Въпреки че редица предложени консервативни средства (приложение на лекарства, които стимулират остеогенеза, магнитни, електрически и т.н.) В основното лечение псевдоартроза остава хирургия.
Водещи сред хирургичните методи за лечение на фалшиви стави е остеосинтеза компресия. В случаите, когато един extrafocal остеосинтеза апарат компресия отвличане на вниманието, експозицията, освежаване на костни фрагменти и присаждане на кости не са задължителни. Ако е приложимо остеосинтеза псевдоартроза потопяема заключване, след операцията трябва да включва следните три основни елементи:
1) освежаване кост завършва в мястото на фрактурата;
2) плътно свързване на фрагменти в правилна позиция;
3) биологичната регенерация чрез стимулиране на присаждане на кости (за предпочитане autoplasty).
Общи принципи на хирургично лечение:
1. Операцията трябва да се извърши не по-рано от след 6-12 месеца. стабилен след зарастване на рани (в сложни фрактури).
2. Ако има спойка на костния белег те трябва да се изрязват и да произвежда присаждане на кожа за затваряне на дефекта. Тези две разпоредби не се прилагат, когато се приема extrafocal компресия остеосинтеза.
3. фрагменти трябва да бъде точно сравнение.
4. Задължително освежаване завършва на костни фрагменти, възстановяване канал проходимост мозък и съединителна тъкан ексцизия.
От многото методи за лечение на фалшиви фуги са най-често срещаните следният.
Операция от типа "руски заключване"
Операция от типа "руски замък." Изрязва фиброзна тъкан. В фрагменти проксимална и дистална костни изрязани от един "стъпка" размер на 3 см, кухината на костния мозък се отваря. След тесни контакти "Стъпки" фрагменти ги закрепете с винтове или тел.
Остеосинтеза на костната translantatami
Остеосинтеза на костната translantatami. Най-добри резултати се получават чрез пластмасови автоложни трансплантации; използвате като алографти. Най-малко ефективно използване на ксеноприсадки, което на практика фалшиви ставите не се използват. След присаждане на кости, при която предпоставка е да се осигури пълна неподвижност трансплантирани костната тъкан и своите добри, криещи се в мускулите, е необходимо да се направи надеждна обездвижване на крайника за целия период на корекцията на присадката.
Също така е показано Chaklin работа с екстра- и интрамедуларни костни присадки.
Напоследък с фалшиви фуги са широко използвани апарати компресия Gudushauri, Ilizarov, Kalnberza и сътр. Комбинирането фрагменти плътен контакт и задържане фирма използва апарат с елементи присаждане на кости, постигане на забележимо подобрение в резултатите от лечението.
Когато фалшиви фуги пищяла приложение extrafocal остеосинтеза компресионно разсейване има предимства в сравнение с други методи, тъй като позволява да се постигне шев без намеса на погрешна съвместно, премахване на възпалителен процес с фалшиви фуги, сложна форма fistulous остеомиелит. Средната продължителност на престоя на крайника в апарата, а крайната сливането на 5-8 месеца. Натоварването на крайника може да бъде решен след 2 месеца. след операция.
Най-големите трудности възникват при лечението на фалшиви фуги с загуба на костна тъкан ( "свободни съединения"). Този тип на фалшиви фуги са резултат от отворени фрактури, в резултат на травма значително разсейващи костен фрагмент и диастаза между фрагментите, образувани. Причината "висящи" фалшива съвместно може да бъде твърде радикал рана дебридман кост когато отстраняват големи парчета кост и значителна част поглъщането кост остеомиелит след фрактура (повечето огнестрелни оръжия). В такива случаи, рентгенови лъчи може да се види голям костен дефект между фрагментите, краищата на костите заточени. В този случай, има твърдост в периферните стави.
Лечението в тези случаи обикновено е хирургично. В случаите, когато операцията не е показан, е препоръчително да се носят ортопедични апарати (ортези).
Операциите на "свободни" ставите Съществуват два вида присаждане на кости и костна присаждане на байпас.
Присаждане на кости често произвеждат след подготовка на кожата в областта на операциите. Това обучение е изрязването на кожата и по-дълбоки белези и последваща подмяна на кожата на дефект присаждане на краче. Метод за получаване на мека тъкан директно към основната операция (присаждане на кости) обикновено е дълъг (седмици 9-12.).
След кожа пластика, ако е необходимо, да извършва операции директно на "излиза" съвместно; опресняване модифицирани краища фрагменти изрязват фиброзна тъкан в кухината на костния мозък на фрагменти въвеждане масивна костна присадка допълнително поставен на неговите страни една или две костна присадка.
Когато тибиални дефекти чрез извършване на операция-Гана Хънтингтън: разчленени част от фибулата, често в средната му част, и въвеждане на този фрагмент, съответно в горната и долната части на пищяла.
При лечението на грешки псевдоартроза са възможни. Не бъдете в най-различни заболявания на сложен процес регенерация винаги използвайте някой метод на лечение. Погрешно и се счита неразумно остеосинтеза метален щифт без добавяне на екстрамедуларна присадка и използването на интрамедуларен хомоприсадка или алографт кост без припокриване на външната автогенен.
Грешката трябва да се разглежда като сгъване екстрамедуларна присадка neosvezhennye повърхност на кортикални костни фрагменти. Когато освежаване кост завършва в Нечленуващите в синдикат зона е невъзможно без да е необходимо да изложи широко фрагменти, кръвообращението, да наранят периоста.
Един от най-важните условия, за да се гарантира, срастване, дълготрайност е вътрешна и външна фиксация на костни фрагменти.
Ако не направите това често предизвиква псевдоартроза рецидив и изискват reoperation. Най-благоприятните резултати от намесата в "затворен" псевдоартроза достигне 85-90%. Хирургия за псевдоартроза след отворена, включително изстрел, фрактури са ефективни само в 65-70% от пациентите.
Otomikroskopicheskaya картина лигавица тъпанчевата кухина и стойността му в операции sluhuluchshayuschih.
В момента има много произведения, които описват функционалното състояние на черния дроб, с гнойни възпаления с генерализирано.
Сега се докаже, че въз основа на морфогенетичен на развитието на птеригиум играе главната роля на колаген.
Една от многото теории в развитието на автоимунно лезия е perigiuma конюнктивата кръвоносните съдове, напредва с ултравиолетови лъчи.
В момента на проучването на въздействието върху организма на различни инфекциозни заболявания остава неотложен проблем.
В диагнозата на вродени аномалии на ухото на компютър-томографско изследване е от съществено значение.
Свързани статии