Ако увреждането на лицево-челюстната област своевременно е била предоставена специализирана грижа, първична обработка на раната и обездвижване на костите на челюстта прилага правилно проведено упражнение терапия, на лечебния процес е положителна. Едновременно с пълнотата анатомичен челюстта възстановява правилната артикулацията на никненето на зъби, долночелюстната движения са нормални. В същото време се възстановява дъвчене. Ако специализираната грижа е положен трудът за неправилно или късно, а след това са костните фрагменти слети в един порочен позиция и меките тъкани на зарастване на рани, за да образуват груби белези масивна фиксирана ограничаване движението на долната челюст, устните, бузите, езика.
Често има ограничение устата процеп и контрактура на долната челюст. Всичко това води до деформация на челюстите и задържащата повърхност, така че да са устойчиви дисфункция на дъвкателния апарат. В такива случаи е необходимо да се говори за лечение на хронични или неправилно кондензирани фрактури на челюстите и премахването на функционални смущения като последиците от нараняване. Лечението трябва да бъде насочена към премахване на челюстта деформации стоматологични гранични оклузия движения на долната челюст, за да се възстанови мобилността prirotovoy мека област тъкан.
Методи на лечение могат да бъдат хирургия, ортопедични и комбинирани. Първото и най-важно задача на терапевтични мерки е да се елиминира деформация на челюстта и зъбната оклузия. Това може да се постигне чрез намаляване на костните фрагменти от челюстта и тяхното закрепване в правилната позиция. Трябва да се отбележи, че фрагментите могат да бъдат мобилни, стационарни и скованост в зависимост от периода, който е изтекъл след нараняване, полученият размер на костния дефект и процеса на раната.
В присъствието на разселени фрагменти на твърдост долната челюст разтягане машини се използват, за да ги позицията: винт, пружинни лостове, на пружинната скоба, с еластични тягови устройства, някои от които са описани в предишния раздел. В някои случаи, мандибуларния фрактури с костни дефекти и присъствието на зъби в двата фрагмента да промените позицията си kappovogo показва използването на устройството с раменни пикове и винт. За да направите това, извадете впечатленията от зъбите на всеки фрагмент. Според получените модели са направени предпазни устройства за уста и единични корони зъби.
След това ги pripasovyvayut в устата и отново стреля отпечатъците с тавата и корони. При модели капа заварена към металната плоча (раменни процеси) неръждаема стомана с дебелина 1,2-1,5 mm и 42 например в фрактури в областта на ъгъла или клон на челюстта. В такива случаи, операцията започне външен разрез, отстъпи до 1-1,5 cm от долния ръб на челюстта. Често в същото време продукцията myotomy или откъсване на увредените мускули. Костни фрагменти са определени след тяхното Преместете intraosseously използване щифт. Когато костни дефекти кървави позицията костни фрагменти могат да се комбинират с челюст присаждане на кости и последващо фиксиране на костни фрагменти екстраоралния апарат. Когато правилно кондензиран фрактури на горната или долната челюст и деформацията на стоматологичен арки отсъствието на дъвкателната контакт между тях е прекъсната функция сдъвкване.
Възстановяване на нормалната артикулация на съзъбието или ортодонтски може protetichsskimi техники. В първия случай се прави регулиращ апарат, за да се движат зъбите до желаната позиция във втората протезата да приведе зъбна оклузия. Протези могат да бъдат несменяеми като корони или капачки или демонтируеми от дубликат ред от зъбци по орален вестибюла. Техники kappovogo apparata.Snimayut впечатления от двете челюсти. гореща вложка восък се поставя между зъбите и пациентът е помолен да се затвори със зъби. В ролите модел и с помощта на восък лайнер ги постави на запушалката. След това зъбите извън модела на оклузия восък, така че беше установена връзка със зъбите противоположната челюст. Впоследствие протеза произведени като отделни корони или тава от пластмаса.
Ортопедична протеза дублира изкуствен съзъбие. Когато правилно кондензиран фрактура челюст и една малка част от останалите зъби извън оклузия протеза произведени от дублиране на зъбите. Останалите зъби се използват за фиксиране на протезата се използва за подпомагане задържащ закопчалки. Техника за производство на такава протеза е проста. Свалете впечатление с повредена челюст и получената модел произведен корони на зъбите, изместено по венечния или езични страна. За по-добро фиксиране на куки към външната повърхност на корони запоени дебелина на телта 0.8 mm, простиращи се по посока на Medio-отдалечения. След това извадете нови впечатления от двете челюсти с корони. Полученият модел е разположен в запушалката. На зъби закрити корони насложени подкрепа за задържане на закопчалки или телескопични корони. За букално повърхност на зъбите корони компенсира дублира номер на изкуствени зъби, така че те са в шарнирно със зъби срещу челюст.
След това се проверява протеза дизайн и завърши производството си с обичайните правила. По време на деформация мандибуларна дентална арка поради накланяне на езика страна на една или повече зъбни протези зъби дефект сменяем плоча или дъга протеза е трудно, тъй като компенсира зъби интерферират с наслагване. В тези случаи е препоръчително да се промени дизайна на протезата, така че в областта на офсетните зъби на основата или дъга е на място със съпругата вестибуларен а не на езика страна. При отстраняване впечатлението, трябва да бъде предпочетен algnnatnym впечатление материал. На CME-кутретата зъби над друга подкрепа за задържане на скоби или с-klyuzioinye летви. Това дава възможност да се предадат дъвченето налягане на протезата на опорните зъби и да се предотврати по-нататъшното им изместване в езични страна.
