Меланом Лечение на практика зависи от степента на процеса на тумор. Така че незначителни и единствен в целия метастатични възли често просто ексцизирани хирургично, докато в големи щети за предпочитане предварително лъчетерапия или химиотерапия (системен или регионално).
Комбинирано лечение на меланома
Най-често лечение на меланома са комбинирани. Също така, разработени методи за лекарство лечение на меланома, на които най-широко регионално химиотерапия (особено метода на перфузия).
Comprehensive лечение на меланома включва: облъчване на първичен IIM-свят (както и регионално метастази, ако има такива), дължащо се на химиотерапия: hrizomallina или olivomycin; хирургично отстраняване на тумора.
Възможно приложение на техниката включва множество облъчване, когато централната областта улавя всички тумора, и 5-те prodolgova полета около - най-малко 3 см от ръба на тумора. Ежедневно един момент облъчен Централна 2 от 5 периферни области. Razo-Wai доза от 300 р, цялото поле в центъра - р 6000-8000 и в областта на периферната - стр 2400-3000. Общо фокална доза се редуцира до 8000 стр в близък фокус рентгенова (ефект на първичния сайт). Облъчване на метастази в лимфните възли се извършва на гама инсталации дистанционно ционни, общата доза - от порядъка на 4000 стр. В края на лечението, когато има около 1/4 от общата доза на радиация облъчва поле се стеснява и само действителната Иим-Чол.
Антибиотици и aurantin hrizomallin прилагат през ден 30 пилета Е преди облъчването интравенозно, общата доза от 3000-4500 мг (еднократна доза 500 мг). Оливомицини използвани в дози от 100-140 мг и могат да бъдат препоръчани за комбинирана терапия на меланомни метастази.
Хирургично лечение на меланома
Вторият етап на комбинираното лечение на меланома включват: хирургично отстраняване на тумора; едновременно с изрязват метастази на лимфен възел зони ( "терапевтичен" ако има метастази, или "превантивен", ако те не са).
Туморът се изрязва заедно с околните тъкани на максимално допустимите граници, на известно разстояние от най-малко 3 см от ръба на лезията. Метод elektrohirur кал лечение на меланома се състои в прилагане mnogokonechnymi Igloo-видни коагулацията електроди вал. Electrocautery про-тъканна дисекция се намира на вала до максималните допустими верига дълбочина анатомични условия. Туморът и околната тъкан се коагулира дъно и се отстраняват заедно с основното фасцията. В допълнение, долната част на получения коагулира де Fecteau. Рана, ако той не се намира по лицето, краката и ръцете, RECOM-закърпен да напусне отворена. Както гранулата трябва внимателно да я наблюдаваме с цел да се открие възможно най-рано ЛИЗАЦИЯ на рецидив на тумора.
При лечението на меланома може да използва конвенционален (нож-вълна) изрязване на първичната камера с пластмаса образува де дефекти свободен присадката кожа. кожата изрязване с отговорни MI тъкани, включително фасция, изработен известно разстояние на 3 см от ръба на тумора.
В присъствието на метастатично заболяване или предполагаеми меланомни метастази в лимфните възли в D-gionarnye показани широкото им отстраняване (оператор тип радио Duquesne, Крайл). Като се има предвид честото присъствие на туморни клетки или метастатични лезии в лимфни възли регионални дренажни зони лимфни могат да бъдат насърчавани да "про-профилактично" лимфаденектомия при хистологично съм rifitsirovannoy меланом, ако основният фокус е върху ко-крайността под границата между средата и горната трети от него.
химиотерапия меланом
В повтарящи се и на местно ниво често срещани форми на меланома крайници може да препоръча регионална химиотерапия Мето-къща кръвообращение. Методът се състои в създаването на регионална правителствена изпитание циркулация в крайник, изолиран с помощта на ремък от общия поток на кръвта с добавянето на тази зона от 60 до 150 мг на sarcolysine. Дозата се определя от изчислението на 25-30 мкг на 1 cm² ТСА перфузирани си крайници. Изчисление на дозата се извършва след определяне на обема на крайника.
По време на първите 2-6 седмици след ефекта на проток се получава независимо от тумора трябва да бъде изрязана или неговите останки с лимфаденектомия регионалните лимфни възли.
В общи форми на меланома е почти няма ефективно лечение. Понастоящем се разработват методи системни химиотерапия (включително различни версии на комбинирано използване на противоракови лекарства), имунотерапевтични методи (специфични и неспецифични) и хормон са в клинично проучване.
Като най-защитен вариант опитва himioterapevtiche небе лечение на меланома се препоръчва системно (интравенозно или интрамускулно) се използва при ударни дози циклофосфамид (1-1.5 грама). Обща доза не трябва да надвишава 8 гр
Прогнозата за меланома неблагоприятно кожата-ти, 5-годишно оцеляване на пациенти с регионални метастази без потвърдена диагноза рядко надвишава 40% и наличието на метастази - 10 - 15%.
Свързани статии