и отслабват и изчезват под въздействието на инсулинови инжекции (5-10-15 единици). Морфин трябва да се избягва. Сред причините за стомашна криза, наричана също заболявания на стомаха и жлъчния мехур. Играе роля, и грешки в диетата. Ако се използва атропин кризи и хлорал хидрат прилага в клизма, или бромо. Също така се препоръчва облъчване с рентгенови лъчи на гръдни и лумбални прешлени. Понякога прорязващи болки отшумяват под влиянието на местната дарсонвализация замразяване хлороетил, облъчване с ултравиолетови лъчи. Когато кризи на ректума и пикочния мехур, използвани свещи от беладона и новокаин. Когато уриниране разстройства са област faradization мехур, вътрешната част на бедрата и перинеума. В присъствието на пациенти атаксия се насърчават да участват в Френкел упражнения, за да привикнат очите да се контролира правилното движение е нарушено от заболявания на мускулно-съвместен сетива. Забранено е физическа и психическа умора. понякога препоръчваме масаж на цялото тяло, за да се подобри мускулния тонус и подобрява кръвообращението. В много устойчиви на кризи, понякога пациентите съобщават за опити за самоубийство, в редки случаи се прибягва до прекъсване на гръбначния мозък коренчета на гръбначния между D 7 и D 10 (операцията Forster).
Смята се, полезно, особено когато измършавяване, сифилитичен endarteritis, meningomyelitis, лечението със сяра и алкална сол бани Пятигорск Sernovodsk, Сочи Matseste и т. Г. В същото време се прилагат специфична терапия и възстановително лечение. Пациенти с необратими сифилитичен лезии на нервната система, мозъка, придружаваща артериосклероза, психични разстройства, пристъпи спа лечение е противопоказано.
Сподели с приятели:
Свързани статии