Апарат за определяне на костни фрагменти от долната челюст, с присаждане на кост Един от акцентите на успешното приключване на работа kostnoplastiueskoy се твърдо установени челюстта костите. На леко, стабилно, стационарни затегателната челюст фрагменти допринася за трансплантация нормални условия за почивка и тишина, което от своя страна ускорява процеса на регенерация, и следователно присаждане. Устройства, използвани за лечение на фрактури на челюстта (телена шина intermaxillary фиксиране), за тази цел, не са много подходящи. Те не осигуряват достатъчна стабилност и неподвижност на костни фрагменти и присадка. Най-добри резултати се постигат с помощта на здраво фиксиращи устройства.
Когато челюст дефект в областта на брадичката на 2 см, и присъствието на 3-4 зъби на всеки от костните фрагменти (I клас) може да служи като фиксиращ елемент фиксирани протези на обкова с 6 бита или 8 зъби. Rostral да осигури първите 2-3 седмици след операция да бъде запоен корони куки годежни са сгънати надолу. На горна челюст насложени алуминиева тел ангажимента автобусна линия. Ако дефект на челюстта в областта на брадичката по-голям от 2 cm 2 и присъствието на зъби в фрагмент челюст (II клас), е препоръчително да се използва устройството AI Betelmana трудно ростралния фиксиране челюст фрагменти. Тя се състои от две съседни корони насложени върху зъбите на долната челюст фрагменти и техните антагонисти, т.е.. Д. На зъбите на горната челюст. Коронки могат да бъдат заменени от пръстени или капа. За букално повърхностни корони спойка овална втулка. Апаратът за ръкав при затваряне на челюстите понижиха посока р Антеропостериорните .Pobraenuyu скоба от неръждаема стомана.
Скобата трябва да бъде твърда; по-добре да го направя от стандартния закопчалка. Този апарат има няколко недостатъка; то добре определя фрагменти челюстта във вертикална равнина, но не елиминира някои промени в хоризонталната равнина, които могат да "предизвикат изместване) gransplantata. За да се премахне смени фрагмент челюст напречна посока препоръчително да се допълнят в долната част на апарата ухапване плоча от пластмаса с отпечатък дъвкателните повърхности на горните зъби на. На дъвчене повърхност на долната част на устройството се прилага в два слоя конвенционален нагрява моделиране плоча восък и се оставя да захапе в позицията на централните fairleads. Така, в затягащите зъбите се получават "отпечатва дъвчащи повърхности на зъбите и антагонисти.
Апаратът може да бъде модифициран: горната и долната част на апарата е допълнително спойка вертикална shariir. Vertical "вместо панти preobraznoy една елиминира смени във вертикална и хоризонтална равнина.
Когато разположение със следната фиксиране апарат челюст може да се прилага неназъбените фрагментите (III клас): а) когато беззъба фрагмент хоризонтална част на долната челюст е приложимо описан апарат с pedotom на беззъба otlomok, с един неназъбените фрагменти възходящ клон otlomok зъби подсилват описани апарат, otlomok възходящ клон се определя от екстензия; дефект когато хоризонталната част на тялото edentulous челюст неназъбените фрагменти може да бъде фиксирана камера плоча на горната челюст с две Pelota насочени към фрагменти неназъбените долната челюст. Pelota е най-добре с подвижен, с клипсове в посока на предшестващата-последваща към устройството може лесно да бъде въвеждан и изваждан от устата. В двустранно мандибуларна дефект (IV клас), наличието на зъбите, и средното странични фрагменти и неназъбените, средните otlomok корони фиксирани към зъбите на горната челюст с гореописания апарат Poboaznoy скобата.
В допълнение, по-ниски корони заварени към вертикалната равнина на пластмаси, насочени нагоре и pokryvayutuyu лабиалната повърхност на горните резци. Вертикалната равнина е важно да се премахне фрагмент средните компенсации отзад в сагитална посока. Странични фрагменти укрепен чрез pelogov. Pelota може да бъде монтиран на дъното на апарата с помощта на пръти, тогава те трябва да имат височина, съответстваща на височината на захапката и върху горната повърхност на отпечатъците са дъвкателните повърхности на зъбите на горната челюст или те могат да бъдат закрепени към CVR от горната челюст зъбите. Когато наличието на зъбите от едната страна на последния се засилва фрагменти, описани апарат с pobraznoy скоба. Ако един от фрагментите е страничен възходящ клон, той се засилва от екстензия.
Заключващи устройства, пациентите трябва да бъдат предоперативно за 1-2 седмици, за да завършат пристрастяване към тях и да се провери дали те не причиняват декубитални рани по лигавицата на устната кухина. След операцията, заключващите устройства остават в устата в продължение на 2 месеца до сливане фрагменти челюст трансплантация. Последна проверка рентгенологично. За храна се използват sippy чаши в стегнат челюсти. След отстраняване на устройството не бъде заменен за 2-3 месеца odnochelyustnoy разтоварят в автобуса, а след това направи протези за заместване на временно съзъбие дефекти. Във всички случаи, в които са разселени фрагментите на челюстта, която трябва да се използва, за да ги постави в правилната позиция с помощта на ортези, или с кървава се намества, и след това да се подготви подпорните устройства за присаждане на кости.
Свързани статии