Лечение на миома на матката
Гинеколог Kashapov РИ
Към днешна дата, много внимание се обръща на технологии на органи консерванти в гинекологичната практика.
Маточни фиброиди са доброкачествени новообразувания са оформени в мускулна слой на матката, известен също като миометриума. Терминът "тумор" често се обърква защото фиброиди са доброкачествени и следователно не принадлежат към групата на рак. Те растат много бавно в стената на матката и се състои от съединителна тъкан и гладкомускулни клетки. Друг термин, използван вместо миома - е "LM".
Миома в матката може да бъдат значителни и, в случай на масивен растеж може да доведе до деформация на матката. Причината за фиброиди досега не е ясно обяснение, но повечето от информацията, получена в изследването, точки на свързване с колебания в нива на хормони, предимно естроген и прогестерон.
Гинеколог Мухтаров RK
Миома са най-честите тумори на женските полови органи и при жени в детеродна възраст, обикновено след 35 години, но могат да се появят в малък процент от по-млади жени.
Миома диагностицирани с помощта на ултразвук. По време на менопаузата, най-малко половината от жените имат един или повече миома с различни размери. Миоми се наблюдават и след менопаузата. През този период, в резултат на значителни концентрации намаляване на яйчниците хормони, естроген и прогестерон, миома вече не се увеличава по размер.
Различни видове миома на матката
- Вътрешното фиброми са разположени в стената на матката и са най-често срещаният тип на миома.
- Подсерозни фиброиди са разположени по външната стена на матката. В някои случаи те могат да бъдат свързани с матката през тънък съдова стеблото или стеблата. В този случай те се наричат в миоми подсерозни краката. Този тип фиброми може да се върти около краката, което води до силна болка.
- Субмукозни фиброиди или субмукозно разположени под вътрешния слой на матката и се подават в маточната кухина. Това може да доведе до промяна на формата и размера на маточната кухина. Субмукозна фиброми може също така да бъде на крака.
В много редки случаи, миома могат да растат на шийката на матката (рак на маточната шийка ниво фиброми) или сухожилията, които държат на матката на място (интралигаментарна миома).
Причините за миома на матката
- хормонални нарушения, клинично явни повреди на менструалния цикъл: късно начало на мензиса, твърде обилно менструация, което води до резки колебания в полов хормон повишена или, обратно, да се намали нивото на естроген и прогестерон;
- нередовен полов живот, особено с 25-годишните; дисхармония в сексуален живот - интересен е фактът, че жените имат проблеми с достигане на оргазъм е по-вероятно да развият рак на матката;
- Механични фактори: аборт, дилатация и кюретаж, травматични раждания;
- генетичен predracpolozhennost;
- съпътстващи заболявания: високо кръвно налягане, затлъстяване, диабет, заболяване на щитовидната жлеза;
- заседнал начин на живот допринася за развитието на миома на матката.
Симптоми на миома на матката
В повечето случаи, миома не предизвикват никакви симптоми и често се диагностицират случайно, например по време на ултразвук. Или това се случва, че симптомите са доста гладки и често се възприемат като вариант на нормата. Най-впечатляващото симптоми, наблюдавани при субмикозен място на тумора и големия размер на миома на матката от всякакъв вид. симптоми:
- обилно и продължително менструация (менорагия). Понякога кървенето може да е толкова тежък, че жената не разполага с време за смяна на накладки. Често са ациклени не кървене, свързани с менструалния цикъл - "метрорагия". Менорагията и метрорагия да доведе до желязодефицитна анемия - нивото на хемоглобина постепенно намалява. Има една слабост, бледа кожа, които не винаги се забелязва, и се възприема като една обща болест;
- междуменструално кървене;
- менструална болка;
- болка в долната част на корема и долната част на гърба. Ако кръвообращението в възел миома, болката е остра. Въпреки това, най-често туморът расте бавно и болката е по-болезнена природата, дори ако фибромата е голям;
- чувство на налягане на пикочния мехур и червата;
- дисфункция на съседни органи - пикочните органи и стомашно-чревния тракт, по-специално, то се отнася до пикочния мехур и ректума - тумора компресира органите. В резултат на това може да изпитате затруднения при уриниране, хроничен запек. Поради тази причина, при пациенти с миома на матката, често се обръщат към урология и Проктология, но наличието на посочените по-горе симптоми, трябва да се консултирате с гинеколог.
- видимата увеличаване на размера на корема;
- болезнено сношение;
- безплодие;
- усложнения на бременността и / или спонтанен аборт.
Интензивност на симптомите, ако има такива, зависи преди всичко от местоположението и размера на миома. Субмукозна миома може да доведе до изразено менструално кървене също така се характеризира с кървене в средата на цикъла. Вътрешното миома често водят пароксизмална болка, особено по време на менструация. Миома, особено големи размери, което води до усещане на налягането в долната част на корема, често в комбинация с разстройства на пикочния мехур.
Диагностика на миома на матката
Диагностика на миома на матката не е трудно. Гинекологичен преглед - увеличаване на размера на матката. Допълнителни изследователски методи се използват за потвърждаване на диагнозата:
- медицинска история;
- гинекологичен преглед (бимануално палпация)
- Таза ултразвук с помощта на сонда на влагалището. За по-добра визуализация на изследването се извършва с пълен пикочен мехур. Метод високо информационен и разкрива размера на тумора и форма;
- хистероскопия - информационен метод за разпознаване на интерстициален и субмукозно с tsentripetalnym (деформиране кухина) растеж на фиброиди. През хистероскопия гинеколог се биопсия (кърпа) от маточната кухина за по-нататъшно хистологично изследване;
- лапароскопия - използва се само в случай, когато фиброми на матката не могат да бъдат разграничени от тумор на яйчниците;
- CT и MRI - рядко се използва поради високата цена на научните изследвания.
диагностични изследвания изместване определя гинеколог във всеки случай. Най-често, достатъчно, за да въоръжи инспекция диагноза на стола си и ултразвук на таза.
При вземането на историята лекарят пита пациента за момента на разположение, както и предишни оплаквания за предишното лечение и всички лекарства които тя приема (например противозачатъчни таблетки). Също толкова важно е семейна история, например, дали пациент с миома на матката майка е претърпял.
По време на бимануално палпиране на гинекологичен стол гинеколог използва за изследване и двете си ръце и се палпира тазовите органи за признаци на миома или други аномалии.
Вагинален ултразвук е много ефективен метод за изследване на женските полови органи. На пикочния мехур, матката и яйчниците се визуализират с помощта на ултразвукови вълни. Това дава възможност да се идентифицират аномалии като миома, кисти на яйчниците и други.
Ако подозира присъствието на фиброиди, след това с помощта на тази процедура може да бъде по-точно определено количество и местоположение на отделните възли, както и техните размери измерва. Този метод също така позволява да се наблюдава развитието на миома в дълъг период от време.
Хистероскопия (матка ендоскопска проучване) е техника, която се използва за изследване на матката с помощта на оптични уреди и апарати (hysteroscopic). Те са въведени през влагалището и шийката на матката директно в матката. хистероскопия предимство, че ако е необходимо, може да се използва директно като хирургична процедура за отстраняване на малки подслизистата миомни възли.
В лапароскопия коремната кухина се изследва с помощта на оптичен уред (лапароскоп). Лапароскопски хирургически инструменти и се вмъкват през малки разрези в пъпа и долната част на корема. Те ви позволяват да се направи оценка на състоянието на матката и яйчниците. В тази операция, като например премахване на фиброми може да се проведе.
Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (ЯМР) са прецизни и скъпи методи за диагностика миома. Тези процедури изображения проведени в различен контекст, може да открие фиброиди, като случаен извод.
Варианти за преработване на миома на матката
Правилният избор на лечение за даден пациент зависи от различни фактори:
• Размерът, броят и местоположението на лейомиомната
• Скоростта на нарастване на миома
• Типът, тежестта и честотата на симптомите
• Възраст на пациента и плановете й за раждане
Като цяло, следните методи на лечение могат да бъдат разграничени: хирургически, радиологични и предизвикани от медикамент.
Хистеректомия (отстраняване на матката) остава най-честата хирургична процедура за лечението на фиброиди на матката. Тази операция може да се извърши чрез разрез в корема стена или през влагалището. отстраняване на предимството на матката е, че симптомите на пациента изчезват бързо, напълно елиминирани на проблема с кървене и няма повторение на миома на матката. Въпреки това, след операция на плодородието губи.
Ако миомектомия премахва само фиброми с опазване на матката. Предимството на операцията е да се запазят плодовитостта, ако пациентът е все още планира да има деца. Въпреки това, след като тази операция може да се появи рецидив фиброиди (лейомиома обратен растеж). Миомектомия избор зависи от местоположението, размера и броя на миома.
В случай на маточна артерия емболизация (ЕМА) блокира кръвоносните съдове, които се хранят на фиброми. За да се постигне това, маточна артерия с катетър въвежда през желатин слабините и пластмасови частици, които могат да причинят изкуствен блокиране на кръвния поток. В резултат на намалените или с нарушено миома притока на кръв намалява по размер в рамките на няколко седмици или месеци. Предимството на тази техника е неговата минимална инвазивност и матката съхранение. Въпреки това, може да има силна болка и повторение на миома. ЕМА е възможно усложнение от увреждане на яйчниците, което води до безплодие, преждевременна менопауза и хормонални нарушения.
Преди извършването на артериална емболизация пациент трябва да се вземе предвид вероятността от загуба на способността да зачене по естествен път.
Предимството на лекарствена терапия е възможността за запазване на матката и плодовитостта. Изборът на наркотици зависи от тежестта на симптомите и на целите на лечението.
Drug терапия при лечението на фиброиди на матката
Хирургично лечение на маточни фиброиди
За съжаление, консервативно лечение на миома на матката не винаги е ефективна. Показания за хирургично лечение на миома на матката, включват:
- единици по размери 4.5-5.0 см;
- субмукозна местоположение възел, интерстициални фиброиди с растеж tsentripetalnym;
- бързото нарастване на тумора;
- фиброиден комбинация с тумори на яйчниците;
- Менон и метрорагия, които водят до анемия;
- за спонтанен аборт и безплодие.
В зависимост от възрастта на пациента, местоположението на фиброми, изборът е направен в полза на хирургическа интервенция.
лапаротомия
Лапаротомия - стандартна операция за отстраняване на миома на матката. Операцията се състои в хирургичната интервенция, в хода на което разрез 10-20 см или над пубиса, или средната част на корема, последвано от отстраняване на миома.
Лапаротомия възможно отстраняване на матката, както и отстраняване и подсерозни заставки сайтове с опазването на матката. Лапаротомия, особено ако е налице репродуктивни планове, тъй като затваряне на блок висококачествено легло предоставя пълен белег на матката.
Лапароскопска операция за отстраняване на миома на матката
В нашия център се отнасяме миома на матката с помощта на лапароскопска хирургия. Този метод ниско въздействие на извършване на операция на коремните органи.
Използването на лапароскоп през няколко пъти за експлоатация намалява броя на следоперативни усложнения, скъсява възстановяване и болничен престой, намалява вероятността от образуване на сраствания.
хистероскопия
Предотвратяване на миома на матката
Имате възможност предотвратяване миома на матката? Очевидно е, че е възможно. В допълнение към общата съвети за спазване на рационален режим на живот, превенция на общи заболявания в детството и зрелостта, играе ролята на изключение на аборти, своевременно коригиране на хормонални нарушения, адекватно лечение на гинекологични заболявания и превантивни посещения на лекар.
Има една специфична профилактика. Това е навременно изпълнение на репродуктивната функция. Първата доставка се препоръчва на 22 години, а вторият от 25 години насам, след планирано раждането до 35 години. По-късно раждане на първо дете да доведе до преждевременно стареене на миоцити намаляване на възможностите за адаптация към разширяване и свиване. Аборти възпаление и увреждане на структурата на миометриума. На фона на нарушени хомеостаза регенериране области миометриум протича в пролиферативна прогресия на тумора.
Трябва да се има предвид, че по-голямата част от периода на откриване на миома на матката сметка за 30-35 години, когато се добави действия на вредни фактори.
Дръжте първа бременност
В заключение трябва да се подчертае, че ракът на матката е резултат от соматична мутация на миометриума клетки, поради множество фактори, които увреждат. Ето защо, в основата на профилактиката трябва да надделее здравословен начин на живот и да се запази репродуктивното здраве на жените.
Изключване фактори, допринасящи за нарушаване на хормоналните нива
Миома на матката винаги са разработени с хормонални нарушения. Причина хормонални нарушения при възрастни жени, след тридесет години (на тази възраст, обикновено започва да расте миома) са различните гинекологични заболявания. На първо място са инфекциозни и възпалителни заболявания - те са най-често причина хормонални смущения. Превенция и своевременно адекватно лечение на такива заболявания, включително и тези, причинени от патогени на полови инфекции - основна задача на жените.
Какво трябва да се обърне внимание
Имате ли някой от симптомите на миома на матката:
- Тежка менструално кървене
- анемия
- менструални болки
- Нежност в долната част на корема
- Болка по време на полов акт
- Увеличението на честотата на уриниране
- Усещане за налягане на пикочния мехур и червата
- fatiguability
Свързани статии